XI Indice generale 1. Definizione di periodo neonatale, caratteristiche morfologiche, classificazione dei neonati, fenomeni fisiologici e punteggio di Apgar (G. Di Feo)...1 Periodo neonatale...1 Caratteristiche morfologiche...1 Neonato a termine... 1 Caratteristiche prenatali...2 Caratteristiche neonatali...2 Curve di accrescimento Cute...3 Testa...3 Tumore da parto...3 Cefaloematoma monolaterale...3 Cefaloematoma bilaterale...4 Scafodolicocefalia...4 Oxiacrocefalia...4 Faccia...4 Collo...5 Torcicollo...5 Torace Forma...6 Clavicola...6 Mammelle...6 Cuore e vasi...6 Attività cardiocircolatoria...6 Frequenza cardiaca...6 Pressione arteriosa...6 Addome...6 Genitali...6 Ano...7 Ano imperforato...7 Linfonodi...7 Dorso e colonna vertebrale...7 Seno pilonodale...7 Spino-dermico...7 Arti e Anche...7 Polidattilia...7 Sindattilia...8 Ipoplasia delle unghie...8 Comportamento...8 Postura...8 Neonato maturo...8 Postura in posizione prona...9 Attività motoria spontanea...9 Tono muscolare...9 Tono passivo...9 Angolo popliteo...9 Manovra del foulard...9
XII Manuale di Neonatologia Angolo degli adduttori...9 Tono attivo...9 Sospensione ventrale...9 Manovra di trazione...9 Riflessi neonatali...9 Riflesso di Moro...10 di suzione...10 dei punti cardinali...10 dell ammiccamento...10 di prensione...10 tonico del collo...10 della marcia automatica...11 di Babinski...11 di prensione palmare...12 di prensione plantare...12 Ipertono generalizzato...12 Ipotono generalizzato...12 Neonato pretermine...13 Caratteristiche morfologiche...13 Quadro clinico...14 Termoregolazione...14 Apparato respiratorio...14 Apparato cardiocircolatorio...15 Problemi neurologici...15 metabolici...15 gastrointestinali...15 immunologici...16 Neonato piccolo per l età gestazionale...16 Asfissia neonatale...17 Ipoglicemia...17 Ipocalcemia...17 Termoregolazione...17 Policitemia...17 Diagnosi prenatale...17 Il neonato post-termine...18 Classificazione dei neonati...18 Età gestazionale (EG)...18 Peso alla nascita (PN)...18 Maturità neuromuscolare...20 Maturità fisica...21 Fenomeni fisiologici neonatali...21 Emissione meconio...21 prime urine...21 Calo ponderale...21 Tumore da parto...22 Crisi genitale...22 Ittero fisiologico...22 Dermatosi transitoria...23 Eritema tossico del neonato...23 Salmon patches...23 Miliaria...24 Macchie mongoliche...24 Iperplasia delle ghiandole sebacee...24
Indice generale XIII Acne...25 Bolle da suzione...25 Punteggio di Apgar...25 Test di autovalutazione per ECM...27 2. Neonato sano: ruolo del ginecologo (R. Ingallina)...29 Introduzione...29 Il monitoraggio della gravidanza...29 Benessere fetale...30 Diagnostica prenatale...30 L ecografia...30 Riconoscimento di una gravidanza plurima...31 Datazione della gravidanza...31 Riconoscimento di iposviluppo fetale...31 di patologie malformative fetali...31 Lo sviluppo embrio-fetale...32 Il parto pretermine...32 Prevenzione primaria...32 secondaria...32 terziaria...32 Modalità del parto...34 Anomalie dello sviluppo fetale IUGR: management clinico...35 Presidi diagnostici...36 Management...36 Lo studio della placentazione...36 Il Doppler...36 L età gestazionale...36 Il tracciato cardiotocografico...36 La macrosomia fetale...37 Analisi dei problemi legati alla macrosomia...38 Complicanze della macrosomia...39 Distocia di spalla...39 Paralisi del plesso brachiale...39 Morte fetale...39 Sproporzione cefalo-pelvica...39 Timing e modalità del parto nella microsomia fetale in donna non diabetica...40 in donna diabetica...40 Trattamento della distocia di spalla...40 Gravidanza protratta...41 Il trattamento della gravidanza post-termine (>294 gg)...42 Assistenza al travaglio di parto...43 Procedure di fronte all evento fisiologico del periodo espulsivo...44 I possibili interventi farmacologici, fisiologici e strumentali nel periodo espulsivo...45 Ruolo attuale della cardiotocografia nel controllo del benessere fetale...46 Monitoraggio combinato cardiotocografico ed elettrocardiografico...47 Prevenzione e trattamento della sindrome da aspirazione di meconio (MAS)...48 Test di autovalutazione per ECM...52 3. Patologia traumatica da parto (G. Mucedola)...53 Emorragie extracraniche...54 Cefaloematoma... Ematoma del muscolo sternocleidomastoideo...54 Lesioni di organi endoaddominali...54
