Assistenza al parto extraospedaliero
premessa..l assistenza alla gravida è molto simile a quello che fate con gli altri tutti i giorni.occorre tener presente però, che esiste un altro parametro vitale fondamentale ma non ben rilevabile con i vostri strumenti..è il benessere fetale.si ha più paura di ciò che non si conosce.conoscere per lavorare in sicurezza..non fare se non si è sicuri di ciò che sarebbe meglio fare!
Generalmente si verifica tra la 38^ e la 41^ settimana di gestazione Parto non imminente: Allertare la centrale (reparto di ostetricia) e comunicare i dati generici anamnestici della madre: allergie medicinali, settimana di gravidanza, n^ di parti, patologie della gravidanza, eventuale tc programmato In pratica: 1. quando aveva il termine del parto, quando scadeva? 2. è il primo bambino? 3. In gravidanza ha avuto problemi importanti? 4. È allergica che lei sappia a qualche medicina? 5. Ha in programma il taglio cesareo?
Segnare ora inizio contrazioni, intervallo e rottura delle acque (colore liquido) Se tinto prepararsi ad aspirare bene il neonato Trasporto in decubito laterale sx anche non molto accentuato, basta un lenzuolo piegato sotto il fianco Tranquillizzare la partoriente
Parto imminente Segni e sintomi: Contrazioni forti una ogni 2-3 minuti Premiti presenti, stimolo della defecazione, visibile anche a occhio nudo Rigonfiamento verso l apertura vaginale, distensione dei tessuti, testa o parte di essa già visibile
Cosa fare e non fare Allertare la centrale Mantenere la calma il bambino nasce da solo! Tranquillizzare la donna, aiutarla a mantenere un respiro lento e regolare (prendi aria con il naso e butta fuori con la bocca, spingi quando senti che ti inizia a spingere il tuo bimbo) Porre la donna in posizione ginecologica : schienale a metà, farle afferrare le ginocchia con tutte e due le mani autoprotezione Preparare traversa sterile sotto il sedere, sacca graduata, disinfezione dei genitali grossollana..è fastidioso!
cosa fare Una volta uscita la testa aspettare la prossima contrazione per vedere la rotazione della testa e la successiva espulsione delle spalle, poi il tronco scivola via! NON FARE NESSUNA TRAZIONE!!!! Posizionare il neonato sul fianco, pulire e liberare le prime vie aeree contare la frequenza cardiaca ombelicale afferrando la parte del cordone più vicina all ombelico per 6 sec se superiore a 100 ok coprirlo e posizionarlo sul corpo della neomamma onde evitare dispersione di calore Coprire mamma e neonato con teli termici (brivido fisiologico)
...cosa fare Clampare (o anche no) con calma il cordone: una clamp a 3 cm circa dall inserzione ombelicale, l altra ad altri 3 cm e tagliare con forbici sterili occhio agli schizzi! Aspettare che esca la placenta mettendo la sacca graduata sotto il sedere /Se non fatto prima incanulare una vena periferica e mandar giù fisiologica o glucosata/ Una volta espulsa tutta la placenta (può accadere subito o anche dopo 30 min) tenerla da parte in un telino per farla visionare poi Chi assiste al parto deve compilare e firmare l attestazione di nascita
attenzione a.. Ingestione di meconio da parte del neonato: aspirare, valutare i parametri vitali, il colorito e il tono muscolare Emorragia post - partum: più comune nei parti precipitosi /Infondere 20 UI di ossitocina in 500 fisiologica, vel 125 ml/h circa/ Mettere una mano a paletta sul fondo dell utero che generalmente si trova poco sopra o sotto l ombelico l emostasi non è fatta a compressione ma a massaggio verso l interno e verso il basso (come quando si impasta!) dobbiamo percepire una palla dura!
Risorse : *Personale addetto (2 unità) *Guanti chirurgici sterili *Teliniper la madre e neonato *Garze e telini sterili *Aspiratore per neonati *Cord-clamp *Forbici chirurgiche *Sacchetto per placenta *Sacca graduata *Farmaci? *Assistenza al parto ATTENZIONE: rischio elevato di contaminazione da liquidi biologici potenzialmente infetti Set parto + aspirasecreti + bombola ossigeno