CERGAS Centro di Ricerche sulla Gestione dell Assistenza Sanitaria e Sociale Analisi del settore odontoiatrico: la domanda e il finanziamento Attilio Gugiatti Milano, 9 novembre 2010 0
finanziatori Composizione della spesa sanitaria privata (2006) Mio Euro Out of pocket 26.262262 86,2% Settore assicurativo 1.225 4,0% Fondi, Casse, SMS 2.984 98% 9,8% Totale 30.471 100,0% Secondo Agenas (Cislaghi) l Out-of-Pocket è sottostimato e più vicino a 30-3535 Miliardi di Euro 1
finanziatori I PLAYER DEL SETTORE 400 Fondi con 3,6 milioni i di iscritti 90 Compagnie assicuratrici 1,5 milioni polizze individuali Casse aziendali 900 mila polizze collettive SMS S Aderenti alla Federazione Italiana della Mutualità Integrativa Volontaria (FIMIV) 146 400 mila soci/iscritti 2
finanziatori (Le Assicurazioni) Solo il 6,4% delle famiglie possiede una copertura sanitaria privata (9,6% al Nord) con un premio medio annuo di 890 Euro. La spesa sanitaria riconducibile alle coperture assicurative private rappresenta lo 0,9% del totale della spesa sanitaria Nel 2008 l incidenza dei premi malattia sul totale dei rami danni è stata del 5,8% e del 2,1% sui premi totali. oa 3
finanziatori (Le assicurazioni) Esempio: Unisalute UGF 119 Mio Euro raccolta premi 2007 (85 nel 2005) 2.700.000 assicurati e assistiti (come società di servizio) Convenzioni con Fondi: EASI, EST, FAST, FASIV, FONTUR, ASTER, COOPERSALUTE, ARCOBALENO con 300 studi odontoiatrici d d d l f l Odontoiatria nei piani individuali e familiari SOLO per cure dentarie da infortunio 4
finanziatori (I fondi e le casse) I principali Fondi (iscritti) EST 1,2 milioni FASI 128 mila FASIE (ex FIS e ASSIDIM) 28 mila CASDIC 186 mila FESDAF 18 mila CASAGIT 52 mila FASDAC 30 mila FASCHIM 56 mila NB: Il 50% dei Fondi sono autogestiti, ma i principali operano attraverso in parte o esclusivamente attraverso le società di servizio 5
finanziatori (I fondi e le casse) I principali Fondi e il settore odontoiatrico FASI Convenzioni dirette con 1.224 strutture (873 studi odontoiatrici) Esiste tariffario specifico Esclusioni (visita, ablazione tartaro, riparazione protesi, estetica e radiografie) Costo prestazioni in genere molto distante da max range ANDI 6
finanziatori (I fondi e le casse) I principali Fondi e il settore odontoiatrico EST Settore Commercio, Turismo e Servizi Servizi erogati attraverso Unisalute e garantiti da Generali e UGF Fondo copre la prevenzione odontoiatrica Garantisce 1 visita e una seduta di igiene orale all anno Solo su richiesta 2 volte/anno Convenzioni o dirette e con gli studi sud odontoiatrici o di Unisalute 7
finanziatori (I fondi e le casse) I principali Fondi e il settore odontoiatrico FASIE Settore Energia e Petrolio Cure odontoiatriche solo per dipendente e pensionato con costi di 310 e 620 Euro annui Massimale 515 Euro e franchigia 155 Dipendenti e pensionati ex ASSIDIM costi annui 398 e 620 Euro Massimali 520 Euro annui e franchigia di 150 Euro Possibilità di estendere prestazioni anche al nucleo familiare, ma costo annuo sale a 720 (dipendente) e 992 (pensionato) 8
finanziatori (Le SMS) Le Società di Mutuo Soccorso Non sono previste tutele assicurative per l odontoiatria nelle diverse polizze proposte salvo alcune SMS come Campa di Bologna. Sono tuttavia convenzionate con centri odontoiatrici che praticano loro sconti sul tariffario dei professionisti. Sono concessi sussidi ai soci iscritti all assistenza odontoiatrica di CAMPA con libera scelta dello studio Costo Assistenza Odontoiatrica 160 Euro/anno oltre all adesione all Assistenza Completa di Base (da 260 a 715 Euro/annui) 9
Analisi del mercato in Italia: le società di servizio Società di servizi indipendenti specializzate nell erogazione di servizi amministrativi, liquidativi e nella a gestione di coperture sanitarie sia individuali che collettive. Third Party Administration ASSICURATI/ISCRITTI SOCIETA DI SERVIZIO CENTRI DI OFFERTA SANITARI FONDI, CASSE, ASSICURAZIONI 10
Analisi del mercato in Italia: le società di servizio Principali operatori: Blue Assistance sta Reale e Mutua Unisalute Unipol Europ Assistance Previmedical ex-generali Intesa New Med Sistemi Sanitari SAI-Fondiaria Nel passato le società di servizio richiedevano uno sconto ai professionisti sulle tariffe applicate, mentre ORA si privilegia l adesione ladesione ai tariffari delle società di servizio stesse Una parte della professione sembra specializzarsi nell erogazione di servizi per assicurazioni/fondi/ casse o società di servizio 11
La domanda di prestazioni odontoiatriche Principali evidenze Indagini ISTAT (es. multiscopo) sottolineano la riduzione costante del numero di accessi agli studi odontoiatrici Rispetto al 40% delle persone con oltre 3 anni di età che si è recato dal dentista nel corso degli ultimi 12 mesi c è cèun 50% che vi si è recato oltre un anno fa e un 12% che non è mai stato dal dentista I costo delle prestazioni è per l 86% totalmente a carico del cittadino, il 4% totalmente o parzialmente rimborsato e per il 10% le prestazioni sono gratuite o con pagamento di ticket 12
La domanda di prestazioni odontoiatriche Principali evidenze Nelle situazioni di crisieconomica o si tende a rinviare l accesso ai servizi. Per il Censis una parte rilevante di italiani rinvia o rinuncia a visite specialistiche e prestazioni sanitarie specie in ambito odontoiatrico (complessivamente un quinto della popolazione con punte del 25-30% al Sud, tra gli anziani e tra i possessori di titoli di studio più bassi). Questa diminuzione complessiva del numero degli accessi ai servizi ha prevedibili ripercussioni sulle pratiche di prevenzione e di intervento precoce nelle patologie dentali. Si diffondono forme di finanziamento delle prestazioni con il ricorso ad operatori specializzati La domanda si rivolge a forme differenziate di assistenza (turismo odontoiatrico, operatori non regolari, operatori low cost ) 13