XIV Manuale di Neonatologia dei nervi periferici...56 del nervo facciale...56 del nervo frenico...57 del nervo laringeo superiore...57 del nervo laringeo inferiore o ricorrente...57 del plesso lombo-sacrale...58 del plesso brachiale...58 lesione di tipo superiore (paralisi di Erb)...59 lesione di tipo inferiore (paralisi di Dejerine-Klumpke)...59 lesione completa...59 Fratture...60 Clavicola...60 Omero...61 fratture della diafisi omerale...61 distacco epifisario prossimale...61 Femore...61 frattura diafisaria...61 distacco epifisario prossimale...62 Cranio...62 Lesioni dei tessuti molli...62 Test di autovalutazione per ECM...63 4. Rianimazione neonatale (G. Battisti)...65 Introduzione...65 Cenni di fisiologia...66 L asfissia...66 cause di asfissia neonatale...66 FASE A: Identificazione neonati da rianimare e mantenimento pervietà vie aeree...68 aspirazione di meconio...68 pulizia delle prime vie aeree e stimolazione respiratoria...69 FASE B: Valutazione della funzione respiratoria...69 Concentrazioni di ossigeno...69 nei neonati a termine...69 neonati pretermine...69 Ventilazione a pressione positiva...70 pallone di ambu o auto-gonfiantesi...70 pallone da anestesia o va e vieni...70 sistema a tubo a T...70 Maschere...71 Intubazione oro-tracheale...72 materiale...73 tubi...73 posizione del neonato per l intubazione...73 FASE C: Assistenza circolo...74 Massaggio cardiaco...74 in quanti si effettua...74 come si effettua...75 tecnica di compressione con i pollici...75 con due dita...75 FASE D: Farmaci (Drug)...76 Accessi venosi...76 la vena ombelicale...76 altri accessi...77
Indice generale XV Adrenalina...77 Espansori volemici...77 Naloxone...78 Controllo della glicemia...78 Ipotermia...78 Rianimazione del prematuro...78 Questioni etiche...80 consenso informato...80 Materiale necessario per rianimazione...81 Test di autovalutazione per ECM...83 5. Alimentazione del neonato prematuro (A. Romano, L. Bonacini, D. Frizziero, F. Mahmudaj, A. Ndongko, M. Werth)...85 Caratteristiche del neonato prematuro...85 Alimentazione enterale...87 I fabbisogni nella nutrizione enterale...88 liquidi...88 carboidrati...88 proteine...89 lipidi...89 vitamine e oligominerali...89 calcio e fosforo...90 ferro...90 Aspetti pratici della nutrizione con latte materno...90 I benefici del latte materno...90 Limiti del LM...91 Fortificazione del latte materno...91 Formule per neonati prematuri...92 Alimentazione parenterale...93 Tecniche di somministrazione della NP...95 Composizione e somministrazione delle infusioni...96 carboidrati...96 proteine...96 lipidi...97 altri nutrienti nella NP...97 Le complicanze della NP...97 da catetere...97 da soluzioni infuse...97 Complicanze da contaminanti della NPT...98 Test di autovalutazione per ECM...100 6. Alimentazione del neonato a termine (E. Menghetti)...101 Aspetti caratteristici della digestione del lattante...101 Classificazione delle fasi della digestione intestinale...104 Inizio dell alimentazione...105 Difficoltà dell allattamento al seno...105 Dieta materna e composizione del latte...106 Rooming-in nei Reparti di ostetricia...106 Farmaci ed allattamento materno...106 Allattamento artificiale...107 Composizione media del latte umano e del latte vaccino...108 Latti industriali...109 Schema alimentare per il neonato allattato artificialmente...110
