Azienda Asl Pescara Direttore Generale Dr. C. D Amario Ufficio Gestione del Rischio Clinico Responsabile Dr.ssa Mirella Scimia Sito Web www.ausl.pe.it Procedura Reperibilità Infermieristca Totale pagine: 5 Rev. 0 Gennaio 2013 MIRELLA SCIMIA Dirigente Medico Responsabile Gestione Rischio Clinico Ausl Pescara; TIZIANA LOMBARDI Coordinatore Inf. Co Ausl Pescara; MARIA LETIZIA QUINTO Coordinatore Inf. Co Ausl Pescara; MARIA DE LOS ANGELES GONZALEZ Coordinatore Inf. Co Coop. Horizon. PREMESSA Nell ambito delle Cure Domiciliari si rende necessario definire la procedura da seguire per garantire la disponibilità e reperibiltà del personale infermieristico della Cooperativa Horizon presso il domicilio dei pazienti così come previsto dal capitolato in essere Servizio di Assistenza Infermieristica e di Terapia Fisica da erogarsi nel territorio dell AUSL di Pescara nell ambito delle Cure Domiciliari. La suddetta procedura è stata concordata con i Responsabili dei Distretti Sanitari della AUSL.,del S.U.E.M. (118) e con la Cooperativa Horizon Service. L'assistenza infermieristica preventiva, curativa, palliativa e riabilitativa è di natura tecnica, relazionale, educativa. Le principali funzioni dell infermiere sono: la prevenzione delle malattie, l'assistenza dei malati e dei disabili di tutte le età e l'educazione sanitaria. A titolo esemplificativo e non esaustivo, si elencano alcune delle prestazioni normalmente erogate a domicilio dei pazienti: esecuzioni di prelievi ematici e raccolta di campioni di materiale biologico; medicazioni di lesioni cutanee, con particolare attenzione alla prevenzione e trattamento delle lesioni da pressione; terapia iniettiva endovenosa in infusione; interventi di educazione terapeutica e addestramento del caregiver; rilevazione dei parametri vitali, test/scale di valutazione (dolore, rischio lesioni da pressione, partecipazione all UVM; posizionamento e gestione di catetere vescicale; gestione di SNG e PEG e interventi di nutrizione enterale e parenterale;bendaggio; gestione di cateterismo venoso centrale e periferico; gestione dell assistenza infermieristica a pazienti in ventiloterapia assistita e tracheostomizzati; esplorazione rettale con eliminazione di fecalomi ed esecuzione di clistere evacuativo; gestione drenaggi, enterostomie e derivazioni urinarie; assistenza individualizzata oraria in situazioni di grave disabilità; utilizzo di sistemi informatici in uso. 1
SCOPO La procedura ha lo scopo di definire gli interventi da adottare, la sequenza degli stessi, la tempistica, le figure coinvolte e le relative responsabilità, nei casi di richiesta, diurna e notturna, di prestazioni infermieristiche, da parte del paziente/familiare, per gli utenti nel setting assistenziale delle Cure Domiciliari ( sia complesse che cure prestazionali) per tutta la AUSL di Pescara. CAMPO DI APPLICAZIONE Le disposizioni contenute nella presente procedura devono essere conosciute e rispettate da tutto il personale della Cooperativa Horizon, nonchè dal personale dei Distretti Sanitari, dagli operatori del SUEM ( 118), dai MMG/PLS e dai pazienti/familiari fruitori. RESPONSABILITA La Cooperativa Horizon, attraverso i propri Coordinatori, ha la responsabilità della corretta applicazione della procedura, vigilando sull operato del personale infermieristico dagli Stessi diretto, anche garantedo la disponibilità così detta generica dei Coordinatori ad essere contattati in caso di necessità. Il personale infermieristico della Cooperativa Horizon ha l obbligo di rispettare quanto contenuto nella procedura. MATERIALE: Modulo reperibilità Infermieristica per i pazienti in cure domiciliari ( presso il domicilio del paziente) Allegato 1 Schema reperibilità Infermieri ( a disposizione della centrale operativa dl 118) Allegato 2 Cartella Domiciliare Integrata; PROCEDURA OPERATIVA: Le situazioni in cui i paziente/ familiari possono attivare la reperibilità infermieristica sono: Rimozione del catetere vescicale e/o ostruzione malfunzionamento con fuoriuscita di urine. Dolore ; Malfunzionamento dei sistemi per l alimentazione/idratazione artificiale; Inadeguato funzionamento o rimozione del sondino naso-gastrico; Inadeguato funzionamento della PEG per l alimentazione artificiale; Rimozione o malfunzionamento degli accessi venosi ( flebo catetere venoso etc.); Presenza di dolore in caso di terapia antalgica con accesso venoso non funzionante. Malfunzionamento o fuoriuscita dalla sede di stomie: tracheostomia ( cannula) colonstomia etc Problemi rilevati dal paziente e dal familiare referente (caregiver) relativi all assistenza infermieristica. Il Servizio di reperibilità infermierisica è articolato 24 ore su 24, per tutti i giorni dell anno solare, compresi i festivi e garantito dagli Infermieri della Cooperativa Horizon. Il Servizio di reperibilità con pronto intervento è organizzato dal Coordinatore Infermieristico della Cooperativa Horizon nelle modalità di seguito riportate: a) dal lunedì h 08.00 al sabato h20.00 è reperibile l Infermiere responsabile del caso assegnato al/alla paziente al momento della presa in carico. L infermiere, presso il domicilio, istruisce il paziente/familiare sulle modalità del Servizio e lascia a disposizione il proprio nominativo e il numero di telefono cellulare, trascrivendoli sull apposito modulo di Reperibilità Infermieristica per i Pazienti in Cure Domiciliari presente all interno della Cartella domiciliare Integrata ( Allegato1) 2
