Provincia di Reggio Emilia 20/11/2008 Conferenza dei Sindaci Attuazione del Piano di Tutela e risanamento della Qualità dell Aria Stili di vita e qualità dell aria Dr.ssa Emanuela Bedeschi
Inquinamento atmosferico e salute Gli effetti sono ben documentati Effetti a breve e lungo termine Mortalità, patologie respiratorie, patologie cardiocircolatorie, alterazioni della funzionalità polmonare, ricoveri ospedalieri, sintomi respiratori
Chi è a maggior rischio? bambini anziani pazienti affetti da patologie cardiache, polmonari, renali diabetici persone che lavorano o fanno sport all aperto Utilizzatori di alcuni farmaci
Evidenze acquisite e terreni di studio in tema di effetti dell inquinamento atmosferico Cose note: caratteristiche effetti tempi misure e confronti Informazioni per l azione Cose non sufficientemente note: meccanismi d azione Informazioni per il mondo scientifico
Inquinamento atmosferico: un problema di area vasta Alcuni buoni motivi per agire localmente
Alcuni buoni motivi per agire localmente Contributo a politiche più ampie Effetti diretti deboli, ma su molti esposti Importanza delle situazioni puntuali Impatto indiretto sulla salute
Diminuzione dell inquinamento atmosferico e sintomi respiratori nei bambini J Heinrich, B Hoelscher, E Wichmann. AJRCCM 2000; 161:1930-36 70 Bronchitis prevalence (%) prevalenza di bronchite % 60 50 40 Hettstedt Zerbst Bitterfeld Bitterfeld Hettstedt 1992 1995 Zerbst 30 30 40 50 60 70 Annual mean TSP (mcg/m3) Polveri totali
ZONA A (la provincia tranne zone pedemontana e montana) Numero dei casi evitabili (>30 anni) Rischio PM 10 38,9 µg/mc Cause di morte Relativo 30 µg 20µg Tutte le cause non traumatiche 1,06-200,1 - agli 402,2 Stime prossime obiettivi del Tumore del polmone 1,08-16,8 - Piano 33,2 Patologie ischemiche cardiache 1,18-82,9-152,3 Qualità Malattie cerebrovascolari 1,02-7,8-16,2 Provinciale di Risanamento dell aria Stima del numero dei decessi che si sarebbero evitati ogni anno se i valori medi di PM 10 fossero stati inferiori a 38,9, ovvero rispettivamente 30 e 20 µg/m 3
Importanza delle situazioni puntuali: TRAFFICO e SALUTE Incremento dei sintomi respiratori nei bambini che vivono vicino a strade con alti volumi di traffico (studi italiano SIDRIA e californiano) Incremento della mortalità per tumore nei giovani (<16 anni) che vivono vicino a strade con alti volumi di traffico (studio inglese) Incremento della mortalità cardiorespiratoria in adulti in relazione alla esposizione all inquinamento da traffico (studio olandese)
Roads, railways, and childhood cancers E G Knox Journal of Epidemiology and Community Health (2006;60:136-141) Studio delle zone di nascita e residenza dei deceduti per tumore entro i 16 anni in GB nell arco di 35 anni Risultati principali: Il rischio relativo di morire di tumore diminuisce all aumentare della distanza tra luogo di nascita e grandi arterie di traffico ed autostrade. Entro i 100 metri, il RR è pari a 2,1. Il 24% dei tumori infantili è attribuibile all essere nati entro 3 km da siti di traffico
Regione europea dell OMS (52 Paesi) mortalità/anno attribuibile ai maggiori fattori di rischio
STILI DI VITA E SALUTE l ambiente di vita l ambiente costruito l informazione la collaborazione tra diversi attori le politiche integrate le buone pratiche
Come vanno a scuola i bambini a Reggio Emilia nel 2008? Sono state distribuite circa 2.700 copie dei questionari di cui ne sono state compilate 1.693. I principali risultati dell'indagine hanno evidenziato una distanza media casascuola di 2,3 km percorribile in 10 minuti; mentre la tabella seguente mostra come si spostano i bambini nel tragitto casascuola.
Come vanno a scuola i bambini a Reggio Emilia nel 2008? MEZZO UTILIZZATO a piedi autobus scuolabus bici auto auto > 2 alunni Bella stagione 23,0% 7,8% 3,4% 17,5% 40,1% 8,1% Brutta stagione 20,3% 8,1% 3,4% 4,2% 52,1% 12,0%
Spostamenti casa scuola RE Confronto 2003-2008
Urban residential environments and senior citizens longevity in megacity areas: the importance of walkable green spaces Takano T et al. J Epidemiol Community Health. 2002;56:913-8 Gli autori hanno studiato l associazione tra presenza di aree verdi vicino alla casa di residenza e la sopravvivenza di 3.144 anziani di Tokio. Metodi: studio prospettico mediante questionari postali. La probabilità di sopravvivenza a 5 anni era direttamente proporzionale allo spazio disponibile per camminare (p<0.01), al numero di parchi e di strade alberate (p<0.05) vicino al domicilio, alle ore di esposizione al sole della casa (p<0.01) e al fatto che il soggetto affermasse di voler continuare a vivere nella stessa comunità (p<0.01).
I determinanti della salute