Indice 1 Introduzione e panoramica storica 1 Una definizione di disturbo mentale 3 Il distress personale 6 La disabilità 6 La violazione delle norme sociali 7 La disfunzione 7 La storia della psicopatologia 8 La demonologia delle epoche più antiche 8 Le prime spiegazioni biologiche 9 La demonologia dei secoli bui 10 La nascita dei manicomi 11 L evoluzione del pensiero contemporaneo 14 Gli approcci biologici 14 Gli approcci psicologici 16 Le figure professionali che operano nel campo della salute mentale 26 SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 1.1 Combattere lo stigma sociale: un approccio strategico 4 SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 1.2 L ospedale psichiatrico attuale 13 SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 1.3 Le fasi dello sviluppo psicosessuale 18 SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 1.4 La concezione di Freud della depressione 20 RIASSUNTO 28 2 Gli attuali paradigmi della psicopatologia 29 Il paradigma genetico 29 La genetica del comportamento 31 La genetica molecolare 32 L interazione geni-ambiente 33 L interazione reciproca geni-ambiente 35 Valutazione del paradigma genetico 35 Il paradigma delle neuroscienze 36 Neuroni e neurotrasmettitori 36 Struttura e funzione del cervello umano 38 Il sistema neuroendocrino 40 L approccio delle neuroscienze al trattamento 41 Valutazione del paradigma delle neuroscienze 41 Il paradigma cognitivo-comportamentale 43 Le influenze della terapia comportamentale 43 Le scienze cognitive 45 Il ruolo dell inconscio 46 La terapia cognitivo-comportamentale 46 Valutazione del paradigma cognitivocomportamentale 48 Fattori che influenzano trasversalmente i diversi paradigmi 48 Emozioni e psicopatologia 48 Fattori socioculturali e psicopatologia 49 Fattori interpersonali e psicopatologia 51 Un modello integrato: il paradigma diatesi-stress 57 SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 2.1 Il sistema nervoso autonomo 42 SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 2.2 Fattori socioculturali e salute 52 SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 2.3 Terapia di coppia e terapia familiare 54 SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 2.4 Un problema clinico esaminato da prospettive teoriche diverse 58 RIASSUNTO 59 3 Diagnosi e valutazione 61 I fondamenti della diagnosi e della valutazione 62 Affidabilità 62 Validità 62 Classificazione e diagnosi 64 Il sistema diagnostico della American Psychiatric Association: verso il DSM-5 64 Critiche specifiche rivolte al DSM 74 Critiche generali alla diagnosi delle malattie mentali 77
978-88-08-17538-0 Indice XIII La valutazione psicologica 78 Il colloquio clinico 78 La valutazione dello stress 80 I test di personalità 82 I test d intelligenza 86 La valutazione comportamentale e cognitiva 88 La valutazione neurobiologica 91 Il brain imaging: «vedere» il cervello 91 L analisi dei neurotrasmettitori 92 La valutazione neuropsicologica 93 La valutazione psicofisiologica 94 Un richiamo alla cautela sui metodi di valutazione neurobiologica 95 La diversità culturale ed etnica e la valutazione clinica 96 Bias culturali nella valutazione diagnostica 96 Le strategie per evitare i bias culturali nella valutazione clinica 97 SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 3.1 Storia della classificazione e della diagnosi 64 SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 3.2 Una breve storia dello stress 81 SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 3.3 Sottostima dei comportamenti stigmatizzati 85 RIASSUNTO 98 4 Metodi di ricerca in psicopatologia 101 La scienza e i metodi scientifici 101 Modelli di ricerca in psicopatologia 102 Lo studio del caso clinico 102 Il metodo correlazionale 103 L esperimento 112 L integrazione dei risultati di molteplici studi 124 SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 4.1 Vantaggi e svantaggi degli studi di casi clinici: un caso esemplare 104 SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 4.2 La psicoterapia può essere dannosa? 