XVI Manuale di Neonatologia Scelta del latte industriale...110 Classificazione dei latti dell industria...111 I latti formulati proiettati nel futuro...114 Test di autovalutazione per ECM...116 7. L epidemiologo di fronte al neonato: screening neonatali e difetti congeniti (A. Spagnolo)...117 Gli screening neonatali...117 L attuale normativa...119 La situazione italiana...119 I principali screening neonatali...119 Screening per la fenilchetonuria...119 per l ipotiroidismo congenito...121 per la fibrosi cistica...121 per le emoglobinopatie...123 Screening neonatale allargato: la tandem-massa spettrometrica...123 Screening per la sordità congenita...124 per la displasia congenita dell anca...126 La sorveglianza delle Malformazioni Congenite...127 Test di autovalutazione per ECM...133 8. Prevenzione delle malattie dell adolescente e dell adulto già in epoca neonatale (A.M. Ambruzzi, F. Cremisini Carosi)...135 Introduzione...135 Foetal origins hypothesis e teoria del programming di malattie dell adulto (trascinamento metabolico)...135 Influenze biologiche materne e alimentazione in gravidanza...137 Alimentazione nel periodo neonatale e Prevenzione di malattie future...141 Alimentazione della nutrice...143 La prevenzione dell allergia...145 Gravidanza...145 Alimentazione dopo la nascita...146 Latti di prevenzione...147 Test di autovalutazione per ECM 9. Il sistema nervoso: normalità e patologia (F. Allemand, A. Allemand, F. Reale, A. Santamaria Palombo, M. Sposato)...151 Esame neurocomportamentale del neonato...151 Stimoli luminosi, acustici, nocicettivi: soglia e habituation...151 Apparato visivo...151 acustico...151 Postura prevalente...151 Tono di fondo...153 Tono passivo...153 Collo...153 rotazione della testa...153 flessione della testa...153 estensione del collo...153 Arti superiori...153 manovra della sciarpa...153 recoil...153 Arti inferiori...153 angolo degli adduttori...153 dei poplitei...153 di dorsiflessione lenta del piede...153 di dorsiflessione veloce del piede...154 tallone-orecchio...154
Indice generale XVII Motilità spontanea...154 Motilità provocata...154 Riflessi arcaici...154 Riflesso bicipitale e rotuleo...154 Tono attivo...155 Seduto...155 Trazione per le braccia...155 Sospensioni...155 ventrale...155 dorsale...155 verticale...155 Eretto...155 raddrizzamento...155 riflesso della marcia...155 Stati comportamentali...156 Convulsioni neonatali...156 Introduzione...156 Eziologia...156 Encefalopatia ipossico-ischemica(eii)...156 Emorragia intracranica...156 Alterazioni metaboliche...156 Infezioni intracraniche...156 Difetti di sviluppo...156 Sospensione brusca di farmaci...156 Crisi idiopatiche...157 Aspetti clinici...157 Crisi minime...157 cloniche...157 toniche...157 miocloniche...157 Diagnosi...158 Terapia...159 Premesse...159 Farmaci anticonvulsivanti...159 Terapia di mantenimento...160 Prognosi...160 Encefalopatia ipossico-ischemica...160 Introduzione...160 Valutazione antepartum...160 Valutazione intrapartum...160 Aspetti clinici...161 Correlati anatomoclinici...162 Status marmoratus...162 Lesione parasagittale...162 Leucomalacia periventricolare...163 Necrosi ischemiche...163 Correlati neuroradiologici...163 Prognosi e trattamento...163 Emorragie intracraniche...164 Emorragia peri-intraventricolare...164 Anatomia patologica...164 Prognosi...165 Quadri clinici... 165 Meccanismi del danno cerebrale...166
XVIII Manuale di Neonatologia Correzione o prevenzione dei disturbi emodinamici...167 Trattamento della dilatazione ventricolare...167 Test di autovalutazione per ECM...170 10. Problemi ematologici neonatali (D. Del Principe, B. Scialanga, R. Torriero)...171 Ematopoiesi Fetale/Cenni...171 Anemia...171 Anemia da perdita...172 Anemia da mancata produzione...173 Anemia da aumentata distruzione non immune...173 Eritrociti neonatali...173 Sindromi alfa talassemiche...173 Beta talassemia...173 Emoglobine instabili...174 Alterazione del metabolismo eritrocitario...174 Difetti di membrana...174 Approccio diagnostico al neonato anemico...174 Policitemia...174 Alterazioni della coagulazione...175 Emostasi neonatale...175 Approccio diagnostico al neonato emorragico...176 Coagulopatia ereditaria...176 Emofilia...176 Malattia di Von