EURA SALUTE _ OgniGiorno&DiPiù Protegge la salute mia e della mia famiglia da ogni imprevisto Assicurato per la versione singolo: la persona fisica residente in Italia, fino a 75 anni di età (purchè non abbia superato i 70 anni di età al momento della stipula della polizza) per la versione nucleo: il contraente e/o il primo assicurato e il suo nucleo familiare come risultante dallo stato di famiglia i cui nominativi siano riportati sul modulo di polizza, sino al limite di 75 anni di età (purchè ciascun assicurato non abbia superato i 70 anni di età al momento della stipula della polizza) Contraente Persona fisica: residente in Italia, Repubblica di San Marino, Città del vaticano. Persona giuridica: con sede legale in Italia, Repubblica di San Marino, Città del vaticano. Durata 365 gg. per la polizza annuale; 3, 5 anni per polizze poliennali. E disponibile il frazionamento semestrale di polizza Rinnovo Tacito rinnovo; disdetta con Raccomandata A/R entro 30 gg. dalla data di scadenza. Estensione Territoriale L assicurazione è valida in Italia, Repubblica di San Marino e Città del Vaticano, ad eccezione della garanzia Grandi interventi e Gravi eventi morbosi, che ha validità in tutto il mondo. Questionario sanitario L assicurazione richiede la compilazione di questionario sanitario prima della sottoscrizione. SEZIONE I ASSICURAZIONE ASSISTENZA SEZ. I A - ASSISTENZA DI AIUTO IMMEDIATO Le prestazioni di Assistenza sono fornite fino a 3 (tre) volte per ciascun tipo durante il periodo di durata della Polizza. 1. Consulenza medica. 2. Invio di un medico o di un autoambulanza in Italia. 3. Ricerca e prenotazione centri ospedalieri Qualora l Assicurato, a seguito di malattia e/o infortunio, debba sottoporsi ad intervento chirurgico potrà telefonare alla Centrale Operativa che, previa approfondita analisi del quadro clinico del paziente e sentito eventualmente il medico curante, provvederà ad individuare e prenotare - tenuto conto delle disponibilità esistenti - un Centro Ospedaliero attrezzato per l intervento. 4. Ricerca e prenotazione visite specialistiche, accertamenti diagnostici ed analisi ematochimiche Qualora l Assicurato, a seguito di malattia e/o infortunio, debba sottoporsi a una visita specialistica e/o ad un accertamento diagnostico e/o ad analisi ematochimiche, potrà telefonare alla Struttura Organizzativa che, sentito il medico curante, individuerà e prenoterà, tenuto conto delle disponibilità esistenti, la visita specialistica e/o l accertamento diagnostico e/o il centro di analisi ematochimiche, in accordo con l Assicurato. SEZIONE IB ASSISTENZA PER SUPPORTO E ORIENTAMENTO Le prestazioni di Assistenza sono fornite fino a 6 volte per ciascun tipo durante il periodo di durata della Polizza. 1. Consulenza cardiologia. 2. Consulenza ortopedica. 3. Consulenza psicologica.
4. Consulenza ginecologica. 5. Consulenza geriatrica. 6. Consulenza neurologica. 7. Consulenza pediatrica. 8. Second opinion internazionale Una valutazione clinico-diagnostica, in un ampio spettro di patologie, su casi che comportano un dubbio diagnostico e/o terapeutico. La prestazione viene erogata utilizzando una rete di Medici Specialisti e Centri Clinici di primaria importanza mondiale. La prestazione presuppone una prima impostazione clinica fatta dal medico curante e la necessità di ottenere un parere da parte di specialisti internazionali della materia. SEZIONE IC TUTORSHIP E ASSISTENZA POST DIAGNOSI 1. Ricerca e prenotazione centri riabilitativi Qualora l'assicurato, a seguito di malattia e/o infortunio, debba sottoporsi a riabilitazione fisioterapica potrà telefonare alla Struttura Organizzativa che, previa approfondita analisi del quadro clinico del paziente e sentito eventualmente il medico curante, provvederà ad individuare e prenotare un Centro Riabilitativo attrezzato per l'intervento in Italia 2. Ricerca negozi per articoli sanitari, presidi e protesi Qualora l Assicurato, a seguito di malattia e/o infortunio, abbia necessità di reperire articoli sanitari, presidi e protesi, potrà telefonare alla Struttura Organizzativa che, provvederà segnalare il negozio più vicino al suo domicilio. 