Indice Prefazione all edizione americana Prefazione all edizione italiana I Parte: Comprendere l osteoporosi V VI Capitolo 1 Che cos è l osteoporosi 11 I rischi dell osteoporosi 12 Osteoporosi attraverso gli anni 13 La banca delle ossa 14 Se non ci sono abbastanza ossa nella vostra banca 14 L osteoporosi non è l osteoartrite 15 Segnali e sintomi 15 Tipi 17 Osteoporosi post menopausa 17 Osteoporosi legata all età 17 Cause secondarie di osteoporosi negli adulti 18 Anche gli uomini soffrono di osteoporosi 19 Cause secondarie di osteoporosi 20 Una panoramica positiva 20 Bibliografia e note 21 Capitolo 2 il ciclo vitale dell osso 23 La struttura delle ossa 24 Elementi chiave che costruiscono le ossa 25 L osso corticale 25 L osso trabecolare 25 Il midollo osseo 26 Il rimodellamento delle ossa 26 Gli ormoni e la formazione dell osso 28 Picco di densità ossea 30 L invecchiamento e le ossa 31 Vi state accorciando? 33 Affrontare la menopausa 35 Gli estrogeni 35 Massimizzare il picco di densità ossea 36 Bibliografia e note 37 Capitolo 3 Le fratture e le cadute 41 Fratture 42 Le fratture vertebrali 43 La colonna vertebrale è flessibile 44 Fratture dell anca 45 Fratture del polso 46 Fratture nei bambini 47 Cadute 48 Problemi di equilibrio 48 La meccanica di una frattura 49 Problemi di visione 50 Scarsa qualità delle ossa 51 Debolezza muscolare 51 Malattie croniche 51 Reazione ai medicamenti 52 Pericoli provenienti dall ambiente 52 Evitare fratture future 53 Prevenire le fratture 54 Bibliografia e note 55 Capitolo 4 E possibile ridurre i rischi? 57 Capire il proprio rischio 58 Fattori di rischio che non si possono cambiare 58 Sesso 58 Età 59 Ereditarietà 60 Razza 61 Corporatura 61 Ormoni 61 Fattori di rischio che si possono condizionare 62 Gravidanza 62 Farmaci 62 Corticosteroidi 62 Anticonvulsivi 63 Farmaci per l tiroide 63 Diuretici 63 Altri medicamenti 64 Gli anticoagulanti 64 L agonista dell ormone che rilascia gonadotropina 64 Inibitori dell aromatasi 64 Situazioni cliniche 64 Malattie endocrine 64 Ipogonadismo 64 Iperparatiroidismo 65 Sindrome di Cushing 65 Diabete 65 Disturbi gastrointestinali 65 Disturbi intestinali 65 Malattie del fegato 65 Intolleranza al lattosio 65 296 Indice Indice_300-Cor.indd 296 13/01/17 11:00
Artrite reumatoide 65 Amenorrea 66 Interventi chirurgici 66 Allettamento prolungato 66 Fattori di rischio che possono essere modificati 66 Valutazione dei rischi di osteoporosi 67 Peso e dieta 68 Obesità 69 Disturbi alimentari 69 Attività fisica 69 Fumo 69 Alcol 70 Cosa fare? 70 Bibliografia e note 71 Capitolo 5 Screening e diagnosi 75 Screening vs diagnosi 75 Test di screening 76 Test diagnostici 76 Cos è la densitometria ossea? 77 Chi dovrebbe sottoporsi a questi test? 77 Cosa dice la densità ossea? 78 Come sottoporsi agli esami? 78 Chi paga gli esami negli USA? 79 Come si esegue il test 79 Assistenza governativa per il test della densità ossea 80 Tipi di densitometri ossei 82 Densitometri centrali 82 Assorbimetria a raggi X a doppia energia (DXA) 83 Tomografia quantitativa computerizzata (QCT) 83 Scansione delle ossa e biopsia 85 Densitometri periferici 85 Ultrasuoni quantitativi (QUS) 86 Assorbimetria periferica a raggi X a doppia energia (pdxa) 86 Tomografia quantitativa computerizzata periferica (pqct) 86 Tipi di densitometri ossei negli USA 87 pqct ad alta risoluzione (HRpQCT) 87 Risonanza magnetica ad alta risoluzione (micro-mri) 88 Qual è il test giusto per ognuno di voi? 88 Non avete fattori di rischio 88 Avete diversi fattori di rischio o ossa fratturate 88 Sospettate un osteoporosi secondaria 89 Soffrite di osteoporosi 89 State monitorando il vostro trattamento 89 Anamnesi ed esame obiettivo 89 I marcatori ossei 90 Chi dovrebbe sottoporsi ad un marker-test osseo? 