ORGANIZZAZIONE SANITARIA. Prof. A. Mistretta

ORGANIZZAZIONE SANITARIA Prof. A. Mistretta

ORGANIZZAZIONE SANITARIA INTERNAZIONALE

ORGANIZZAZIONE MONDIALE DELLA SANITA ( O. M. S. ) WORLD HEALTH ORGANIZATION ( W. H. O. ) AGENZIA SPECIALIZZATA DELL O.N.U. PER LA SALUTE FONDATA IL 7 APRILE DEL 1948 STATI MEMBRI 193 SEDE GINEVRA (GH)

O.M.S. GLI OBIETTIVI Raggiungimento da parte di tutte le popolazioni del livello più alto possibile di salute GLI OBIETTIVI DEGLI ADERENTI Cooperare in buona fede per favorire il perseguimento degli scopi e degli obiettivi dell Organizzazione

L'OMS suddivide il mondo in sei strutture organizzative regionali, ognuna facente capo ad un proprio Comitato Regionale. Le regioni sono: - Europa, con sede a Copenaghen in Danimarca ed, oltre all'intero continente, comprende anche la Russia - Africa, con sede a Brazzaville nella Repubblica del Congo - Mediterraneo orientale, con sede al Cairo in Egitto - Sud-est asiatico, con sede a Nuova Delhi in India - Americhe, con sede a Washington, D.C. negli Stati Uniti - Pacifico occidentale, con sede a Manila nelle Filippine

La missione dei Sistemi Sanitari O.M.S. 2000 Il miglioramento dello stato di salute della popolazione (Better health) La capacità e la sensibilità di rispondere alle esigenze dei pazienti (Responsiveness) L equità nel finanziamento del sistema (Fair financing)

La Salute La salute è un perfetto stato di benessere, fisico psichico e sociale dell individuo nel suo ambiente di vita familiare, sociale e di lavoro (O.M.S.)

La Sanità La Sanità è lo stato di assenza delle malattie

Modello Bismarck: finanziamento L assistenza sanitaria viene finanziata attraverso i contributi obbligatori versati dai lavoratori e dal datore di lavoro. Le assicurazioni sociali raccolgono i fondi dalle imprese e dai dipendenti e li utilizzano per remunerare le prestazioni (ambulatoriali, diagnostiche e ospedaliere) erogate ai loro assicurati.

Assegnazione e gestione delle risorse I fondi vengono gestiti da agenzie non profit non governative istituite per legge a questo scopo Tali agenzie negoziano/contrattano un budget, per i servizi da fornire, con l ospedale e con gli altri erogatori di prestazioni sanitarie I fondi sono suddivisi per categoria occupazionale e spesso anche per ripartizione geografica.

Status dei medici: la maggior parte dei medici è pagata a prestazione Copertura assicurativa: non universale, si possono distinguere vari livelli di copertura a seconda dei paesi Infrastrutture :la maggior parte degli ospedali è privata e non profit

Ruolo dello Stato Non svolge un ruolo nella produzione dell assistenza sanitaria ma è molto attivo nel regolamentare il sistema sanitario. Assicura la copertura assistenziale per coloro che non hanno titolo per essere iscritti nei fondi assicurativi occupazionali. Può stabilire dei livelli di reddito oltre i quali non è obbligatoria (o esclusa) l iscrizione ad un fondo (in questo caso è abituale il ricorso a forme di assicurazione privata)

Prestazioni di primo livello Erogate indifferentemente da medici generici o specialisti, sulla base della scelta del paziente.

Modello Bismarck Germania Francia Olanda Austria Lussemburgo Svizzera

Modello Beverdige: finanziamento L assistenza sanitaria viene finanziata attraverso la tassazione generale, lo stato stabilisce il livello di risorse da assegnare al settore sanitario

Assegnazione/gestione delle risorse I servizi vengono gestiti ed erogati principalmente da dipendenti statali, quindi sostanzialmente governati dal settore pubblico. Il settore privato ha un ruolo integrativo

Status dei medici I medici sono o dipendenti o pagati a quota capitaria, il medico di famiglia diventa il filtro obbligatorio per l accesso alle prestazioni specialistiche e ospedaliere

Copertura assicurativa: universale, tutti hanno pari diritto e titolo all accesso ai servizi, indipendentemente dal reddito e dall appartenenza ad una determinata categoria. Infrastrutture: gli ospedali sono proprietà dello Stato. Ruolo dello Stato: determina e controlla le politiche operative.

Modello Beveridge Inghilterra Svezia Finlandia Norvegia Danimarca Irlanda Islanda Italia

Modello Americano- Privatistico: finanziamento L assistenza sanitaria viene finanziata da risorse pubbliche e private (le risorse private provengono dalle assicurazioni contratte dai datori di lavoro per i propri dipendenti o dai cittadini che possono permettersi un assicurazione privata)

Assegnazione/gestione delle risorse: i servizi vengono gestiti ed erogati dallo Stato nel caso di Medicare e di Medicaid, dalle assicurazioni private in tutti gli altri casi. Status dei medici: i medici sono liberi professionisti. Copertura assicurativa: parziale, il diritto all assistenza sanitaria pubblica non nasce dallo status dei cittadini ma dalla presenza di particolari condizioni (età, invalidità, povertà)

Infrastrutture: gli ospedali sono soprattutto privati, in alcuni casi sono proprietà delle stesse compagnie assicurative Ruolo dello Stato: parziale per i programmi federali

I sistemi universalistici (dove l equità è un valore fondamentale) sono i modelli Bismarck e Beveridge e la tendenza è quella a privilegiare il modello Beveridge

Elementi comuni delle riforme Separazione della funzione del finanziamento e di produzione dei servizi Introduzione della concorrenza, del mercato e della competizione tra organizzazioni sanitarie Maggiore libertà di scelta per i cittadini Attenzione particolare all efficacia clinica e agli esiti degli interventi sanitari (Evidence Based Medicine) Tendenza ad aumentare l efficienza del sistema per ridurre gli sprechi e contenere i costi (aziendalizzazione)