116 SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 4.3 L importanza dell appartenenza culturale ed etnica nel trattamento psicologico 119 RIASSUNTO 125 5 I disturbi dell umore 127 Quadri clinici ed epidemiologia dei disturbi dell umore 127 I disturbi depressivi 129 I disturbi bipolari 132 Sottotipi di disturbi depressivi e disturbi bipolari 138 Eziologia dei disturbi dell umore 140 Fattori neurobiologici nell eziologia dei disturbi dell umore 140 Fattori sociali nella depressione: gli eventi nel corso dell esistenza e le difficoltà di relazione interpersonale 146 Fattori psicologici nella depressione 148 Integrazione dei fattori eziologici dei disturbi depressivi 152 Fattori sociali e psicologici nell eziologia del disturbo bipolare 152 Il trattamento dei disturbi dell umore 153 Terapie psicologiche della depressione 154 Il trattamento psicologico del disturbo bipolare 157 Metodi biologici di trattamento dei disturbi dell umore 157 Depressione e medicina di base 161 Note finali sul trattamento 162 Il suicidio 163 Epidemiologia del suicidio e dei tentativi di suicidio 163 Teorie sul suicidio 164 La prevenzione del suicidio 167 SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 5.1 Differenze di genere nella depressione 132 SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 5.2 Il disturbo affettivo stagionale: le depressioni invernali 132 SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 5.3 Depressione e malattie cardiovascolari 135 SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 5.4 Creatività e disturbi dell umore 137 SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 5.5 Sovrapposizione fra ansia e depressione 148 SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 5.6 Autolesionismo senza intenzioni suicide 164 RIASSUNTO 169 6 I disturbi d ansia 171 Quadri clinici dei disturbi d ansia 173 Le fobie specifiche 173 Il disturbo d ansia sociale 175 Il disturbo di panico 176 Agorafobia 177 Il disturbo d ansia generalizzato 178 Comorbilità nei disturbi d ansia 179 Influenze di genere e dei fattori socioculturali nei disturbi d ansia 179 Genere 179 Fattori culturali 180 Fattori di rischio comuni ai disturbi d ansia 181 Il condizionamento della paura 181
XIV Indice 978-88-08-17538-0 Fattori genetici: esiste una diatesi genetica per i disturbi d ansia? 183 Fattori neurobiologici: il circuito della paura e l attività dei neurotrasmettitori 183 Tratti della personalità: inibizione comportamentale e nevroticismo 184 Fattori cognitivi 184 Eziologia degli specifici disturbi d ansia 186 Eziologia delle fobie specifiche 186 Eziologia del disturbo d ansia sociale 187 Eziologia del disturbo di panico 189 Eziologia dell agorafobia 191 Eziologia del disturbo d ansia generalizzato 191 Trattamento dei disturbi d ansia 193 Aspetti comuni dei trattamenti psicologici 193 Il trattamento psicologico di disturbi d ansia specifici 194 Farmaci per la riduzione dell ansia 197 RIASSUNTO 198 7 I disturbi di tipo ossessivo-compulsivo 201 Disturbi di tipo ossessivo-compulsivo 201 Quadri clinici ed epidemiologia dei disturbi di tipo ossessivo-compulsivo 202 Eziologia dei disturbi di tipo ossessivo-compulsivo 207 Trattamento dei disturbi di tipo ossessivo-compulsivo 210 Il disturbo da stress post-traumatico e il disturbo acuto da stress 213 Inquadramento clinico ed epidemiologia del disturbo da stress post-traumatico e del disturbo acuto da stress 213 Eziologia del disturbo da stress post-traumatico 217 Trattamento del disturbo da stress post-traumatico e del disturbo acuto da stress 220 SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 7.1 Nuove prospettive sulla memoria: l integrazione dei fattori neurobiologici e cognitivi 219 SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 7.2 Desensibilizzazione e rielaborazione attraverso movimenti oculari 221 SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 7.3 Debriefing per lo stress in fase critica 222 RIASSUNTO 222 8 I disturbi dissociativi e da sintomi somatici 225 I disturbi dissociativi 226 Dissociazione e memoria 226 L amnesia dissociativa 227 Il disturbo