Presentazione del Rapporto L attività riabilitativa estensiva e di mantenimento nel Lazio Anno 2005 Centro Congressi Fondazione S. Lucia Roma, 7 giugno 2006
Il SIAR e la classificazione ICF M.Letizia Giarrizzo - R. De Giuli
L ICF nel SIAR Codici ICF (24 campi) Incluso l esame del grado di menomazione/restrizione/limitazione che la disabilità descritta comporta Dal 6 settembre 2004 Modifiche al tracciato record non obbligatorietà uso dell ICF Checklist (129 codici) 24 campi previsti 6 per ogni dominio (b, s, d, e)
Totale progetti 41.776 Adulti ( 18 anni) 29.975 (71,8%) Età evolutiva (0-17 anni) 11.780 (28,2%) Sezione ICF incompleta 590 (2%) Sezione ICF completa (tutti i domini esplorati) 21.758 (72,6%) Sezione ICF non compilata 7.627 (25,4%)
Grado di compilazione della sezione ICF per dominio b-funzioni corporee s-strutture corporee % 60 40 20 0 1 2 3 4 5 6 % 60 40 20 0 1 2 3 4 5 6 n. campi n. campi d-attività e partecipazione e-fattori ambientali % 60 40 20 0 1 2 3 4 5 6 n. campi % 60 40 20 0 1 2 3 4 5 6 n. campi
Sezione ICF completa, soggetti adulti (tutti i domini esplorati) 21.758 (72,6%) Ritardo mentale 3.842 (17,7%) Malattie ereditarie e degenerative del Sistema Nervoso Centrale 5.728 (7,2%) Altri disturbi del Sistema Nervoso Centrale + Ictus cerebrale 5.323 (25,8%) Altri gruppi diagnostici 10.733 (49,3%)
Gruppi diagnostici Ritardo mentale Codici ICD9-CM: 318 (Altri ritardi mentali specificati) 317 (Ritardo mentale lieve) 319 (Ritardo mentale non specificato) Altri disturbi del Sistema Nervoso Centrale + Ictus cerebrale Codici ICD9-CM (primi 3 in ordine di freq.): 342 (Emiplegia e emiparesi) 344 (Altre sindromi paralitiche) 340 (Sclerosi multipla) Malattie ereditarie e degenerative del Sistema Nervoso Centrale Codici ICD9-CM 330-337 (primi 3 in ordine di freq.): 332 (Morbo di Parkinson) 335 (Malattie delle cellule delle corna anteriori) 334 (Malattie spinocerebellari)
Analisi statistica Analisi descrittive - codici ICF Checklist al secondo livello di diramazione (frequenza superiore al 20%) - qualificatori : il primo più frequente per b, e i primi 2 più frequenti per s, d Analisi delle corrispondenze Tecnica fattoriale che consente un analisi multidimensionale facilitando l interpretazione delle relazioni di interdipendenza delle variabili attraverso una rappresentazione grafica
Ritardo Mentale: categorie della checklist al secondo livello di diramazione (>20%) b-funzioni corporee N % 1 qual (grado menomazione) b117-intelletto (compresi ritardo,demenza) 3458 90,0 grave/media b152-funzioni emozionali 1609 41,9 grave/media b167-linguaggio 1423 37,0 grave/media b140-attenzione 1328 34,6 grave/media b130-funzioni dell'energia e delle pulsioni 1105 28,8 grave/media b164-funzioni cognitive di livello superiore 892 23,2 grave/media b114-orientamento (tempo,spazio,persona) 827 21,5 grave/media s-strutture corporee N % 1 qual 2 qual (grado menomazione) (cambiam. strutt.) s110-cervello 3314 86,3 non specificato/grave non spec/cambiam qual. strutt. d-attività e partecipazione N % 1 qual 2 qual (difficoltà nella performance) (difficoltà nella capacità) d210-intraprendere un compito singolo 1672 43,5 media/grave grave d710-interazioni interpersonali semplici 1581 41,2 media/grave grave d510-lavarsi (fare il bagno,asciugarsi) 1466 38,2 grave/media grave d175-risoluzione dei problemi 916 23,8 grave/media grave d220-intraprendere compiti articolati 852 22,2 media/grave media/grave e-fattori ambientali N % 1 qual e355-operatori sanitari 2242 58,4 facilitatore medio/sostanziale e310-famiglia ristretta 1974 51,4 facilitatore medio/sostanziale e340-persone che forniscono aiuto o assistenza 1323 34,4 facilitatore sostanziale/medio e110-prodotti o sostanze per il consumo personale 1234 32,1 facilitatore medio/sostanziale
