ALIMENTAZIONE E DIABETE Dott.ssa Elena Cimino Scuola di Specializzazione in Endocrinologia e Malattie del Metabolismo Università dell Insubria Sede Milano Bicocca UOS Diabetologia Clinica Medica Ospedale San Gerardo Monza
La terapia nutrizionale (o educazione terapeutica) rappresenta uno dei punti cardine della terapia della malattia diabetica.
REGIMI DIETETICI NELLA STORIA - I Farina di frumento, fiocchi di avena freschi, uva, bacche dolci, birra dolce Grosse quantità di carboidrati per reintegrare le perdite urinarie Papiro egizio di Ebers (1550 a.c)
REGIMI DIETETICI NELLA STORIA - II John Rollo's diet for Captain David Meredith (1797) "Noon meal: Plain blood pudding, blood and suet only. Dinner meal: Game or old meats, fat and rancid old meats as fat as the stomach may bear." Basso contenuto di carboidrati ed elevata assunzione di grassi e proteine.
REGIMI DIETETICI NELLA STORIA - III 1921: LA SCOPERTA DELL INSULINA Nicolae Paulescu Frederick Grant Banting e John Richard Macleod
REGIMI DIETETICI NELLA STORIA - IV MEDICAL NUTRITION THERAPY (1994) Abbandonare il concetto di dieta rigidamente pianificata, proponendo scelte adeguate dei nutrienti in termini quali/quantitativi, integrandole con lo stile di vita e promuovendo l attività fisica. Evidence based Nutrition Principles and Recommendations for the treatment and prevention of diabetes (2003); Clinical Practice Recommendations (2005) Compenso metabolico ottimale con controllo di HbA1c, glicemia, profilo lipidico, PA e peso corporeo Adeguate scelte alimentari e promozione attività fisica Fabbisogno nutrizionale rispettando le preferenze culturali e personali Modificare assunzione di nutrienti e stile di vita per prevenire le complicanze e le comorbidità.
PERCHE E COSI IMPORTANTE CONTROLLARE L ALIMENTAZIONE? Il Diabete Mellito è una condizione morbosa caratterizzata dalla presenza di livelli glicemici superiori a quelli fisiologici e dovuta ad una carenza assoluta o relativa di insulina.
PERCHE E COSI IMPORTANTE CONTROLLARE L ALIMENTAZIONE? - Pancreas: organo deputato alla produzione di insulina - Insulina: ormone chiave nel metabolismo glucidico che permette al glucosio di entrare all interno delle cellule per poter essere utilizzato - Glicemia: quantità di glucosio (o zucchero o carboidrati) che trovo nel sangue
PERCHE E COSI IMPORTANTE CONTROLLARE L ALIMENTAZIONE? - Pancreas: organo deputato alla produzione di insulina come se fosse una industria - Insulina: ormone chiave nel metabolismo glucidico che permette al glucosio di entrare all interno delle cellule per poter essere utilizzato come le chiavi che aprono le serrature - Glicemia: quantità di glucosio (o zucchero o carboidrati) che trovo nel sangue e deriva da ciò che mangio, da ciò che faccio e da condizioni di stress (es. malattie concomitanti, interventi chirugici)
PERCHE E COSI IMPORTANTE CONTROLLARE L ALIMENTAZIONE?
PERCHE E COSI IMPORTANTE CONTROLLARE L ALIMENTAZIONE?
PERCHE E COSI IMPORTANTE CONTROLLARE L ALIMENTAZIONE?
