STRUTTURA DEL DOCUMENTO INFORMAZIONI IN ESSO CONTENUTE

Pag.1/1 STRUTTURA DEL DOCUMENTO INFORMAZIONI IN ESSO CONTENUTE ATTIVITÀ E GLI ELEMENTI QUALIFICANTI pag. 2 PRINCIPALI PRESTAZIONI EROGATE: VOLUMI D ATTIVITÀ PERCORSI E LINEE GUIDA pag. 3 PRINCIPALI PATOLOGIE TRATTATE IN REGIME DI RICOVERO ORDINARIO PRINCIPALI ATTIVITA TRATTATE IN REGIME DI DAY- SURGERY PRINCIPALI ATTIVITA SVOLTE IN CHIRURGIA AMBULATORIALE ATTIVITÀ SVOLTE DAGLI AMBULATORI INDICATORI DI PROCESSO DELL ATTIVITÀ CLINICA pag. 5 INDICATORI DEL SISTEMA PER LA GESTIONE DELLA QUALITÀ GARANZIE DI ETICITÀ DELL ASSISTENZA pag. 5 EQUITÀ DELL ACCESSO TRASPARENZA CONTINUITÀ DELLE CURE RISPETTO DELLA DIGNITÀ DELLA PERSONA MODALITÀ DI ACCESSO pag. 7 RICOVERO ORDINARIO DAY SURGERY AMBULATORIO DIVISIONALE AMBULATORI SUPER-SPECIALISTICI PRESENTAZIONE DELLA S.C. Pag. 8 ORGANIZZAZIONE DELLE SEDUTE OPERATORIE OPERATORI ATTIVITÀ D INSEGNAMENTO Redazione Verifica/Approvazione Emissione Data Funzione Visto Data Funzione Visto Data Funzione Visto 16/01/07 RQ MACHI 19/01/07 Direttore Desirello 20/01/07 RQ Machi N criterio HQS St. 15.01 24.06.02 24.06.03 N criterio ACCR. A.1.1 Legg/i/ Revisione 2008 entro

Pag.2/2 ATTIVITÀ ED ELEMENTI QUALIFICANTI La S.C. Ortopedia ha sostanzialmente 3 finalità istituzionali : 1. Assistenziale : attività per patologie riferibili a traumi, chirurgia protesica, chirurgie ortopediche super-specialistiche ( artroscopica, chirurgia della mano, del,piede, patologia vertebrale ). Particolari competenze che si stanno affermando in campo regionale sono presenti nel campo della chirurgia protesica e delle chirurgie super-specialistiche. L impostazione del reparto è basata sull aggiornamento costante da parte di tutti i dirigenti e suul uso di strategie chirurgiche tese a far fronte ai cambiamenti strutturali dell organizzazione di lavoro e della casistica imposti dai recenti mutati indirizzi di politica sanitaria ( riduzione dei tempi di ricovero, recupero funzionale più rapido, disincentivazione alla migrazione dei pazienti, potenziamento di attività alternative al ricovero ordinario es. Day-Surgery chirurgici, ambulatorio ). Viene effettuato il ricovero in reparto per degenze ordinarie solo nel caso di pazienti urgenti o complessi e che comunque necessitino di trattamento chirurgico. 2. Didattica: Il personale medico svolge attività didattica e tutoriale per gli studenti del percorso di laurea breve in Scienze Infermieristiche, per il personale medico neo-laureato e neospecializzato ammesso a frequentare. 3. Di ricerca: L attività effettuata è testimoniata dall elevato numero di pubblicazioni scientifiche prodotte, dalla partecipazione attiva a Congressi scientifici e a Corsi di formazione nazionali e internazionali, dalle collaborazioni con altri Centri di ricerca e con riviste mediche di rilievo. Gli argomenti di maggior interesse per i gruppi di ricerca riguardano: la chirurgia protesica, la chirurgia artroscopica, le chirurgie super-specialistiche di mano e piede, patologia vertebrale.

