Azienda Ospedaliera di Verna Dipartiment di Medicina Clinica e Sperimentale Medicina Interna B - Reumatlgia La gestine infrmatizzata del farmac Crdinatre Stefania Discnzi Reggi Emilia 11-12 XII 2008
CRITICITA CHE HANNO PORTATO ALLA RICERCA DI SOLUZIONI Numerse NON CONFORMITA registrate cn l us del sistema qualità, riguardanti le incngruenze di prescrizine e smministrazine della terapia rilevate nel 2004-2005, dvute alla dppia trascrizine medica sui dcumenti in us nell UO Impssibilità di rintracciare chi ha fatt csa, cme e quand
POSSIBILI SOLUZIONI Fgli unic di terapia Sistema infrmatizzat per la gestine della terapia
DA DOVE ABBIAMO INIZIATO Il nstr Direttre di Repart ha ritenut pprtun intrdurre un metd infrmatizzat Si è cercat un Sistema per garantire la SICUREZZA di tutt il percrs terapeutic per ridurre l errre farmaclgic
Sistema di FACILE UTILIZZO
PROCESSO DI INTRODUZIONE DEL SISTEMA 1. Presentazine cn una vide priezine 2. Il Direttre Generale esegue l apprvazine nel Lugli del 2007 3. E stata eseguita la sistemazine lgistica del Sistema 4. E arrivat l armadi infrmatizzat in repart nell Agst 2007 5. Effettuat il crs di frmazine per tutt il persnale medic e infermieristic ad inizi Settembre 6. Iniziat l us del Sistema cn la presenza di un tutr infrmatic per 3 mesi
Obiettivi dell utilizz della gestine autmatica del farmac IMPLEMENTARE un Sistema di gestine del rischi clinic legat alla smministrazine del farmac per RIDURRE GLI ERRORI Miglirare la RINTRACCIABILITÀ DI TUTTE LE FASI del prcess e degli peratri cinvlti RIDURRE le scrte e RAZIONALIZZARE i cnsumi VALUTAZIONE STATISTICA CONTINUATIVA dell us e della tiplgia di farmaci
L aggiunta di un nuv utente prevede L abilitazine all us della funzine di prpria cmpetenza. - Medic - Infermiere - Operatre di Supprt. Assegnazine dell USER ID, che è il cdice identificativ pubblic dell utente e viene assegnat autmaticamente dal Sistema. Assegnazine della PASSWORD che è il cdice persnale segret.
L access al prgramma è cnsentit sempre sl digitand: Il prpri cdice utente. La prpria passwrd.
COMPONENTI HARDWARE Cmprende un distributre elettrmeccanic dtat di magazzini interni di dimensini variabili. Il Sistema permettere di effettuare degli rdini settimanali e/ urgenti, generati in funzine dell effettiva prescrizine e smministrazine dei farmaci.
FUNZIONI DEL SISTEMA Prevede un fgli di terapia cmplet di tutte le infrmazini previste dagli standard internazinali di qualità Permette la rintracciabilità cmpleta di tutte le perazini eseguite Cnsente il mnitraggi dell apprvviginament e dei cnsumi di farmaci
FUNZIONI DEL SISTEMA Selezinand un degente vengn visualizzate tutte le terapie ad ess assciate. Le terapie vengn visualizzate in pannelli, crrispndenti alle diverse vie di smministrazine. Il sistema utilizza un cdice clre per identificare le vie e le mdalità di smministrazine. Il sistema è integrat cn i sistemi infrmatici già presenti nella nstra Azienda, per l accgliment dei pazienti e per l apprvviginament di farmaci, velcizzand e rendend sicur l us del Sistema stess.
FASE DI PRESCRIZIONE Il Sistema aiuta il Medic nella ricerca del farmac da prescrivere, evidenziand i farmaci in Prntuari Aziendale e Nazinale. Per prescrivere un farmac il Medic è bbligat a intrdurre in md cmplet. - il principi attiv il nme cmmerciale dell stess - la pslgia - il numer di smministrazini - le mdalità di smministrazine. Inltre può specificare nelle nte ulteriri indicazini per una crretta smministrazine.