di depersonalizzazione/derealizzazione 230 Il disturbo dissociativo dell identità 231 I disturbi da sintomi somatici 237 Descrizione clinica del disturbo da sintomi somatici complessi 239 Descrizione clinica del disturbo d ansia da malattia 240 Descrizione clinica del disturbo neurologico funzionale 240 Eziologia dei disturbi da sintomi somatici 242 Trattamento dei disturbi da sintomi somatici 247 SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 8.1 Il dibattito sulla rimozione: i ricordi di abusi subiti nell infanzia 228 SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 8.2 Simulazione e disturbo fittizio 241 SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 8.3 Prove sperimentali dell esistenza dell inconscio 246 RIASSUNTO 250 9 Schizofrenia 251 Quadro clinico della schizofrenia 252 Sintomi positivi 252 Sintomi negativi 254 Sintomi disorganizzati 255 Sintomi motori 256 La schizofrenia e il DSM-5 256 Eziologia della schizofrenia 260 Fattori genetici 260 Ruolo dei neurotrasmettitori 264 Strutture e funzioni cerebrali 266 Fattori ambientali che influenzano lo sviluppo del cervello 268 Fattori psicologici 269 Fattori evolutivi 271 Trattamento della schizofrenia 273 Terapie farmacologiche 273 Trattamenti psicologici 277 SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 9.1 Storia del concetto di schizofrenia 257 SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 9.2 La sindrome psicotica attenuata: una nuova categoria per il DSM-5? 258 SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 9.3 A passi incerti verso una cura: lo sviluppo dei farmaci antipsicotici 274 SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 9.4 Vivere con la schizofrenia 278 RIASSUNTO 283
978-88-08-17538-0 10 I disturbi da uso di sostanze 285 Indice XV Interventi preventivi per i disturbi dell alimentazione 357 SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 11.1 Obesità: un epidemia del XXI secolo? 338 Descrizione clinica, prevalenza ed effetti dei disturbi da uso di sostanze 285 Il disturbo da uso di alcol 287 Il disturbo da uso di tabacco 291 Marijuana 293 Oppiacei 297 Stimolanti 301 Allucinogeni, Ecstasy e PCP 304 Eziologia dei disturbi da uso di sostanze 307 Fattori genetici 307 Fattori neurobiologici 308 Fattori psicologici 310 Fattori socioculturali 312 Trattamento dei disturbi da uso di sostanze 315 Trattamenti del disturbo da uso di alcol 316 Trattamenti del disturbo da uso di nicotina 321 Trattamento dei disturbi da uso di sostanze 322 Prevenzione dei disturbi da uso di sostanze 327 SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 10.1 La marijuana è una «porta d ingresso»? 295 SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 10.2 La più gustosa delle dipendenze: la caffeina 300 SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 10.3 Il protossido di azoto: non c è proprio nulla da ridere 305 SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 10.4 La prevenzione della ricaduta 318 RIASSUNTO 328 11 I disturbi dell alimentazione 331 Descrizione clinica dei disturbi dell alimentazione 332 Anoressia nervosa 332 Bulimia nervosa 335 Disturbo da alimentazione incontrollata 338 Eziologia dei disturbi dell alimentazione 341 Fattori genetici 341 Fattori neurobiologici 341 Fattori cognitivo-comportamentali 343 Fattori socioculturali 346 Altri fattori che contribuiscono all eziologia dei disturbi dell alimentazione 351 Il trattamento dei disturbi dell alimentazione 353 Trattamenti farmacologici 353 Il trattamento psicologico dell anoressia nervosa 354 Il trattamento psicologico della bulimia nervosa 355 Il trattamento psicologico del disturbo da alimentazione incontrollata 356 12 I disturbi sessuali 361 Norme e comportamento sessuali 361 Genere e sessualità 363 Il ciclo della risposta sessuale 364 Le disfunzioni sessuali 367 Descrizione clinica delle disfunzioni sessuali 367 Eziologia delle disfunzioni sessuali 372 Il trattamento delle disfunzioni sessuali 375 Le parafilie 379 Disturbo feticistico 380 Disturbo pedoebefilico e incesto 381 Disturbo voyeuristico 384 Disturbo