Willebrand (vw)...177 Coagulopatie rare...177 Difetti acquisiti della coagulazione...177 Emorragie da deficit di Vitamina K...178 Trombocitopenie neonatali...178 Trombocitopenia neonatale alloimmune...179 Trombocitopenia neonatale autoimmune (passiva)...180 Trombocitopenia nei Reparti di terapia intensiva neonatale...180 Malattie trombotiche...181 Trombosi neonatale: localizzazione...181 Tromboembolia: test di screening per i fattori di rischio...182 Neotropenia Neonatale...183 Cause di Neutropenia...184 Neutropenia neonatale alloimmune...185 Neutropenia neonatale autoimmune...185 Neutropenia nei neonati da madre ipertesa...185 Neutropenia congenita grave (Sindrome di Kostmann)...185 Neutropenia ciclica...186 Sindrome di Shwachman...186 Leucemia congenita...186 Aspetti clinici e di laboratorio...187 Test di autovalutazione per ECM...189 11. Patologia respiratoria del neonato (A. Romano, L. Bonacini, D. Frizziero, F. Mahmudaj, A. Ndongko, M. Werth)...191 Introduzione...191 Patologia dell apparato respiratorio del neonato...192 Disturbi transitori della respirazione...192 Il distress respiratorio grave...193 Ipertensione polmonare persistente del neonato...194
Indice generale XIX Traumatismo...194 Malformazioni...194 Pneumotorace...196 Particolari affezioni del neonato prematuro...197 Malattia delle membrane ialine polmonari...197 Displasia broncopolmonare...198 Sindrome di Wilson-Mikity...200 Apnea e ALTE del prematuro...200 Infezioni polmonari...201 Polmonite...201 Sindrome da inalazione di meconio...202 Diagnostica funzionale e per immagine...203 Test di autovalutazione per ECM...205 12. Principali affezioni cardiovascolari (A. Agnetti, B. Tchana, R. Virdis)...207 Cardiopatie congenite...207 Epidemiologia...207 Genetica...208 Cardiopatie congenite sintomatiche in epoca neonatale...210 Cardiopatie congenite con cianosi...211 Trasposizione delle grandi arterie (TGA)...211 Tetralogia di Fallot (TOF) estrema...213 Atresia della valvola polmonare con difetto interventricolare...216 Atresia della valvola polmonare a setto interventricolare integro...217 Arteria della valvola tricuspide...219 Anomalia di Ebstein...221 Ritorno venoso anomalo polmonare totale (RVAPT)...223 Cardiopatie congenite con scompenso cardiaco...225 Coartazione dell aorta...225 Arco aortico interrotto...226 Cuore sinistro ipoplasico...227 Ipertensione arteriosa neonatale...228 Sintomatologia e cause...229 Test di autovalutazione per ECM...234 13. Rene e vie urinarie (G. Lama, C. Grassia, M. Esposito Salsano)...235 Embriologia Generale...235 Normale sviluppo del rene...235 Fisiologia del rene neonatale...237 Flusso ematico renale e sua regolazione...237 Sistema renina-angiotensina...237 Chinine...237 Prostaglandine...237 Sistema adrenergico...237 Ossido nitrico...238 Dopamina...238 Arginina vasopressina...238 Fattore natriuretico atriale...238 Filtrazione glomerulare...238 Funzione tubulare...239 Tubulopatie...241 Ipercalciuria, nefrocalcinosi e calcolosi renale...241 Sindrome di Fanconi...243
XX Manuale di Neonatologia Sindrome di Bartter...243 Acidosi tubulare renale...245 prossimale...245 distale...245 mista...245 Nefrotossicità...246 Insufficienza renale acuta...247 Necrosi Tubulare Acuta Ischemica (NTAI)...248 Necrosi Tubulare Acuta Tossica (NTAT)...248 Aspetti terapeutici dell insufficienza renale acuta...250 Insufficienza renale cronica...250 Dialisi...252 Ipertensione neonatale...252 Incidenza...253 Etiologia...253 Ipertensione Nefrovascolare...253 Trombosi dell arteria renale ombelicale...253 Stenosi arteria renale...254 Displasia broncopolmonare...255 La coartazione aortica...255 Cause genetiche di ipertensione...255 La sindrome di Liddle...255 Iperaldosteronismo sopprimibile con glucocorticoidi (GRA)...255 Aspetti Clinici...256 Indagini di laboratorio e strumentali...256 Terapia della crisi ipertensiva acuta...257 Infezioni delle vie urinarie...259 Epidemiologia...259 Eziologia...259 