3. Indicazioni su procedure amministrative SSN Qualora l Assicurato, a seguito di malattia e/o infortunio, abbia necessità di ottenere informazioni sulle prassi amministrative del S.S.N. (ticket, esenzioni, uffici competenti.), potrà telefonare alla Struttura Organizzativa che, previa verifica, provvederà a fornire le indicazioni richieste, secondo quanto previsto dalle normative/prassi vigenti. SEZ. I D - ASSISTENZA DOMICILIARE DI PRIMO AIUTO Servizi non sanitari Qualora l Assicurato, trovandosi in Italia, in seguito ad intervento chirurgico a termini della sezione INDENNITARIA DA INTERVENTO CHIRURGICO, non possa lasciare il proprio domicilio, la Struttura Organizzativa garantisce l invio di personale di servizio per l esecuzione di attività connesse con lo svolgimento della vita familiare quotidiana come pagamenti, acquisti, incombenze amministrative, collaborazione familiare, sorveglianza minori. Servizi sanitari Invio di personale sanitario professionale al domicilio per eseguire alcuni esami o accertamenti diagnostici come: - prelievi del sangue, ecografie, monitoraggio pressorio, elettrocardiogrammi non urgenti; - consegna/ritiro degli esiti degli esami eseguiti; - invio di farmaci urgenti al domicilio. Le prestazioni sono erogate con i limiti specificati in tabella sulla base della gravità dell intervento CLASSE DI INTERVENTO MASSIMALE IN GIORNI I 1 3 II 3 3 III 5 3 MASSIMALE IN ORE
SEZ. I E ASSISTENZA DOMICILIARE POST CURA Ospedalizzazione Domiciliare In caso di ricovero con o senza intervento chirurgico, la Struttura Organizzativa organizza e gestisce, su richiesta scritta del medico curante, la prosecuzione del ricovero in forma domiciliare mediante prestazioni di proprio personale medico e paramedico per un massimo di 60 giorni post-ricovero. Le modalità per l accesso ed erogazione del servizio, accertata la necessità della prestazione, verranno definite dal servizio medico della Struttura Organizzativa in accordo con i medici curanti dell Assicurato. Servizi non sanitari Qualora l Assicurato, trovandosi in Italia, in seguito ad intervento chirurgico e/o infortunio indennizzabile a termini di polizza, non possa lasciare il proprio domicilio, la Struttura Organizzativa garantisce l invio di personale di servizio per l esecuzione di attività connesse con lo svolgimento della vita familiare quotidiana come pagamenti, acquisti, incombenze amministrative, collaborazione familiare, sorveglianza minori. Servizi sanitari Invio di personale sanitario professionale al domicilio per eseguire alcuni esami o accertamenti diagnostici come: - prelievi del sangue, ecografie, monitoraggio pressorio, elettrocardiogrammi non urgenti; - consegna/ritiro degli esiti degli esami eseguiti; - invio di farmaci urgenti al domicilio. Prosecuzione dell Assistenza Domiciliare Integrata in forma di Telemonitoraggio Trascorsi i termini di 60 giorni post-ricovero, con o senza intervento chirurgico, e qualora l assicurato necessiti di proseguire il monitoraggio sanitario, dietro richiesta scritta del medico curante, la Struttura Organizzativa garantisce l'invio di personale tecnico specializzato per l installazione presso il domicilio dell assicurato in Italia di un sistema di telemedicina e/o comunicazione audio-visuale, per la trasmissione di alcuni dati clinici, utilizzato dal personale medico e paramedico che assiste l Assicurato, sino ad un massimo di 1 anno dopo le dimissioni dal ricovero. Supporto psicologico Qualora in caso di infortunio e/o malattia indennizzabile a termini di polizza, che abbia comportato un ricovero ospedaliero, l Assicurato necessiti di prestazioni mediche di supporto psicologico, potrà contattare la Struttura Organizzativa che provvederà all organizzazione di una consulenza di supporto psicologico o al rimborso di analoghe sedute di supporto psicologico eseguite da un medico specialista di fiducia del paziente. Europ Assistance terrà a proprio carico i costi fino ad un massimo di 6 sedute con il limite complessivo di 1.000,00. SEZIONE II ADATTAMENTO ABITAZIONE Qualora l Assicurato, a seguito di malattia e/o infortunio come da certificato medico comprovante il proprio stato di invalidità permanente, necessiti di eseguire presso il proprio domicilio dei lavori per l adattabilità della propria abitazione, Europ Assistance provvederà al rimborso delle spese sostenute fino ad un massimo di Euro 5.000,00 per sinistro. Qualora l assicurato avesse fatto richiesta degli incentivi in base a quanto stabilito dalla legge 13/89 e successive modifiche, il massimale di cui sopra si intenderà in eccedenza a quanto eventualmente non riconosciuto. SEZIONE III - ASSICURAZIONE INDENNIZZO DA INTERVENTO CHIRURGICO Europ Assistance assicura, in caso di ricovero con intervento chirurgico dell Assicurato, reso necessario da infortunio o da malattia, il pagamento di un indennizzo, il cui ammontare è prestabilito in misura fissa e forfettaria per tipologia di intervento chirurgico.