Pag.3/3 PRINCIPALI PRESTAZIONI EROGATE: VOLUMI D ATTIVITÀ PERCORSI E LINEE GUIDA PRINCIPALI PATOLOGIE TRATTATE IN REGIME DI RICOVERO ORDINARIO E IN DAY-SURGERY N CASI ANNO 2006 N 2550 Tempo media di degenza 8-10 giorni Occupazione media posti letto 85% Peso medio medico 2 Pz. provenienti extra ASL 358 8.5% Pz. provenienti extra regione 179 8.5% Altro 16 0.8% PERCORSI E LINEE GUIDA PRINCIPALI PATOLOGIE TRATTATE IN REGIME DI RICOVERO ORDINARIO N CASI ANNO 2006 PERCORSI E LINEE GUIDA PER LE PATOLOGIE TRAUMATICHE SI FA RIFERIMENTO AI CRITERI A.O ( Associazione internazionale osteosintesi) Fratture mediali laterali del collo del femore nel paz. Anziano Fratture arto superiore escluse mano 270 Sia nelle fratture mediali del collo femorale ( trattate con endoprotesi ), sia nelle fratture laterali trattate con inchiodamento endomidollare ( gamma, endovis ), il carico viene concesso in seconda giornata ed il recupero funzionale completo, compatibilmente con il quadro clinico psicologico del paziente entro 10 giorni. 198 Per le fratture dell arto sup. trattate chirurgicamente il tempo medio di degenza è di tre giorni e il paz. Viene dimesso con protocollo fisioterapico. Fratture di gamba e caviglia 291 Per le fratture di gamba e caviglia trattate chirurgicamente il tempo medio di degenza è di tre giorni e il paz. Viene dimesso con programmazione controlli ambulatoriali e protocollo fisioterapico. Chirurgia protesica anca, ginocchio, spalla, T.P.A.(caviglia) mano 140 160 15 3 15 Per la chirurgia protesica, negli impianti primari di anca e ginocchio è consentita la mobilizzazione dopo 12-36 ore, il carico alle 48 ore e la dimissione con recupero funzionale pressoché completo entro 10 giorni Per le protesi monocompartimentali di ginocchio il caricol è concesso pressoché immediatamente e la dimissione può essere effettuata in 4 5 giornata. La durata del ricovero nella chirurgia protesica di spalla è nell ordine di circa 5-6 giorni con protocollo fisiochinesiterapico successivo allegato.

PRINCIPALI PATOLOGIE TRATTATE IN DAY- SURGERY Chirurgia artroscopica di spalla, ginocchio, mano, tpa, anca Pag.4/4 630 Le patologie di spalla più frequenti sono : i conflitti SAD e le lesioni di cuffia. Le patologie di anca più frequenti sono le sinoviti, le calcificazioni periarticolari, le osteofitosi marginali. Le patologie più frequenti del ginocchio sono le lesioni meniscali, legamentose, condropatie con eventuale trapianto di cartilagine, instabilità rotulea. Le patologie più frequenti della TPA sono le condropatie e osteofitosi marginali. Le patologie più frequenti della mano sono le sindromi canalicolari. Chirurgia della mano 480 Le patologie della mano trattate in Day-Surgery riguardano la traumatologia ( fratture, lesioni legamentose e tendinee ) e la chirurgia di elezione (sindromi canalicolari, artrosi, patologie reumatiche, microchirurgia, protesica ). Chirurgia del piede 200 Le patologie del piede trattate in Day-Surgery riguardano la traumatologia ( fratture, lesioni tendinee e legamentose ) e la chirurgia di elezione (sindromi canalicolari, alluce valgo, patologie artrosice, neurologiche e reumatologiche ) Patologia vertebrale 60 Le patologie vertebrali trattate in Day-Surgery riguardano gli schiacciamenti vertebrali, traumatici su base osteo poromalacica ( vertebro cifoplastica ) Piccola chirurgia e rimozione 78 Trattamenti chirurgici ambulatoriali successivi. mezzi sintesi PATOLOGIE TRATTATE IN CHIRURGIA ambulatoriale Decompressione del tunnel carpale Dito a scatto 78 Trattasi di patologie canalicolari che vengono trattate secondo le Linee Guida della SICM (società italiana chirurgia della mano) ALTRE ATTIVITA PRESTAZIONI MENSILI Visite ambulatoriali Divisionali 28 visite matt - 23 visite al pomeriggio Chirurgia mano 10 visite a settimana +15 controlli Chirurgia artroscopica 10 visite a settimana Chirurgia piede 20 visite al mese Patologia vertebrale 6 alla settimana Chirurgia protesica 10 alla settimana Traumatologie e fratture complesse 20 al mese Totale visite 4324