FASE DI PRESCRIZIONE E pssibile in gni mment mdificare la terapia prescritta, mdificand - i girni di smministrazine - gli rari - le quantità - le nte - il tip di terapia - la data di scadenza e/ la data di sspensine.
FASE DI SOMMINISTRAZIONE Inizia cn il ricnsciment del paziente, fin ad arrivare alla definizine sicura dell rari giust, della giusta dse e del giust farmac. Esiste un cdice clre in crrispndenza dell rari di smministrazine che indica l stat di prescrizine: E pssibile inserire nelle nte le mtivazini per una smministrazine anticipata ritardata. Il prcess viene registrat in tt cn la pssibilità di dimstrare e/ verificare in gni mment l avvenuta smministrazine.
RICONOSCIMENTO DEL DEGENTE E DEL FARMACO Il sftware chiede di leggere il cdice a barre sul braccialett del paziente, attravers un lettre ttic e successivamente di leggere il cdice a barre del farmac da smministrare. NB: se il cdice a barre lett nn crrispnde a quell assciat, in fase di ricver, al degente selezinat, il Sistema l segnala e nn permette di cncludere la fase di smministrazine di quel farmac.
SOFTWARE CHRONO Permette di visualizzare tutte le terapie nn ancra smministrate, mettend in evidenza quelle il cui l rari di smministrazine prescritt è antecedente all ra attuale. Frnisce all utente: - data e ra attuale; - temp rimanente, che manca alla successiva smministrazine, - pannell per la scelta dei diversi raggruppamenti di terapie da visualizzare (vie di smministrazine); - elenc delle terapie da smministrare.
RISULTATI VANTAGGI Gestine integrata di tutt il fluss delle attività dalla prescrizine alla smministrazine. Rintracciabilità cmpleta di tutte le perazini eseguite. Si riduce a zer il rischi di errata trascrizine.
RISULTATI VANTAGGI I rischi cnnessi alla smministrazine sn drasticamente ridtti in quant è necessari attravers lettura ttica, ricnscere il bar-cde del paziente e del farmac cn l assluta crrispndenza tra i farmaci prescritti e quelli smministrati. Il medic è avvantaggiat nella ricerca dei farmaci da prescrivere, vengn prpsti dal sistema stess. L us dei Tablet PC, ltre alle nrmali pstazini di lavr fisse, cnsente a medici e infermieri di effettuare le perazini di prescrizine e smministrazine direttamente press il degente.
SVANTAGGI E DIFFICOLTA ARMADIO INFORMATIZZATO L armadi è previst per una UO cn circa 30 degenti, la nstra realtà ne ha 46, pertant la capienza dell armadi è insufficiente per i nstri bisgni. Le cnfezini vluminse numerse devn essere caricate cme farmaci esterni, csì pure farmaci da frig e stupefacenti. Temp prlungat impiegat per l scaric e il caric delle cnfezini integre dall armadi.
SVANTAGGI E DIFFICOLTA SOFTWARE Cnnessine talvlta difficile dei Tablet al sistema infrmatizzat dell Azienda. L us cntinu dei Tablet ne ha cmprtat un usura da richiederne la manutenzine, nn è autmatic il ripristin, creand ntevli disagi per far funzinare crrettamente il Sistema. L autnmia dei Tablet era inizialmente di pche re, abbiam prcurat successivamente degli accumulatri che hann rislt il prblema. Il lettre ttic inizialmente era cllegat al Tablet, pertant di difficile utilizz per la lettura del braccialett identificativ del paziente, per difficltà lgistiche, è stat intrdtt quindi un lettre senza fil che ha rislt questa difficltà
CONCLUSIONI L infrmatizzazine del prcess ha prtat: -alla gestine di tutt il fluss delle attività dalla prescrizine alla smministrazine del farmac in mdalità cntrllata; -alla rintracciabilità cmpleta di tutte le perazini eseguite; -alla riduzine dei rischi cnnessi alla smministrazine; - permette utili analisi statistiche sull us dei farmaci.
Grazie per l attenzine