esibizionistico 384 Disturbo frotteuristico 385 Disturbi da sadismo sessuale e da masochismo sessuale 385 Eziologia delle parafilie 386 I trattamenti per le parafilie 388 SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 12.1 Imparare dalla storia 364 SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 12.2 La terapia di Masters e Johnson per le disfunzioni sessuali 376 SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 12.3 Gli effetti del disturbo pedoebefilico: le conseguenze dell abuso sessuale sui minori 382 SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 12.4 Lo stupro 388 RIASSUNTO 392 13 I disturbi dell infanzia 395 Classificazione e diagnosi dei disturbi dell infanzia 396 Il disturbo da deficit di attenzione/iperattività 396 Quadri clinici, prevalenza e prognosi dell ADHD 398 Eziologia dell ADHD 404 Trattamento dell ADHD 406 Il disturbo della condotta 409 Quadro clinico, prevalenza e prognosi del disturbo della condotta 409 Eziologia del disturbo della condotta 411 Trattamento del disturbo della condotta 414
XVI Indice Depressione e ansia nell infanzia e nell adolescenza 417 Disturbi neurocognitivi dell età avanzata 454 La demenza 454 Delirium 464 Depressione 417 Ansia 423 Le difficoltà di apprendimento 426 RIASSUNTO 467 Il disturbo dello sviluppo intellettivo 430 Diagnosi e valutazione del disturbo dello sviluppo intellettivo 430 Eziologia del disturbo dello sviluppo intellettivo 431 Trattamento del disturbo dello sviluppo intellettivo 433 Il disturbo dello spettro autistico 435 Quadri clinici, prevalenza e prognosi del disturbo dello spettro autistico 435 Eziologia del disturbo dello spettro autistico 439 Trattamento del disturbo dello spettro autistico 443 13.1 13.2 13.3 13.4 Punti controversi nella diagnosi e nel trattamento dei bambini con disturbi psicopatologici 420 13.5 Breve storia del disturbo dello spettro autistico 436 13.6 La straordinaria storia di una donna con il disturbo dello spettro autistico 440 RIASSUNTO 445 Il trattamento dei disturbi di personalità 489 Approcci generali al trattamento dei disturbi di personalità 489 Trattamento del disturbo schizotipico di personalità, del disturbo evitante di personalità e della psicopatia 490 Trattamento del disturbo borderline di personalità 491 Valutare la personalità e i disturbi di personalità: aspetti problematici 472 15.2 Domini e sottodomini di tratti nel DSM-5 e il modello dei cinque fattori: un raffronto 476 447 L invecchiamento: temi e metodi della ricerca 447 Livelli di funzionamento della personalità 473 Tipi di disturbi di personalità 474 Domini e sottodomini di tratti di personalità 474 15.1 14 I disturbi neurocognitivi dell età avanzata La valutazione della personalità: raffronti tra DSM-IV-TR e versione preliminare del DSM-5 470 Tipi di disturbi di personalità 477 Il disturbo ossessivo-compulsivo di personalità 477 Il disturbo narcisistico di personalità 478 Il disturbo schizotipico di personalità 479 Il disturbo evitante di personalità 480 Il disturbo antisociale di personalità e la psicopatia 481 Il disturbo borderline di personalità 486 Head Start: un programma di prevenzione di comunità 415 Personalità e disturbi di personalità 469 Asma 400 15 Le fasi della valutazione della personalità nella versione preliminare del DSM-5 473 Il ruolo della cultura nei problemi di comportamento esternalizzanti e internalizzanti 399 14.1 Il sostegno a coloro che assistono gli anziani 463 Quadri clinici 426 Eziologia delle difficoltà di apprendimento 427 Trattamento delle difficoltà di apprendimento 429 978-88-08-17538-0 False idee sulla vecchiaia 448 I problemi della vecchiaia 449 Metodi di ricerca nello studio dell invecchiamento 450 Disturbi psicologici nell anziano 452 Stimare la prevalenza dei disturbi psicologici nell età avanzata 452 Stimare la prevalenza dei disturbi psicopatologici: aspetti metodologici 452 15.3 Attingere all esperienza personale per promuovere accettazione e cambiamento 492 RIASSUNTO 494 Glossario 495 Indice analitico 517 Bibliografia Disponibile online sul sito dedicato al volume