DIETA EQUILIBRATA Dieta per diabetici = Dieta equilibrata MA.. 1) Difficoltà a seguire la dieta anche nella popolazione generale 2) Il diabete è una malattia cronica 3) La terapia alimentare deve essere adattata alle necessità del paziente e non viceversa
DIETA EQUILIBRATA E LE CALORIE? Quelle necessarie per mantenere peso corporeo desiderabile
QUANTO E COSA MANGIO QUANTO E COME MI MUOVO PESO QUANTO E COSA MANGIO QUANTO E COME MI MUOVO PESO QUANTO E COSA MANGIO QUANTO E COME MI MUOVO PESO
I MACRONUTRIENTI Carboidrati (o zuccheri o amidi) Zuccheri semplici: Zucchero Miele Zuccheri complessi (carboidrati) Pane Pasta Riso Patate Legumi Proteine (pesce, carne) Grassi (olio, burro, lardo, )
Molti degli alimenti che consumiamo normalmente sono alimenti misti : -Il latte contiene sia zuccheri che grassi -I formaggi contengono proteine ma anche molti grassi -L uovo contiene proteine nell albume e grassi nel tuorlo -La frutta fresca contiene fibra ma anche zuccheri semplici -I dolci contengono molti zuccheri e molti grassi - I legumi contengono carboidrati ma anche proteine
PROTEINE Le Proteine sono i mattoni di cui il nostro organismo ha bisogno per rinnovare muscoli,ossa e gli altri tessuti Si distinguono proteine di ORIGINE ANIMALE (carne, pesce) proteine di ORIGINE VEGETALE (soia)
LIPIDI I Lipidi (o grassi) sono una fonte di energia molto potente Si dividono in SATURI E INSATURI. I grassi saturi: grassi di origine alimentare come i grassi della carne, grasso del latte, burro, strutto, olio di cocco, olio di palma e olio di semi di palma
LIPIDI I Lipidi (o grassi) sono una fonte di energia molto potente Si dividono in SATURI E INSATURI. I grassi saturi: grassi di origine alimentare come i grassi della carne, grasso del latte, burro, strutto, olio di cocco, olio di palma e olio di semi di palma I grassi insaturi: grassi di origine vegetale come l olio di oliva
LIPIDI I Lipidi (o grassi) sono una fonte di energia molto potente Si dividono in SATURI E INSATURI. I grassi saturi: grassi di origine alimentare come i grassi della carne, grasso del latte, burro, strutto, olio di cocco, olio di palma e olio di semi di palma I grassi insaturi: grassi di origine vegetale come l olio di oliva I acidigrassi trans: prodotti industriali, sono sostanze particolarmente dannose per la salute in quanto l'organismo umano non dispone delle strutture enzimatiche necessarie a regolare la trasformazione metabolica di tali sostanze
I CARBOIDRATI I carboidrati sono: La principale fonte di energia del nostro organismo Si suddividono in: SEMPLICI (Monosaccaridi e Disaccaridi) COMPLESSI (Polisaccaridi)
I MONOSACCARIDI Composti organici composti da carbonio, idrogeno e ossigeno Non possono essere idrolizzati Glucosio, Fruttosio, Galattosio.
I DISACCARIDI Classe più semplice ma più importante degli oligosaccaridi Reazione tra due monosaccaridi Maltosio (2 molecole di glucosio) Lattosio (glucosio+ galattosio) Saccarosio (glucosio+fruttosio)
I POLISACCARIDI Numero varabile di monosaccaridi uniti tra di loro formando molecole sempre più complesse Diverse funzioni (deposito struttura adesione)
QUALI SONO I CARBOIDRATI FRUMENTO: pasta, ravioli, pane, farina mais, corn flakes, grissini, crackers, fette biscottate, biscotti, polenta, riso. PATATA: purè, gnocchi. LEGUMI: fagioli, ceci, piselli, fave, lenticchie. CASTAGNE.
QUALI SONO I CARBOIDRATI BIBITE ZUCCHERATE FRUTTA FRESCA SUCCHI di frutta, spremute e frullati
E LA VERDURA?? Anche la verdura contiene carboidrati ma soltanto in minima quantità. Le fibre non hanno funzione energetica ma stimolano la motilità intestinale, favoriscono il senso di sazietà e rallentano l assorbimento dei carboidrati, determinando quindi un più lento innalzamento della glicemia. ALCOOL Birra, superalcolici e vino liquoroso contengono carboidrati.
Fa che il cibo sia la tua medicina e che la medicina sia il tuo cibo (Ippocrate) Poiché il cibo, sicuramente, previene la decadenza; il cibo è degno di venerazione, così dicono. Il cibo è la vita degli animali, supremo; il cibo è guaritore, così dicono (India)