91 Tipologie 91 Marcatori di riassorbimento 92 I marcatori della formazione 92 Fare una diagnosi 92 Bibliografia e note 93 Capitolo 6 Dare un senso ai risultati degli esami 97 Che cosa comprende 97 Comprendere i T-score 101 Comprendere gli Z-score 103 Come vengono utilizzati i numeri 104 Esempio 1 104 Esempio 2 105 Altri fattori di rischio 106 Età 106 Sesso 106 Prevedere il fattore di rischio fratture nel giro di dieci anni 107 Corporatura 108 Fratture pregresse 108 Familiarità di frattura all anca 108 Fumo 109 Alcol 109 Utilizzo di glucocorticoidi 109 Artrite reumatoide 109 Altre cause di osteoporosi 109 In sintesi 110 Bibliografia e note 111 II Parte: Prevenzione e terapia Capitolo 7 Sviluppare un piano di azione 115 Ossa forti per tutta la vita 115 Alimentazione e dieta 116 Si comincia da piccoli 117 Calcio: elemento fondamentale 118 Il fabbisogno di calcio 118 In gravidanza e durante l allattamento 120 Non esagerate con gli integratori di calcio 120 Vitamina D: apre le porte al calcio 121 Fonti della vitamina D 121 Necessità di vitamina D 122 Peso corporeo e osteoporosi 123 Altri nutrienti a favore delle ossa 124 Il fosforo 124 Il sodio 124 Le proteine 124 Attività fisica 125 L attività costruisce le ossa 125 Migliorare la postura 126 Farmaci 126 Guida alla Prevenzione e Trattamento Osteoporosi 297 Indice_300-Cor.indd 297 13/01/17 11:00
Trattamenti complementari e alternativi 127 Comportamenti sani 128 Smettere di fumare 128 Evitare l uso eccessivo di alcol 128 Vincere la sfida 128 Bibliografia e note 129 Capitolo 8 Ossa sane con l alimentazione 137 La buona alimentazione in poche parole 137 Mangiare più verdura, frutta e cereali integrali 138 Limitare le proteine e i grassi 138 Le buone fonti di calcio 140 Quanto calcio state assumendo? 141 Ricette sane per le ossa 144 Menu 1 144 Menu 2 145 Ricette 146 Falsi miti sul latte 148 Aumentare l assunzione di calcio 150 Integratori di calcio 151 Tipi 151 Intolleranza al lattosio 152 Scegliere un integratore 152 Quantitativo di calcio 152 Tollerabilità 153 Interazione con i farmaci 153 Costo e qualità 153 Formato degli integratori 153 Assorbibilità 153 Rischi degli integratori 154 Troppo calcio 155 Alimenti da evitare 155 Limitare gli zuccheri, il sale e i fosfati 155 Limitare l alcol e la caffeina 156 Bibliografia e note 157 Capitolo 9 Rimanere attivi 161 Convertire le intenzioni nella pratica 161 Iniziamo 163 Consultare il medico 163 Valutare il proprio livello di fitness 164 Stabilire degli obiettivi 164 Segnali di avvertimento durante l allenamento 165 Evitate movimenti rischiosi 165 Piegamenti in avanti 165 Sollevamento di pesi consistenti 166 Torsioni 166 Raggiungere oggetti sopra la testa 166 Attività ad alto impatto 166 Datevi da fare! 166 Attività di carico a basso impatto 167 Esercizi per l osteoporosi 168 Riscaldamento e defaticamento 168 Esercizi calistenici 168 Camminare: un esercizio ideale 169 I benefici aerobici 169 Esercizi per la forza 170 Allenamento con i pesi 171 Esercizio isometrico 171 Le bande elastiche 172 Allenamenti in acqua 172 Esercizi per la forza 172 Vibrazioni totali 175 Come deve essere l attività fisica? 175 Frequenza 175 Stretching e flessibilità 176 Intensità 177 Durata 177 Restare in gioco 177 Bibliografia e note 179 Capitolo 10 Assumere farmaci 183 Terapia ormonale sostitutiva e osteoporosi 184 I bifosfonati negli USA 185 Somministrazione orale o per infusione 185 Assumere i bifosfonati 186 Rischi dell uso prolungato di bifosfonati 187 Quale preferire? 187 Sicurezza 188 In caso di frattura 188 Teriparatide 188 Per quanto tempo assumere i bifosfonati? 189 Assumere il teriparatide 190 Effetti collaterali 190 Denosumab 191 Assumere il denosumab 192 Effetti collaterali 192 Raloxifene 192 Assumere il raloxifene 193 Effetti collaterali 193 Calcitonina 194 Assumere la calcitonina 194 Effetti collaterali 195 Diuretici tiazidici 195 Ottenere il massimo dal trattamento 195 Farmaci allo studio 196 Bibliografia e note 199 Capitolo 11 L osteoporosi nell uomo 203 Densità ossea nell uomo rispetto alla donna 203 Picco più alto di massa ossea 204 Mancanza della menopausa 204 Qualità della perdita ossea 205 Come avviene l osteoporosi nell uomo? 205 298 Indice Indice_300-Cor.indd 298 13/01/17 11:00
