Dalla ambivalenza dello psicologo in Hospice alla presa in carico psicologica Le riflessioni del Federica Azzetta Psicologa - Hospice di Abbiategrasso
DALLA AMBIVALENZA ALLA COMPLESSITÀ LA PRESA IN CARICO Cornice contestuale Terminalità Setting Utenza Paziente Familiari Tempo Degenza Dopo decesso
LA PRESA IN CARICO un percorso dentro un processo UTENZA CONTESTO CONTENUTO Del paziente e della famiglia La simultaneità di percorsi Cornice Contestuale L ingresso in Hospice Area della consapevolezza La struttura e la malattia
LA PRESA IN CARICO Conoscere Dimensione e Processo Cognitivo OGGETTIVO Avere informazioni oggettive, razionali ed esplicite in merito alla malattia. Sapere Dimensione e Processo Emotivo SOGGETTIVO Processo soggettivo ed intuitivo legato ad un elaborazione personale.
CONSAPEVOLEZZA Punto di arrivo del processo di elaborazione di informazioni oggettive e o soggettive. Il punto cioè nel quale il paziente riesce ad attribuire al proprio stato psico-fisico un significato aderente alla realtà. (definizione elaborata dal )
CONSAPEVOLEZZA DEL PAZIENTE Sa e Conosce Sa ma non conosce Non sa ma conosce Non sa e non conosce Il paziente è stato informato di diagnosi e prognosi e può condividere con lo psicologo e con l equipe il proprio stato emotivo Il paziente non è stato informato ma a colloquio con lo psicologo utilizza strategie che ci portano a capire che sa e che sta seguendo un percorso verso la consapevolezza, a livello personale ed emotivo. Abbiamo la certezza che è stato informato, ma il paziente nega di sapere. Il paziente non è stato informato e non si pone domande
LA PRESA IN CARICO Consapevolezza Sa e Conosce Gli serve parlare di consapevolezza? Sa ma non conosce Vorrebbe conoscere? Perché non ha chiesto al medico? Vuole essere aiutato? Non sa ma conosce Meccanismi di difesa Non sa e non conosce Come si spiega e come vive il Contesto-Hospice
CONSAPEVOLEZZA DEL FAMILIARE Sa e Conosce Chi è in questa posizione: la mappa relazionale Sa ma non conosce Chi ha tenuto i contatti con i medici: i significati relazionali Non sa ma conosce Meccanismi di difesa Non sa e non conosce L ingresso in Hospice
Consapevolezza percepita PAZIENTE NON SA E NON CONOSCE FAMILIARI SA E CONOSCE NON SA MA CONOSCE ACCETTAZIONE SA MA NON CONOSCE SI NO
L ACCETTAZIONE: UN ESITO POSSIBILE, MAI CERTO L accordo tra l emotivo e il cognitivo rilevabile tramite l osservazione del comportamento verbale e non verbale
Un lavoro di interconnessione Consapevolezza dei familiari Consapevolezza del paziente 1. Sa e Conosce L accettazione della consapevolezza propria e del paziente 2. Sa ma non Conosce Riconoscimento e accettazione dell emotivo proprio e del paziente 3. Non sa ma conosce Ridefinizione delle difese nome proprie e del paziente 4. Non sa e non conosce Posizioni relazionali e vissuti familiari
XVI Congresso Nazionale SICP - Lecce 27-30 Ottobre 2009 LA PRESA IN CARICO CON IL PAZIENTE Obiettivi Tempo Condizioni cliniche CON I FAMILIARI Colloqui di supporto Percorso psicologico DOPO DECESSO Consultazione e Terapia
XVI Congresso Nazionale SICP - Lecce 27-30 Ottobre 2009 LA PRESA IN CARICO -Ridefinizione dei significati della storia familiare -Ridefinizione delle posizioni relazionali alla luce dell evento malattia/morte -Avvio di un cambiamento personale/del sistema È dunque possibile parlare di psicoterapia in Hospice?
XVI Congresso Nazionale SICP - Lecce 27-30 Ottobre 2009 La malattia e la morte sono eventi critici che mettono in luce l interconnessione specifica della persona, malato o familiare che sia, prima dell evento. La malattia e la morte non sono sintomi. Che cosa significa per la famiglia che è entrata in Hospice l evento che è capitato? Attraverso le narrazioni si definiscono le relazioni, operando un differenza percettiva nel modo di vedere e vedersi nella storia familiare. Questo è la premessa per il cambiamento.
XVI Congresso Nazionale SICP - Lecce 27-30 Ottobre 2009 Azzetta Federica Psicologa - Hospice di Abbiategrasso Caimi Annarita Psicologa - Hospice di Magenta - Asl Milano 1 Chieppa Francesca Psicologa Fondaz. Don Gnocchi Hospice Santa Maria delle Grazie - Monza Mail: geode@hospicediabbiategrasso.it Forum: www.hospicediabbiategrasso.it/forum Gelati Primo SIMPA Scuola Italiana di Medicina e Cure Palliative EIST European Institute of Systemic-relational Therapies (Milano) Cito Ilaria Psicologa Casa di Cura S.Camillo-Reparto di CP (Cremona) Des Dorides Enrica Psicologa Fondaz. Don Gnocchi Hospice Santa Maria delle Grazie - Monza Grifo Paola Psicologa - ASP Golgi Redaelli - Hospice Redaelli Milano Porta Anna Psicologa - Hospice L Orsa Maggiore - Biella Toietta Patrizia Psicologa - UOCPTD A.O Salvini - Garbagnate