Patogenesi...259 Aspetti clinici...259 Patogenesi del danno renale...259 Diagnosi...260 Terapia...261 Sindrome nefrosica...262 Sindrome nefrosica ereditaria...263 Sindrome nefrosica congenita di tipo finlandese (cnf o nphs1)...263 Sindrome di Denys-Drash e Frasier...263 Proteinuria...264 Ematuria...264 Anomalie del rene e del tratto genitourinario...265 Anomalie del rene...268 Agenesia renale...268 Rene soprannumerario...268 Anomalie di volume...268 Ipoplasia...268 Duplicità (triplicità) renale-bifidità...269 Malattia cistica...269 Malattia del rene policistico autosomica recessiva ARPKCD (di tipo infantile)...269 Rene policistico di tipo adulto (ADPCKD)...271 Rene multicistico...272 Malattie cistiche della midollare...273 Nefronoftisi...273
Indice generale XXI Il rene a spugna midollare...274 Anomalie di ascesa...274 Anomalie di forma e fusione...274 Anomalie di rotazione...275 Uropatie ostruttive...275 Stenosi del giunto pieloureterale (SGPU)...275 Stenosi del giunto vescicoureterale (SCVU)...276 Ureterocele...276 Valvole uretra posteriore...277 Uropatie non ostruttive...278 Estrofia vescicale...280 Masse addominali di origine renale...280 Tumori renali...280 Trombosi vena renale...281 Emorragia surrenalica...282 Anomalie dei genitali: maschili...282 Agenesia del pene...282 Duplicazione del pene...283 Ipospadia...284 Epispadia...284 Criptorchidismo...285 Tumori testicolari...285 Frequenti anomalie genitali femminili...286 Agenesia della vagina (Sindrome di Mayer-Rokitanski-Kuster-Hauser)...286 Idrocolpo ed idrometrocolpo...286 Test di autovalutazione per ECM...288 14. Malattie dell apparato gastroenterico (E. Menghetti)...289 Enterocolite necrotizzante o NEC...289 Diagnosi...289 Terapia...289 Difetti congeniti della parete addominale...290 Onfalocele...290 Diagnosi...291 Terapia...291 Gastroschisi...291 Diagnosi...291 Terapia...292 Ostruzioni dell apparato digerente...292 Atresia dell esofago...292 Diagnosi...293 Terapia...293 Ostruzioni duodenali...293 Diagnosi...294 Terapia...294 Malrotazione e volvolo intestinale...294 Diagnosi...294 Terapia...294 Stenosi ipertrofica congenita del piloro...295 Diagnosi...295 Terapia...295 Atresia e stenosi intestinale...296 Diagnosi...296
XXII Manuale di Neonatologia Terapia...297 Ileo da meconio e peritonite meconiale...297 Diagnosi...297 Terapia...298 Megacolon agangliare o malattia di Hirschsprung...298 Diagnosi...298 Terapia...298 Malformazioni ano-reattali...299 Diagnosi...300 Terapia...300 Test di autovalutazione per ECM...301 15. Itteri patologici (F. Mazza)...303 Cos è la bilirubina...303 L ittero del neonato...303 Ittero patologico...305 Ittero patologico a bilirubina indiretta...305 Ittero patologico a bilirubina diretta...306 Ittero patologico a bilirubina mista...306 Approccio clinico al neonato con ittero...307 Terapia dell ittero neonatale...308 Fototerapia...308 Immunoglobuline endovena...309 Exsanguinotrasfusione...309 Conclusioni...310 Test di autovalutazione per ECM...312 16. Malattie dell occhio (M.P. Paroli, P. Pivetti Pezzi)...313 Congiuntiviti neonatali (oftalmia neonatorum)...313 Dacriostenosi congenita...316 Cataratta congenita...316 Glaucoma congenito...320 La retinopatia del prematuro...321 Retinoblastoma...324 Test di autovalutazione per ECM...328 17. L apparato uditivo: fisiologia e patologia (A. Musacchio)...329 Quand è che comincia la sensibilità al suono?...329 La sordità ed il linguaggio in un mondo sonoro...332 Cause prenatali...333 perinatali...333 postatali...333 Il riconoscimento alla nascita di un neonato a rischio...333 Gli screening...333 Le otoemissioni acustiche...334 Otoscopia del neonato...335 Otite media acuta neonatale...335 Test di autovalutazione per ECM...337 18. Malattie della pelle nel neonato (P. Musacchio, L. Tawill)...339 Dermatosi Neonatali Transitorie...339 Vernice caseosa...339 Lanugine...339 Bolle da suzione...339