Farmaci 205 Malattie croniche 206 Disturbi ormonali 206 Problemi digestivi 206 Altre malattie 206 Stili di vita 206 Genetica 207 Segni e sintomi di osteoporosi 207 Screening nell uomo 207 Sottoporsi ad esami 208 Interpretazione dei risultati 208 L esercizio fisico non è tutto uguale 210 Trattamento 211 Calcio e vitamina D 211 Esercizio fisico regolare 212 Terapia con bifosfonati in USA 212 Teriparatide 213 Terapia sostitutiva con testosterone 213 Autotrattamento 214 Prendere provvedimenti 214 Bibliografia e note 215 Capitolo 12 Disturbi associati all osteoporosi 219 Malattie endocrine 219 Malattie gastrointestinali 220 Malattie reumatologiche 221 Malattie connesse ai glucocorticoidi 221 Malattie epatiche 222 Malattie renali 223 Trapianti 223 Tumori 223 Farmaci e malattie che diminuiscono la densità ossea 224 Malattie genetiche 226 Cifosi 227 Immobilità 228 Bibliografia e note 229 III Parte: Convivere con l osteoporosi Capitolo 13 Strategie di vita sana 233 Mantenere una postura corretta 233 State diritti? 235 Muoversi in sicurezza 235 Tossire e starnutire 236 Lavorare e sollevare pesi 236 Dormire 236 Consigli per eseguire le attività quotidiane in sicurezza 239 Dare una spinta al benessere emotivo 240 Pura e ansia 240 Depressione 240 Controllare lo stress 241 Rabbia 242 Autostima 242 Mettere in pratica alcune strategie 242 Avere un bell aspetto 243 Informatevi 244 Fate esercizio fisico 244 Imparate a rilassarvi 244 Praticate il pensiero positivo 244 Gestite la vostra rabbia 244 Curate la vita sociale 245 Mantenere le relazioni sociali 246 Conseguenze sociali dell osteoporosi 246 Collaborare 247 Unirsi ad un gruppo di sostegno 247 Bibliografia e note 249 Capitolo 14 Guarire da una frattura 253 Come avviene il recupero 253 Come guarisce l osso 254 Fratture vertebrali 256 Antidolorifici utilizzati in USA 256 Riposo a letto 257 Ortesi 257 Esercizio 257 Esercizi calistenici 257 Esercizi per la forza 257 Esercizi di rinforzo della schiena 258 Vertebroplastica 258 Cifoplastica 258 Fratture dell anca 259 Fratture del collo femorale 259 Fratture della regione intertrocanterica 260 Preoccupazioni generali 261 In ospedale 261 A casa 262 Fratture del polso 263 Quando la cura non impedisce la frattura 264 Ingessatura o steccatura/tutore 265 Fissaggio interno 265 Fissaggio esterno 265 Iniezioni di cemento osseo 266 Fisioterapia 266 Gestire il dolore cronico 267 Metodi alternativi per il trattamento del dolore 269 Esercizio fisico 269 Freddo e caldo 269 Tecniche di rilassamento 269 Biofeedback 269 Musicoterapia 270 Stimolazione elettrica 270 Avvertimento 270 Bibliografia e note 271 Guida alla Prevenzione e Trattamento Osteoporosi 299 Indice_300-Cor.indd 299 13/01/17 11:00
Capitolo 15: Sicurezza in casa 275 Sicurezza in casa propria 276 Passaggi liberi 276 Buona illuminazione 276 Come prevenire le cadute 277 Sedute sicure 278 Organizzazione della zona lavoro 278 Strumenti di assistenza 279 Dispositivi per le necessità quotidiane 280 Dispositivi per il movimento e la mobilità 281 Bastoni 282 Deambulatori 283 Maniglie e piedini 284 Prendetevi il tempo necessario 284 Apertura mentale 284 L importanza dell approccio 286 Mantenere il controllo 286 Bibliografia e note 287 Riferimento società scientifiche USA 289 Glossario 293 Indice 296 Indice_300-Cor.indd 300 13/01/17 11:00