1 Spazio riservato all ufficio per la protocollazione della denuncia inizio attività COMUNE DI NOVARA Servizio Polizia Municipale Commercio ATTIVITA DI ACCONCIATORE E/O ESTETISTA Art. 9 Regolamento per l esercizio delle attività di acconciatore ed estetista Legge regionale 30.12.2008, n. 38 SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITÀ (art. 19 l. 07.08.1990, n. 241 e ss.mm. e ii.) Il sottoscritto nato a prov. il cittadinanza cod. fiscale residente in (via, piazza, corso, ) n. Comune di prov. cap tel. fax in qualità di Titolare di impresa individuale Legale rappresentante di Società Ragione/denominazione sociale con sede legale in (via, piazza, corso, ) n. Via/corso/piazza n. Comune di prov. cap codice fiscale partita iva (se diversa dal codice fiscale) iscrizione al registro imprese di n. ACCONCIATORE ESTETISTA SEGNALA ai sensi dell art. 19 della legge 07.08.1990, n. 241 e ss.mm. e ii. ACCONCIATORE e ESTETISTA L INIZIO DI UNA NUOVA ATTIVITA DI:
2 A tal fine, sotto la propria responsabilità, consapevole delle sanzioni penali previste, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, dall art. 76 del d.p.r. 28 dicembre 2000, n. 445 e dagli artt. 483 e 489 del C.P. DICHIARA (ai sensi degli artt. 46 e 47 del d.p.r. 28 dicembre 2000, n. 445) che l attività si svolgerà nei locali siti a NOVARA in via/corso/piazza n. piano estremi catastali: Categoria Foglio Particella Sub. di avere la disponibilità dei locali in cui verrà svolta l attività a titolo di: proprietario conduttore con contratto di locazione stipulato in data altro (specificare) in forza di (specificare) che la superficie complessiva dei locali è di mq. di essere in possesso della qualifica professionale abilitante all esercizio dell attività di ACCONCIATORE compila a tal fine il successivo QUADRO A ESTETISTA compila a tal fine il successivo QUADRO B QUADRO A REQUISITI PROFESSIONALI PER ATTIVITA DI ACCONCIATORE Nel caso di DITTA INDIVIDUALE quadro per l artigianato) e di essere in possesso della qualifica professionale prevista dall art. 2 della legge 14.02.1963, n. 161 come modificata dalla legge 23.12.1970, n. 1142, riconosciuta dalla competente Commissione Provinciale per l Artigianato di in data quadro per l artigianato) e di avere nominato un direttore tecnico nella persona di in possesso della qualifica professionale prevista dall art. 2 della legge 14.02.1963, n. 161 come modificata dalla legge 23.12.1970, n. 1142, riconosciuta dalla competente Commissione Provinciale per l Artigianato di in data Nel caso di SOCIETA quadro per l artigianato) e che la qualifica professionale prevista dall art. 2 della legge 14.02.1963, n. 161 come modificata dalla legge 23.12.1970, n. 1142 è posseduta dal socio come da riconoscimento rilasciato dalla competente Commissione Provinciale per l Artigianato di in data quadro per l artigianato) e di avere nominato un direttore tecnico nella persona di in possesso della qualifica professionale prevista dall art. 2 della legge 14.02.1963, n. 161 come modificata dalla legge 23.12.1970, n. 1142, riconosciuta dalla competente Commissione Provinciale per l Artigianato di in data
QUADRO B REQUISITI PROFESSIONALI PER ATTIVITA DI ESTETISTA 3 Nel caso di DITTA INDIVIDUALE quadro per l artigianato) e di essere in possesso della seguente qualifica professionale prevista dall art. 3 e 8 della legge 04.01.1990, n. 1 e dall art. 3 della l.r. 09.12.1992, n. 54: quadro per l artigianato) e di avere nominato un direttore tecnico - in possesso della qualifica professionale prevista d dall art. 3 e 8 della legge 04.01.1990, n. 1 e dall art. 3 della l.r. 09.12.1992, n. 54 nella persona di che ha compilato l ALLEGATO 1 Nel caso di SOCIETA quadro per l artigianato) e che la qualifica professionale