Bioetica nella fase terminale della vita Compito della bioetica è quello di ridurre il problema morale sottoponendo i quesiti etici ad una analisi sistematica razionale Gross AW, J Pediatri 1986, 108, 242 Ai Confini della Vita - Prof. Rossi Ferrini 1
Bioetica nella fase terminale della vita Il problema morale riguarda: Il medico La famiglia La società L alleanza medico-paziente La verità al malato La reazione del malato alla verità: reazione o reazioni? Il testamento biologico (direttive anticipate) Eutanasia Accanimento terapeutico Riduzione della sofferenza Ai Confini della Vita - Prof. Rossi Ferrini 2
Bioetica della fase terminale della vita Eutanasia ed accanimento terapeutico sono due facce della stessa medaglia: Eccessivo rispetto dell uomo, come entità biologica, senza rispetto della sua umanità Ai Confini della Vita - Prof. Rossi Ferrini 3
Eutanasia Il punto di vista del medico Di fronte all uomo ogni medico assume una posizione di assoluto rispetto La medicina deve aiutare e guarire, non fare torto né uccidere Ai Confini della Vita - Prof. Rossi Ferrini 4
Eutanasia deux principes guident le médicin, le respect de la vie sans lequel il n est pas de médicine, l amour du prochain, qui, au même titre, inspire tout exercise de la médicine. Jean Bernard, L homme changé par l homme, Buchet/Chastel, Paris, 1976 Ai Confini della Vita - Prof. Rossi Ferrini 5
Eutanasia Il punto di vista del medico cattolico Il medico cattolico tiene presente: non solo la dignità del corpo umano ma anche la sua sacralità Ai Confini della Vita - Prof. Rossi Ferrini 6
Eutanasia L eutanasia nei suoi molteplici aspetti comprende: Make me die (dammi la morte) Let me die Help me die (lasciami morire) (aiutami a morire) Ai Confini della Vita - Prof. Rossi Ferrini 7
Make me die Il medico cattolico non può aderire alla richiesta Perché non può contravvenire alla legge Perché medico Perché cattolico Ai Confini della Vita - Prof. Rossi Ferrini 8
Let me die E la risposta all accanimento terapeutico L accanimento terapeutico può essere definito come l impiego di trattamenti sproporzionati rispetto ai risultati attesi Ai Confini della Vita - Prof. Rossi Ferrini 9
Accanimento terapeutico. La sproporzione tra mezzi e finalità riguarda: La durata della vita La qualità della vita Risultati attesi da chi? Dal medico ( frustrazione per l insuccesso ) Dai familiari ( qualche volta interessati ) Dal malato Ai Confini della Vita - Prof. Rossi Ferrini 10
Accanimento terapeutico. L appropriatezza di un trattamento non è un valore a se stante, perché dipende dalle aspettative del malato. Un uguale trattamento può essere eccessivo per un malato ed inadeguato per un altro. Il testamento biologico (direttive anticipate) è un mezzo, dei tanti, per identificare queste aspettative. Nella stessa ottica di rapporto fra terapia ed attese del malato si può leggere l opposto dell accanimento, cioè il lassismo terapeutico. Ai Confini della Vita - Prof. Rossi Ferrini 11
Accanimento terapeutico. L accanimento terapeutico investe anche la sfera economica, ma allora non si tratta più di etica medica, intesa come etica del rapporto medico-malato Investe la bioetica, intesa come etica del rapporto fra l uomo e la vita nella sua espressione più ampia La codificazione perentoria e puntuale dell accanimento terapeutico può portare a degenerazioni. Corruptissima re publica, plurimae leges (Tacito, annali, libro III) Ai Confini della Vita - Prof. Rossi Ferrini 12
Help me die Ambiguità perché esprime due cose molto diverse. Dammi i mezzi per morire: suicidio assistito, con valenza etica simile alla eutanasia attiva. Dammi i mezzi per farmi morire senza dolore Ai Confini della Vita - Prof. Rossi Ferrini 13
Eutanasia La richiesta di eutanasia attiva o di suicidio assistito è riferita prevalentemente in oncologia La stessa richiesta in ematologia è rarissima Dove c è dolore c è richiesta di morte Dove non c è dolore non c è richiesta di morte Quindi è il dolore che fa invocare la morte La richiesta di morte si riduce con la : Terapia del dolore fisico Terapia del dolore morale Ai Confini della Vita - Prof. Rossi Ferrini 14
Eutanasia La soppressione del dolore e della coscienza per mezzo di narcotici (quando è richiesta da una indicazione medica) è permessa dalla religione e dalla morale al medico ed al paziente (anche all avvicinarsi della morte e se si prevede che questo abbrevierà la vita). Pio XII, 1956, IX congresso SIA Ai Confini della Vita - Prof. Rossi Ferrini 15
L assistenza nella fase terminale della vita Il dolore morale può (deve) essere ridotto con: L umanità del medico La condivisione dei sentimenti La vicinanza della famiglia L hospice aperto La ricerca di dare un senso alla sofferenza Dare un senso al dolore Secondo un etica cristiana Secondo un etica civile, valorizzando la possibilità di aiuto che un malato grave ancora può dare. Ai Confini della Vita - Prof. Rossi Ferrini 16
L assistenza nella fase terminale della vita Le sperimentazioni cliniche sono: Necessariamente immorali Doverosamente morali Leucemia mieloide cronica Malattia di Hodgkin Nell assistenza domiciliare fatta dall AIL a Firenze, l 83% dei malati è voluto morire vicino ai suoi cari, al proprio domicilio Procedure rianimatorie durante la morte cerebrale nella previsione di un espianto di organi: falso problema Modificazione delle procedure rianimatorie nel coma irreversibile nella previsione di una morte cerebrale Ai Confini della Vita - Prof. Rossi Ferrini 17
Etica della fase terminale della vita Non è mai lecito sacrificare una vita neppure per salvare molte altre persone Ai Confini della Vita - Prof. Rossi Ferrini 18