Pag. 1 di 5 Riservato a fidimpresa Data arrivo... Numero Pratica... Consulente finanziario... Tel/mail... Spett.le FIDIMPRESA ABRUZZO Via Cetteo Ciglia, 8 65100 Pescara Spett.le FIDIMPRESA ABRUZZO Comitato Provinciale di CHIETI Via Della Liberazione, 69 66100 Chieti Spett.le...... filiale... Il sottoscritto... nato a... il / /19 residente a... via... titolare/rappr. legale della Ditta... Sede Comune... Indirizzo... Codice Fiscale... P.IVA... CCIAA... Unità locale... Data costituzione... Data inizio attività... Albo n.... Associata CNA/Confidi da... Capitale sociale... Ateco... Attività... Telefono... Cellulare... fax... e-mail... Sito internet... Impresa Artigiana Commercio PMI Agricola chiede la concessione di a) finanziamento/mutuo euro... garanzia... % rate n...., imp. rata.... Consolidamento Investimenti Scorte destinazione finanziamento:... b) credito a breve garanzia... % 1) c/c euro... 2) ant.fatt. euro... 3) sbf euro... Agevolazione richiesta... Parte riservata al Comitato Provinciale di Chieti di FIDIMPREESA ABRUZZO:Comitato Fidi del... Parere conclusivo: accolta respinta rinviata NOTE.........
Pag. 2 di 5 Altri soggetti interessati: (nome, luogo e data di nascita, indirizzo, quota partecipazione) 1)... 2)... 3)... 4)... Prodotti/servizi offerti.... L'azienda opera prevalentemente con... Privati (.. %) Enti Pubblici (.. %) Imprese ( %) L'azienda opera con un numero di clienti:... fino a 10 maggiore di 10 Principali Clienti... Eventuali crediti non esigibili... Il fatturato per l'anno in corso è previsto essere: in forte diminuzione (oltre il 20%) in diminuzione (0-20%) in crescita (0+20%) in forte crescita (oltre il 20%) motivazioni... Principali concorrenti... Principali Fornitori... Tempi medi di pagamento... Tempi medi di incasso... Note... Notizie relative agli immobili, stabilimenti ed impianti di proprietà Descrizione sommaria MQ Località Valore di stima Ipoteche o privilegi Stabilimento in locazione. descrizione...... Canone mensile...
Pag. 3 di 5 a. Fatturato e reddito dichiarato negli ultimi tre anni e previsioni per l anno in corso Anno Fatturato Utile Perdita MEDIA ADDETTI Operai Impiegati Apprendisti Tit/soci Penultimo esercizio Ultimo esercizio Alla data domanda Previsione A fine anno b. Affidamenti bancari in essere al... BANCA Tipo fido Importo fido Esposizione Scadenza Garanzia TOTALE c. finanziamenti e leasing in essere o domande in corso Istituto finanziatore Tipo finanziamento Importo concesso Durata dal al Rata mensile Residuo Garanzie Finalità TOTALE Importo eventuale contenzioso fiscale... Situazione contributiva e fiscale (indicare se esiste richiesta di rateizzo o rateizzo in corso)...... Eventi pregiudizievoli (protesti, decreti ingiuntivi, sequestri, pignoramenti)......
Pag. 4 di 5 Garanti (nome, luogo e data di nascita, professione, rapporti con l imprenditore/impresa) 1)... 2)... 3)... 4)... Notizie relative agli immobili di proprietà dei garanti Descrizione sommaria MQ Località Valore di stima Ipoteche o privilegi Garante1 Garante2 Garante3 Garante4 SITUAZIONE PATRIMONIALE AL. (solo per imprese in contabilità semplificata) ATTIVO Terreni e fabbricati Attrezzature Automezzi Crediti vs Clienti Crediti vs erario PASSIVO Debiti vs Banche (breve termine) Debiti vs Banche (medio lungo termine) Debiti vs Fornitori Debiti vs erario ed enti previdenziali Fondi di ammortamento TFR dipendenti TOTALE ATTIVO TOTALE PASSIVO Altre notizie utili...... L impresa richiedente al fine di acquisire eventuali chiarimenti sulla documentazione fiscale presentata e/o altre informazioni utili all istruttoria autorizza Fidimpresa Abruzzo a contattare il proprio consulente fiscale: Dott.... Tel..... e-mail... L impresa richiedente dichiara che i dati e le notizie forniti nella presente domanda e relativi allegati sono veritieri e che non sono stati omessi passività, pesi o vincoli. Data, li.../.../20... Firma...
DOCUMENTAZIONE DA PRODURRE Pag. 5 di 5 1. Per le ditte individuali, Mod. UNICO degli ultimi 2 anni completo di deleghe di pagamento 2. Per le società Mod. UNICO (U50) degli ultimi 2 anni + Mod. UNICO degli ultimi 2 anni, di tutti i soci completi di deleghe di pagamento 3. Ricevuta di trasmissione telematica delle Dichiarazioni Modello UNICO, solo per le dichiarazioni il cui termine di presentazione è già scaduto 4. Per le società copia Atto Costitutivo e Statuto 5. Bilancio degli ultimi 2 esercizi. I bilanci delle società di capitali devono essere completi di nota di deposito e nota integrativa. 6. Situazione patrimoniale e conto economico a data recente 7. Fotocopia libro matricola e ultimo modello DM10 pagato (solo per aziende con dipendenti) 8. Visura/Certificato iscrizione Registro delle Imprese 9. Ultimi 4 versamenti INPS (gestione artigiani) ed ultima rata INAIL pagata 10. Motivo richiesta finanziamento (contratto preliminare, contratto eccetera) 11. Ultimo estratto conto bancario 12. Ricevuta pagamento ICI 13. Fotocopia documento di identità del titolare o dei soci 14. Conto economico previsionale (solo per le attività iniziate nell anno in corso) 15. Ricevuta versamenti Diritto annuale degli ultimi tre anni 16. Copia eventuale contratto di mutuo ipotecario 17. Copia libro beni ammortizzabili 18. Comunicazione annuale dati Iva con ricevuta di trasmissione telematica (relativo all ultimo esercizio chiuso) 19. 20. DOCUMENTAZIONE GARANTI 21. Mod. UNICO o Mod. 730 o Mod. Cud 22. Fotocopia documento di identità e codice fiscale 23. Ultima busta paga con allegato Mod. CUD (se dipendente) 24. Visure catastali immobili DOCUMENTAZIONE MANCANTE