prevista dall art. 3 e 8 della legge 04.01.1990, n. 1 e dall art. 3 della l.r. 09.12.1992, n. 54 è posseduta dal socio che ha compilato l ALLEGATO 1 quadro per l artigianato) e di avere nominato un direttore tecnico - in possesso della qualifica professionale prevista dall art. 3 e 8 della legge 04.01.1990, n. 1 e dall art. 3 della l.r. 09.12.1992, n. 54 nella persona di che ha compilato l ALLEGATO 1 di NON rivestire l incarico di DIRETTORE TECNICO presso altre attività di acconciatore e/o estetista; di RINUNCIARE alla DIREZIONE TECNICA svolta presso l attività di acconciatore e/o estetista intestata a sita a in via/corso/piazza con decorrenza dalla data odierna a far data dal di garantire la propria presenza presso l esercizio durante l orario di apertura che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge 31.05.1965, n. 575 (antimafia ) (n.b.: in caso di società, tutte le persone di cui all art. 2 del d.p.r. 03.06.1998, n. 252 devono compilare l Allegato 2) di aver rispettato, relativamente ai locali dell esercizio, le norme urbanistiche e quelle relative alla destinazione d uso nonché le disposizioni in materia di prevenzioni incendi, salute e sicurezza nei luoghi di lavoro; che i locali dell esercizio e le strutture utilizzate per l esercizio dell attività sono conformi, dal punto di vista igienico-sanitario, alle prescrizioni del vigente regolamento comunale nonché alle altre disposizioni normative in materia, come riferito nel modulo di autocertificazione allegato (Autocertificazione sui requisiti igienico-sanitari per l apertura di esercizi di acconciatore o estetista)
che gli orari di apertura praticati saranno conformi ai disposti di cui al vigente regolamento comunale; gli stessi saranno esposti al pubblico in modo ben visibile e saranno segnalati al competente ufficio comunale così come ogni successiva eventuale variazione dei medesimi; che presso i medesimi locali è già esercitata l attività di di consentire i controlli nei locali da parte delle Autorità competenti nel caso in cui l esercizio dell attività venga svolgo presso il proprio domicilio (art. 7 vigente regolamento comunale) 4 Allega alla presente: Copia di un documento di identità in corso di validità Copia dell attestato di qualifica professionale e/o della documentazione attestante il possesso dei requisiti professionali (estetista) del titolare e/o del direttore tecnico Allegato 1 SOCIO/DIRETTORE TECNICO - Dichiarazione possesso requisiti professionali per attività di estetista Per le società: n. quadri allegato 2 dichiarazione altre persone e relative copie di documento identità in corso di validità per i cittadini extracomunitari: copia del permesso di soggiorno in corso di validità e/o copia della ricevuta attestante l avvenuta presentazione della richiesta di rinnovo alla competente Questura per i cittadini dell Unione Europea non aventi cittadinanza italiana: copia dell attestazioen di soggiorno permanente ai sensi dell art. 16 del d.lgs. 06.02.2007, n. 30. Allegati Tecnici (in TRIPLICE COPIA in caso di presentazione cartacea) Autocertificazione sui requisiti igienico-sanitari per l apertura di esercizi di acconciatore e/o estetista (Modello regionale); Planimetria dell esercizio in scala 1:100 timbrata e firmata dal titolare, sulla quale sia riportata la destinazione dei singoli vani, le relative superfici ed altezze, il rapporto areante ed illuminante, l indicazione dei servizi igienici, nonché la disposizione degli arredi e delle attrezzature, dei sistemi di aspirazione localizzati su punti di preparazione di prodotti contenenti solventi o sostanze fastidiose o nocive Dichiarazione di conformità dell IMPIANTO ELETTRICO ai sensi del D.M. 37/2008 (compresa idoneità di messa a terra) Dichiarazione di