Pag.5/5 INDICATORI DI PROCESSO E DI OUTCOME DELL ATTIVITÀ CLINICA INDICATORI DEL SISTEMA PER LA GESTIONE DELLA QUALITÀ RISULTATO ANNO 2006 STANDARD DI RIFERIMENTO % conformità allo standard il tempo che intercorre tra 98% >90% la richiesta e l erogazione delle prestazioni per le consulenze presso l ambulatorio traumatologico dev essere < 60 minuti % di consulenze interne erogate nei tempi previsti 100% >90% nello standard aziendale N di reclami degli utenti 10 3% INDICATORI DI OUTCOME RISULTATO ANNO 2006 STANDARD DI RIFERIMENTO % di complicanze negli interventi di artroprotesi 2% 2% % di interventi di osteosintesi del radio trattati con placca DVR-A Han Innovations con risultato eccellente 55% 50% GARANZIE DI ETICITÀ DELL ASSISTENZA EQUITÀ DELL ACCESSO: l accesso al Reparto è garantito a tutti i pazienti per i quali se ne ravvisi la necessità da parte del Medico Curante, dei Medici del Reparto o dei Medici del Pronto Soccorso. TRASPARENZA Criteri d accesso: Il ricovero in degenza ordinaria può avvenire, sia per ricoveri non urgenti che per ricoveri urgenti, su disposizione dei medici del Reparto o dei medici del Pronto Soccorso. Per i ricoveri ordinari esiste un registro di prenotazioni gestito dalla Caposala (tel 0185/329808). Le priorità degli accessi per i casi non urgenti vengono definite sulla base di una procedura elaborata dall Azienda Ospedaliera secondo Direttive Regionali. Al Day Surgery sono assegnati 4 posti letto settimanali a Sestri Levante e 3 a Santa Margherita. Gli spazi del day Hospital sono annessi a quelli di degenza. L accesso al D.H. può avvenire su proposta di un Medico del Reparto. I criteri di ammissione all attività di Day-Surgery sono compresi nel documento che individua le tipologie d accesso al Day-Surgery della S.C.: tale documento è stato concordato con la Direzione Sanitaria in conformità al Regolamento Aziendale di Day Hospital nel giugno 1997 ed è a disposizione per la consultazione. L accesso al Day-Surgery tiene conto anche dei criteri generali di appropriatezza del ricovero. Le prenotazioni vengono gestite dalla A.F.D. Assunta Grasso che si dedica alla gestione dei ricoveri che avvengono nel Polo ospedaliero si Sestri Levante.

Pag.6/6 Per i ricoveri che avvengono nel Polo Ospedaliero di Santa Margherita Ligure occorre rivolgersi alla AFD Ecchio Anna tel. 0185/683373 Per la chirurgia ambulatoriale sono disponibili 5 prestazioni alla settimana. Il paziente viene prenotato per l intervento durante la visita ambulatoriale e successivamente chiamato a casa per l esecuzione degli esami pre-operatori e la programmazione dell intervento. La prestazione viene effettuata nel Polo Ospedaliero di Santa Margherita Ligure. L accesso alle attività ambulatoriali avviene previa prenotazione presso il C.U.P., su richiesta del Medico Curante su modulo del S.S.N. e dei medici della S.C. Ortopedia e Traumatologia. Scelte diagnostico-terapeutiche e consenso informato Il paziente viene costantemente informato e gli viene richiesto il consenso per ogni decisione relativa al percorso diagnostico-terapeutico. Nei casi previsti dalla procedura aziendale, il consenso informato viene oggettivato mediante una dichiarazione formale. Qualità delle cure Le linee guida adottate dalla S.C. e i risultati clinici conseguiti sono a disposizione del cittadino. CONTINUITÀ DELLE CURE Pazienti ricoverati: il paziente viene assegnato, all ingresso in Reparto, ad un medico responsabile che garantirà la continuità della cura nel corso della degenza. Pazienti in Day-Surgery e in regime di chirurgia ambulatoriale: la continuità della gestione del paziente è garantita da successivi controlli ambulatoriali concordati con il paziente al momento della dimissione negli ambulatori dedicati. RISPETTO DELLA DIGNITÀ DELLA PERSONA: Il personale medico e infermieristico si premura di garantire la riservatezza nei colloqui con i pazienti e con i familiari nell espletamento delle prestazioni sanitarie. Vengono rispettate le esigenze legate alle diverse culture etniche. Viene garantito un supporto al paziente nel rispetto della dignità della persona.