Sono compresi i ricoveri comportanti degenza con pernottamento in istituto di cura o degenza in regime di day hospital. Si precisa che vengono considerati in classe 0 tutti gli interventi di classe I, II e III se eseguiti in regime ambulatoriale. CLASSE DI INTERVENTO INDENNIZZO per Intervento in Istituto di Cura privato INDENNIZZO per Intervento in regime di SSN 0 Euro 100,00 I Euro 500,00 Euro 250,00 II Euro 2.500,00 Euro 1.250,00 III Euro 7.000,00 Euro 3.500,00 Allegato alle condizioni di polizza la tabella delle classi di intervento (Allegato 1) SEZIONE IV - ASSICURAZIONE RIMBORSO SPESE MEDICHE Europ Assistance assicura, in caso di un intervento indennizzabile a termini di polizza il rimborso delle spese sostenute nei 100 gg prima e nei 100 gg dopo l intervento per visite mediche ed accertamenti diagnostici relativi all intervento stesso fino alla concorrenza del massimale come riportato in tabella. Sono comprese le spese di ticket sanitari se superiori a 25,00.. CLASSE DI INTERVENTO Massimale di rimborso spese mediche I Euro 100,00 II Euro 500,00 III Euro 1500,00 SEZIONE V - ASSICURAZIONE DIARIA DA RICOVERO 1. Diaria da ricovero Qualora l'assicurato, in seguito a malattia o infortunio che non abbia comportato intervento chirurgico, fosse ricoverato in Istituto di Cura, Europ Assistance riconoscerà l indennità giornaliera di Euro 100,00 per ogni giorno di degenza per la durata di 10 giorni per sinistro e per anno assicurativo. SEZIONE VI - ASSICURAZIONE GRANDI INTERVENTI E GRAVI EVENTI MORBOSI 1. GRANDI INTERVENTI E GRAVI EVENTI MORBOSI Europ Assistance rimborsa a seguito di Grandi Interventi Chirurgici e per Gravi Eventi Morbosi 1) le spese sostenute durante il ricovero in Istituto di Cura comprensive di: a) spese di intervento chirurgico: onorari del chirurgo, dell aiuto, dell assistente, dell anestesista, diritti di sala operatoria e materiale di intervento comprese le endoprotesi applicate durante l intervento. b) spese sanitarie: retta di degenza, retta per l accompagnatore, prestazioni mediche ed infermieristiche, consulenze medico specialistiche, medicinali, esami ed accertamenti diagnostici, durante il ricovero. c) trattamenti fisioterapici e rieducativi. Il rimborso avviene per i Grandi Interventi Chirurgici e Gravi Eventi Morbosi di classe I fino al limite massimo di 50.000, per i Grandi Interventi Chirurgici e Gravi Eventi Morbosi di classe II fino al limite massimo di 150.000.
Il rimborso potrà avvenire con pagamento diretto presso le strutture convenzionate senza l applicazione di alcuno scoperto o franchigia, con pagamento indiretto presso le strutture non convenzionate con applicazione di uno scoperto del 20% con un minimo di Euro 1.500,00 ed un massimo di Euro 5.000,00. massimale con applicazione di uno scoperto del 20% con un minimo di Euro 1.500,00 ed un massimo di Euro 5.000,00. 2) le spese sostenute nei 90 giorni prima e nei 90 giorni successivi al ricovero fino al massimale di 10.000 purché relative agli eventi indennizzabili ai termini di polizza, per: -accertamenti diagnostici; -visite specialistiche; -spese riabilitative con il limite di Euro 2.500,00; -tutori e/o protesi con il limite di Euro 1.500,00; -spese per terapie oncologiche con il limite di Euro 5.000,00 qualora all Assicurato in corso di contratto venga diagnosticata ed accertata per la prima volta nella sua vita una malattia oncologica. 2. INDENNITÀ SOSTITUTIVA Nel caso in cui il ricovero per a Grandi Interventi Chirurgici e Gravi Eventi Morbosi sia stato eseguito con spese totalmente a carico del SSN Europ Assistance corrisponde un importo pari ad Euro 100,00 per ogni giorno di degenza, con il limite massimo di 100 giorni per anno assicurativo. In caso di polizze nella versione nucleo familiare i massimali per le garanzie Rimborso spese e Indennità sostitutiva sono da intendersi complessivi per l intero nucleo familiare e per anno assicurativo. SERVIZI ONLINE DEL PORTALE DOCTICARE L acquisto del prodotto Eura Salute OgniGiorno&DiPiù abilita all utilizzo dei servizi esclusivi di docticare il portale informativo e di servizi di Europ Assistance dedicato alla salute alla medicina e all'assistenza sanitaria 1. Cartella clinica on-line un area riservata e protetta del portale nella quale inserire dati personali e sanitari e allegare referti medici, esami e diagnosi da consultare e rendere consultabile ai medici di Europ Assistance in qualsiasi momento per ricevere un assistenza sempre all avanguardia 2. Passaporto Sanitario per tradurre la tua cartella sanitaria multi-lingue, stamparla come documento da portare viaggio e renderla consultabile on-line tramite password di accesso ai medici curanti sul luogo di destinazione. 3. Agenda salute per inserire i riferimenti per gli appuntamenti, le visite mediche, gli esami diagnostici o preventivi con un sistema di alert via sms o e.mail 4. Esperto risponde o le sessioni di chat on-line con lo specialista, per approfondire tematiche medico sanitarie con il pool di esperti di Europ Assistance. 5. Prenotazione di esami, indicazioni per la realizzazione del check up personalizzato o attivazione del servizio di seconda opinione medica sono ancora più facili se lo fatti on-line.