Malattie ereditarie e degenerative del SNC: categorie della checklist al secondo livello di diramazione (>20%) b-funzioni corporee N % 1 qual (grado menomazione) b735-tono muscolare 1069 68,4 media/grave b730-forza muscolare 953 60,9 media/grave b710-mobilità articolare 764 48,9 media/grave b765-funzioni del movimento involontario 488 31,2 media/grave s-strutture corporee N % 1 qual 2 qual (grado menomazione) (cambiam. strutt.) s110-cervello 1115 71,3 media/grave cambiam qual.strutt. s750-estremità inferiori (gamba,piede) 600 38,4 media/grave cambiam qual.strutt. s730-estremità superiori (braccio,mano) 426 27,2 media/grave cambiam qual.strutt. s760-tronco 324 20,7 media/grave cambiam qual.strutt. d-attività e partecipazione N % 1 qual 2 qual (difficoltà nella performance) (difficoltà nella capacità) d450-camminare 1333 85,2 media/grave media/grave d440-uso fine della mano (raccogliere,afferrare..) 560 35,8 media/grave media/grave d510-lavarsi (fare il bagno,asciugarsi..) 385 24,6 media/grave grave/media e-fattori ambientali N % 1 qual e310-famiglia ristretta 1064 68,0 facilitatore sostanziale/medio e355-operatori sanitari 447 28,6 facilitatore medio/sostanziale
Altri disturbi del SNC + Ictus cerebrale: categorie della checklist al secondo livello di diramazione (>20%) b-funzioni corporee N % 1 qual (grado menomazione) b730-forza muscolare 4341 77,3 grave/media b735-tono muscolare 4188 74,5 grave/media b710-mobilità articolare 2696 48,0 grave/media s-strutture corporee N % 1 qual 2 qual (grado menomazione) (cambiam. strutt.) s110-cervello 3996 71,1 grave/media cambiam qual.strutt. s750-estremità inferiori (gamba,piede) 2198 39,1 grave/media cambiam qual.strutt. s730-estremità superiori (braccio,mano) 1538 27,4 grave/media cambiam qual.strutt. d-attività e partecipazione N % 1 qual 2 qual (difficoltà nella (difficoltà nella performance) capacità) d450-camminare 4505 80,2 grave/media completa/grave d440-uso fine della mano (raccogliere,afferrare..) 1862 33,1 grave/media grave/media d510-lavarsi (fare il bagno,asciugarsi..) 1409 25,1 grave/media grave/completa e-fattori ambientali N % 1 qual e310-famiglia ristretta 3609 64,2 facilit. sostanziale/medio e355-operatori sanitari 1556 27,7 facilit. medio/sostanziale e340-persone che forniscono aiuto/assistenza 1208 21,5 facilit. sostanziale/completo e120-prodotti e tecn.mobilità-trasp amb. Int.-est. 1158 20,6 facilit. sostanziale/medio
Analisi delle corrispondenze
Interpretazione analisi delle corrispondenze I primi due fattori rappresentati spiegano il 97% dell inerzia totale (variabilità) Per la maggioranza dei codici riportati è stata indicata una - menomazione/difficoltà medio-grave (b,s,d) - facilitatori medi/sostanziali (e) Ritardo mentale: b114-orientamento, b117-intelletto, b130-funzioni dell energia/pulsioni, b152-funzioni emozionali e cognitive, b164-funzioni cognitive di livello superiore; d175-risoluzione dei problemi, d210-intraprendere un compito singolo, d220-intraprendere compiti articolati, d710-interazioni interpersonali Malattie ereditarie e degenerative del SNC, Altri disturbi del SNC + Ictus cerebrale : b710-mobilità articolare, b730-forza muscolare, b735-tono muscolare, b765-funzioni del movimento involontario; d440-uso fine della mano (raccogliere,afferrare), d450-camminare; e120-prodotti e tecnologie per la mobilità e il trasporto in amb. interni ed esterni s110-cervello e310-famiglia ristretta
Conclusioni (1) Forte coerenza tra codici ICF e patologie esaminate descrivendo la funzione e la struttura corporea applicazioni diagnostiche Descrizione dettagliata delle condizioni di salute e del contesto di vita del singolo individuo descrivendo l attività definire interventi riabilitativi e programmi educativi descrivendo la partecipazione rendere operativi programmi e iniziative sociali descrivendo l ambiente esaminare e pianificare le opportunità che una persona ha
Conclusioni (2) ICF all interno del Sistema Informativo per valutare bisogni, risultati, costi, qualità,. per fornire servizi ed elaborare politiche socio-sanitarie programmazione ragionata della allocazione delle risorse Specificità dell ICF difficoltà di sintesi
Sviluppi futuri Momenti formativi per l implementazione dell ICF nella pratica clinica 1) base veicolare messaggio culturale 2) avanzati confronto per la migliore codifica possibile Necessità di individuare ciò che deve essere misurato (checklist patologia-specifiche) [Adattamenti: età evolutiva, anziani]