Indice generale XXIII Cutis mormorata...339 Macchia mongolica...339 Milia...339 Acne neonatale...340 Dermatite seborroica...340 Eritema tossico del neonato...340 Infezioni Neonatali...340 Impetigine...340 Scabbia neonatale...341 Candidosi neonatale...342 Herpes simplex...342 Dermatosi specifiche del neonato...342 Dermatite da pannolino...342 Psoriasi neonatale...343 Angiomi...343 Angiomi immaturi o emangiomi...343 Malformazioni vascolari...344 Iperpigmentazioni...344 Nevo ipercromico...345 congenito...345 Ipopigmentazioni...345 Albinismo...345 Aplasia cutis...345 Genodermatosi...345 Ittiosi...345 Collodion baby...346 Feto arlecchino...346 Epidermolisi bollose ereditarie...346 EB epidermolitiche (semplici)...346 giunzionali...346 dermolitiche o distrofiche...346 xeroderma pigmentoso...347 incontinentia pigmenti...347 Test di autovalutazione per ECM...348 19. Il neonato con ritardo di accrescimento endouterino (M. Strambi)...349 Neonati SGA proporzionati...349 Neonati SGA sproporzionati...349 Come assistere il neonato IUGR...350 Nutrizione...351 La care del neonato di basso peso...352 Ritardo di crescita in utero e malattie dell adulto...354 Test di autovalutazione per ECM...362 20. Il nato da madre farmacodipendente (G. Albino)...363 Introduzione...363 Alcol...363 sindrome feto-alcolica...363 Oppioidi...364 Cocaina...365 Amfetamine...366 Cannabis...367 Conclusioni...367 Test di autovalutazione per ECM...370
XXIV Manuale di Neonatologia 21. Il figlio di madre diabetica (C. Latella, F. Mazza)...371 Metabolismo materno e fetale...371 Complicanze neonatali...372 Controlli diagnostici...374 Terapia dell ipoglicemia...375 Follow up...375 Test di autovalutazione per ECM...377 22. Il figlio di madre con patologia tiroidea (P. Costa)...379 Placenta ed attività tiroidea materno-fetale...380 Funzione tiroidea nel feto e nel neonato...381 Nel neonato a termine...381 pretermine...381 I neonati piccoli per l età gestazionale...382 Ipotiroidismo...382 Ipotiroidismo congenito permanente (I.C.)...382 Ipotiroidismo congenito transitorio (I.T.)...384 Ipertiroidismo...384 Test di autovalutazione per ECM...388 23. L affidamento del neonato a termine e del prematuro al Pediatra di famiglia. Dimissione neonatale precoce: interfaccia tra Ospedale e Pediatria Territoriale (A. Palma)...389 Dimissione precoce: definizioni...389 Dimissione precoce-pro...390 Dimissione precoce-contro...390 Ruolo dell Ospedale nella dimissione del neonato a termine sano...391 Ruolo dell Ospedale per una dimissione precoce sicura...391 Progetto dimissioni precoci, appropriate e concordate del neonato sano...391 Premessa...392 Obiettivo generale...392 Accordo...392 Linee guida di assistenza al neonato dimesso precocemente...394 Calo ponderale-stato di idratazione-adeguatezza apporto calorico...394 Ittero...394 Respiro...395 Attività cardiaca...395 Infezioni...396 Aspetti motori-sensoriali e comportamentali...396 Cura degli occhi...396 Emissioni di urine...397 Emissioni di meconio/feci...397 Ombelico...397 Bagno e igiene della cute...397 Profilassi anti-emorragica...397 Screening biochimici...398 SIDS (Sudden Infant Death Sindrome)...398 Aspetti organizzativi dell assistenza sul Territorio...399 La dimissione precoce del Prematuro...399 Assistenza domiciliare ai bambini con patologia cronica...400 Assistenza ambulatoriale a bambini con patologia cronica...401 Conclusioni...406 Test di autovalutazione per ECM...408
Indice generale XXV 24. I dati di laboratorio: dalla normalità alla patologia (R. Pascone)...409 Concetto di intervallo di riferimento...409 Peculiarità della medicina di laboratorio in epoca neonatale...411 Principali indagini di laboratorio nelle patologie più frequenti del neonato...413 Emogasanalisi ed equilibrio acido-base...413 Equilibrio idroelettrolitico e funzionalità renale...414 Funzionalità epatica...415 Iperbilirubinemia...416 Monitoraggio dei farmaci...417 Emostasi in epoca neonatale...418 Anemia neonatale...419 Test di autovalutazione per ECM...422