Pag.7/7 MODALITÀ DI ACCESSO SEGRETERIA telefono 0185-329808 (giorni feriali: 8.30 12.30,) RICOVERO ORDINARIO telefono 0185-329808 (giorni feriali: 8.30 12.30,) Tempo d attesa: CHIRURGIA PROTESICA 120 giorni lavorativi massimi DAY-SURGERY telefono 0185-329808 Tempo d attesa: CHIRURGIA MANO 72 giorni lavorativi massimi CHIRURGIA PIEDE 72 giorni lavorativi massimi CHIRURGIA ARTROSCOPICA 60 giorni lavorativi massimi CHIRURGIA AMBULATORIALE Polo Ospedaliero di SML Telefono 0185/683373 Tempo di attesa: 180 giorni circa Patologie trattate: Decompressione del tunnel carpale Dito a scatto AMBULATORIO DIVISIONALE Tempo d attesa: inferiore a 30 giorni L attività ambulatoriale ha indirizzi specialistici per: - Chirurgia artroscopica - Chirurgia protesica anca, ginocchio, spalla - Chirurgia mano - Chirurgia piede - Patologia vertebrale - Chirurgia Traumatologica I piano Polo Ospedaliero Sestri Levante Telefono 0185/3291

Pag.8/8 Prima visita e controlli Ambulatorio divisionale P.O. Sestri Levante 1 piano 0185 329812 P.O. Sestri Levante 1 piano Equipe divisionale Matt. dal lunedì al venerdì 8.00-13.00 pom. dal martedì al venerdì 14.00 17.00 Ambulatorio chirurgia mano Ambulatorio chirurgia artroscopica P.O. Sestri Levante 1 piano Dott.Rossi Dott.Machi P.O. Sestri Levante 1 piano Dott.Calcagno Dott.ssa Diacomanoli Lunedì 13.00 15.00 Mercoledì 14.00 16.00 Giovedi ore 8-11.30 Giovedì ore 14.00-16.00 Ambulatorio chirurgia del piede P.O. Santa Margherita Ligure 5 piano P.O. Sestri Levante 1 piano Dott.Orengo Dott.Machi Martedì ore 14.00-17.00 Venerdì ore 11.30-13 Ambulatorio patologia vertebrale Ambulatorio chirurgia protesi Chirurgia della mano ambulatoriale e di elezione P.O. Sestri Levante 1 piano Dott.Barenghi P.O. Sestri Levante 1 piano Dott.Calcagno P.O. Di Santa Margherita Ligure Dott. Machi Dott. Rossi Lunedi ore 11-13 Lunedì dalle ore 13 alle ore 17 circa Martedì 8.00-14.00 PRESENTAZIONE DELLA S.C. La S.C. di Ortopedia e Traumatologia è composta da Reparto di degenza nel P.O. Sestri Levante 3 piano dotato di 40 posti letto, in camere da due e quattro letti, ognuna con bagno doccia, riciclo continuo dell aria, tv, interfono,; tutti gli ambienti sono climatizzati. E dotato di sistemi computerizzati integrati nella rete informatica della A.S.L. : questo permette una gestione in tempo reale dei referti di laboratorio e radiologici. I ricoveri programmati vengono riportati in ordine temporale sugli appositi registri di prenotazione. Ogni letto è dotato di sistema interfono per cui il paziente ogni momento può comunicare continuamente con l infermiere e viceversa. Ad ogni paziente dimesso viene consegnata una relazione clinica indirizzata al medico di base riassuntiva dei principali dati clinici che hanno caratterizzato il ricovero.