conformità dell IMPIANTO IDRO-SANITARIO ai sensi del D.M. 37/2008 Dichiarazione di conformità dell IMPIANTO TERMICO ai sensi del D.M. 37/2008 se presente o dichiarazione di assenza di impianto termico Dichiarazione di conformità dell eventuale IMPIANTO A GAS (es. scalda-acqua) ai sensi del D.M. 37/2008 se presente, o dichiarazione di assenza di impianto a gas Dichiarazione di conformità dell eventuale IMPIANTO DI CONDIZIONAMENTO ai sensi del D.M. 37/2008 se presente, o dichiarazione di assenza di impianto di condizionamento Autocertificazione relativa all approvvigionamento idrico. In caso di approvvigionamento da pozzo, referto analitico in data recente (max 1 anno). Autocertificazione relativa alla tipologia e modalità di smaltimento di acque reflue. Relazione sintetica riportante: descrizione stato dei locali, elencazione delle attrezzature/apparecchiature elettromeccaniche/suppellettili da destinare all esercizio dell attività, numero dei posti di lavoro, procedimenti e modalità d disinfezione e sterilizzazione degli utensili che saranno usati ed elenco dei prodotti a tal fine utilizzati Visura catastale Altro N.B.: Gli allegati contrassegnati con sono obbligatori. data firma
5 DICHIARAZIONE DEL SOCIO/DIRETTORE TECNICO Allegato 1 REQUISITI PROFESSIONALI PER ATTIVITA DI ACCONCIATORE Il sottoscritto nato a prov. il cittadinanza cod. fiscale residente in (via, piazza, corso, ) n. Comune di prov. cap in qualità di Socio Direttore Tecnico della Società per l esercizio di ACCONCIATORE nei locali siti a Novara in via/corso/piazza n. DICHIARA, ai sensi del d.p.r. 28.12.2000, n. 445 di essere in possesso della qualifica professionale prevista dall art. 2 della legge 14.02.1963, n. 161 come modificata dalla legge 23.12.1970, n. 1142, riconosciuta dalla competente Commissione Provinciale per l Artigianato di in data di garantire la propria presenza presso l esercizio durante l orario di apertura data firma REQUISITI PROFESSIONALI PER ATTIVITA DI ESTETISTA Il sottoscritto nato a prov. il cittadinanza cod. fiscale residente in (via, piazza, corso, ) n. Comune di prov. cap tel. fax in qualità di Socio Direttore Tecnico della Società per l esercizio di ESTETISTA nei locali siti a Novara in via/corso/piazza n. DICHIARA ai sensi del d.p.r. 28.12.2000, n. 445 di essere in possesso della seguente qualifica professionale prevista dall art. 3 e 8 della legge 04.01.1990, n. 1 e dall art. 3 della l.r. 09.12.1992, n. 54: di garantire la propria presenza presso l esercizio durante l orario di apertura data firma
Allegato 2 DICHIARAZIONE DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) INDICATE DALL ART. 2 D.P.R. 252/1998 6 Cognome nome c.f. Cittadinanza Data di nascita Comune nascita prov. Residenza: Comune prov. cap Indirizzo n. DICHIARA, ai sensi del d.p.r. 28.12.2000, n. 445 - di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71, commi 1, 3 e 4 del d.lgs. 26.03.2010, n. 59 - che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge 31.05.1965, n. 575 (antimafia ) data Firma Cognome nome c.f. Cittadinanza Data di nascita Comune nascita prov. Residenza: Comune prov. cap Indirizzo n. DICHIARA, ai sensi del d.p.r. 28.12.2000, n. 445 - di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71, commi 1, 3 e 4 del d.lgs. 26.03.2010, n. 59 - che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge 31.05.1965, n. 575 (antimafia ) data Firma Cognome nome c.f. Cittadinanza Data di nascita Comune nascita prov. Residenza: Comune prov. cap Indirizzo n. DICHIARA, ai sensi del d.p.r. 28.12.2000, n. 445 - di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71, commi 1, 3 e 4 del d.lgs. 26.03.2010, n. 59 - che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge 31.05.1965, n. 575 (antimafia ) data Firma