b) dal sabato h 20.00 al lunedì h 08.00 e tutti i festivi, compresi Natale, Pasqua, Ferragosto etc, sono a disposizione per il Servizio gli Inferimieri reperibili organizzati per area su tutta la provincia di Pescara (per i pazienti nell ambito delle Cure Domiciliari) e attivati dalla Centrale Operativa del 118. Mensilmente, il Coordinatore infermieristico della Cooperativa comunica, utilizzando l Allegato 2, al 118, a tutti i Distretti Sanitari e all Ufficio Coordinamento Cure Domiciliari, la programmazione della reperibilità festiva degli Infermieri, organizzati secondo le aree territoriali di seguito riportate,: 1. Pescara Nord; 2. Pescara Sud; 3. Montesilvano - Città sant Angelo; 4. Penne - Loreto Aprutino Collecorvino Montebello Farindola; 5. Cepagatti Rosciano Nocciano Catignano Vicoli Civitaquana Brittoli Carpineto Civilella Moscufo Pianella; 6. Popoli Bussi Tocco da Casauria Torre de Passeri; 7. Scafa Alanno Manoppello Lettomanoppello Bolognano Roccamorice. Per attivare il Servizio, l utente/familiare deve chiamare: tutti i giorni dal lunedì ( ore 08.00) al sabato (ore 20.00), l infermiere, responsabile del caso, il sabato dalle ore 20.00 fino al lunedì successivo ore 08.00 e tutti i giorni festivi la Centrale Operativa 118 Il Coordinatore Infermieristico deve comunicare al paziente/familiare e al 118 ogni variazione di personale ; Il Coordinatore può essere chiamato dal personale Infermieristico in caso di necessità; Il/la paziente/ familiare deve comunicare alla Cooperativa Horizon ogni problema /disservizio al fine di un intervento risolutivo e successivamente, se necessario, deve segnalare al Distretto Sanitario di riferimento la non conformità del servizio; La Cooperativa Horizon attraverso il proprio personale deve monitorare l andamento del Servizio di reperibilità e comunicare ai Distretti Sanitari le prestazioni effettuate e il risultato delle verifiche; Il Distretto Sanitario, attraverso il proprio personale, deve provvedere alla super visione delle attività. MATRICE DELLE RESPONSABILITA R= responsabile azione C= Collaboratore S= Supervisione Responsabile Ufficio Coordinamento Cure Domiciliari Direzioni di Distretto Sanitario Coordinatore/Referente Coordinatore Infermieristico Infermieristico Distretto Coop. Horizon sanitario Revisione della procedura Divulgazione della procedura Monitoraggio dell applicazione della procedura Consegna modulo di reperibilità R C C C S R R S S R R S R 3
Flow-chart del processo REPERIBILITÀ INFERMIERISTICA PER I PAZIENTI IN CURE DOMICILIARI Il Coordinatore Infermieristico della Cooperativa organizza il Servizio, per ogni paziente, con l Infermiere responsabile del caso e il team di Infermieri reperibili L Infermiere responsabile del caso, al primo accesso a domicilio del paziente dà informazioni del servizio, comunica e trascrive sull apposito modulo, conservato in cartella, il proprio nominativo e il numero di cellulare ( Allegato 1) Comunica mensilmente al Servizio 118 i nominativi e numero telefono cellulare degli Infermieri reperibili ( Allegato 2) Il Paziente/familare, per le necessità assistenziali, chiama dal lunedì al sabato l infermiere responsabile del caso, nei giorni prefestivi e festivi la centrale operativa del 118 L Infermiere responsabile del caso, che è reperibile tutti i giorni dalle ore 08.00 alle ore 20.00 dal lunedi al sabato, su chiamata del paziente/familiare, eroga la prestazione. infermieristica a domicilio, la documenta sulla Cartella Domiciliare e firma il foglio rilevazione accessi L operatore centrale operativa 118 contatta l Infermiere reperibile dellla Cooperativa Horizon che realizza il servizio dalle ore 20.00 sabato alle ore 08.00 del lunedi successivo e i giorni festivi. L Infermiere, chiamato in reperibilità dal 118, eroga la prestazione a domicilio del paziente,la documenta sulla Cartella Domiciliare e firma il foglio rilevazione accessi. L Infermiere, chiamato in reperibilità, comunica al Coordinatore Infermieristico l avvenuto intervento. Il Coordinatore Infermieristico trasmette al Distretto Sanitario le reperibilità effettuate 4
DESTINATARI DELLA PROCEDURA La presente procedura viene consegnata ai: o Direttori dei Distretti Sanitari della AUSL o MMG/PLS; o Cooperativa Horizon Service o Direttore/Responsabile SUEM. DISTRIBUZIONE E CONSERVAZIONE Questo documento originale viene conservato dalla Direzione della Struttura che lo ha emesso. Una copia viene conservata dalla Direzione del Distretto Sanitario, dalla Cooperativa Horizon e dal SUEM. Tutte le strutture che lo ricevono, e a cui è richiesta l adozione, devono assicurare l accessibilità dello stesso da parte di tutti i professionisti interessati e, inoltre, devono essere in grado di dimostrare che tutto il personale abbia letto e conosca le informazioni e i documenti di loro competenza. Una copia dei documenti in uso sarà a disposizione nel sito aziendale. 5