Pag.9/9 Presso il P.O. di Lavagna sono disponibili 4 posti letto nell ambito della S.S. Chirurgia d Urgenza in cui vengono effettuati i ricoveri delle fratture degli arti inferiori provenienti dal P.S. che necessitano di intervento chirurgico a breve termine da effettuarsi presso lo stesso P.O. nelle sedute operatorie dedicate il martedì, il giovedì e il venerdì mattina. Presso il P.O. di Santa Margherita viene effettuata l attività di chirurgia artroscopica in One-Day- Surgery nei giorni di martedì e mercoledì mattina e one-day- surgery di chirurgia della mano il martedì mattina. Annesso al DEA di Lavagna è attivo l ambulatorio Traumatologico con orario dal lunedì al sabato 8.00 20.00, domenica 9.00 12.00 ( solo consulenze ) Nelle ore successive è sempre disponibile un medico reperibile per le urgenze. REGOLE DELL ORGANIZZAZIONE 1. Chirurgia protesica : due sedute a settimana martedì e giovedì mattina 2. Chirurgia artroscopica : tre sedute a settimana in One-Day-Surgery martedì e mercoledì a SML il mercoledì mattina presso il P.O. di Sestri Levante, una seduta in Day-Surgery il venerdì mattina presso il P.O. di Sestri Levante. 3. Chirurgia della mano : quattro sedute al mese in Day-Surgery il martedì mattina 4. Chirurgia del piede : quattro sedute al mese in Day- Surgery 1mercoledì pomeriggio 5. Traumatologia : tre sedute al P.O. di Lavagna martedì, giovedì e venerdì mattina, due sedute presso il P.O. di Sestri Levante il lunedì e il mercoledì mattina 6. Chirurgia minore e rimozione dei mezzi di sintesi : una seduta presso il P.O. di Sestri Levante il mercoledì mattina OPERATORI Nominativo Funzione Telefono Dott. Desirello Pierluigi DIRETTORE 0185 329852 Dott. Cuneo Alfredo Dirigente medico 1 livello 0185 329859 Dott. Rotta Gianluigi Dirigente medico 1 livello 0185 329859 Dott. Barenghi Alessandro Dirigente medico 1 livello 0185 329859 Dott. Spigno Pierluigi Dirigente medico 1 livello 0185 329859 Dott. Machi Enrico Dirigente medico 1 livello 0185 329859 Dott. Rosettani Roberto Dirigente medico 1 livello 0185 329859 Dott. Messuri Luigi Dirigente medico 1 livello 0185 329859 Dott. Rossi Giulio Dirigente medico 1 livello 0185 329859 Dott. Orengo Gianfranco Dirigente medico 1 livello 0185 329859 Dott. Calcagno Silvano Dirigente medico 1 livello 0185 329859 Dott. Diacomanoli Fiammetta Dirigente medico 1 livello 0185 329859 Nel reparto operano oltre ai medici strutturati, numerosi medici specializzandi e frequentatori. Grasso Assunta Caposala 0185 329808 Il personale non medico è rappresentato, oltre che dalla Caposala, da tre Infermieri i di giornata, 14 Infermieri, 4 Infermieri generici, 3 Infermieri gessisti, 5 O.S.S., 4 ausiliarie.

Pag.10/10 ATTIVITÀ D INSEGNAMENTO L S.C. svolge attività di insegnamento per: Diplomi Universitari - scuola di formazione in Scienze Infermieristiche

Pag.11/11 DATA DI APPLICAZIONE : LISTA DI DIFFUSIONE DEL DOCUMENTO IN OGGETTO NOMINATIVO Struttura avvenuta ricezione foglio numero RUOLO RESP./RQ DATA Dr. Desirello ORT DIRETTORE S.C. ORT Dr. Cuneo ORT Dir. Medico Dr. Rotta ORT Dir.Medico Dr. Barenghi ORT Dir. Medico Dr, Orengo ORT Dir. Medico Dr. Spigno ORT Dir. Medico Dr. Diacomanoli ORT Dir. Medico Dr. Rosettani ORT Dir. Medico Dr. Messuri ORT Dir. Medico Dr. Rossi ORT Dir. Medico Dr. Machi ORT Dir. Medico Dr. Calcagno ORT Dir. Medico I.F A Grasso ORT I.P.AFD. I.F. A.Barbieri ORT I.P. I,F V Mulonia ORT I.P.

Pag.12/12 NOMINATIVO Struttura avvenuta ricezione RUOLO RESP./RQ foglio numero I.F.L Luscardo ORT O.S.S. DATA I.F. A Venuti ORT I.P. I.P. Ricci ORT I.P I.F.A Marenco ORT O.S.S. I.P. Maccani B. ORT I.P. I.F. R. Bado ORT I.P. I.F. C Sisti ORT I.P. I.P. Botto ORT I.P I.P. Leverone C. ORT I.P I.F. A Spadaro ORT I.P..I.P. Merlano S. ORT I.P. I.P. Tassano A. ORT I.P. I.F.M Del Rio ORT I.P. I.F.C Chiossone ORT I.P. I.F.L Silingardi ORT O.S.S OSS. Nicora R. ORT OSS I.F. G.Bellagamba ORT I.G. I.F. G.Gandolfo ORT I.G.

Pag.13/13 NOMINATIVO Struttura avvenuta ricezione RUOLO RESP./RQ foglio numero I.F.A.Menini ORT I.G. DATA I.F.F.Solari ORT I.P. I.F. S.De Martino ORT I.P. OSS. Zucchini M. ORT. OSS OSS. Zolezzi C. ORT. OSS. I.F. Stecchelli S. ORT I.P.