LONG TERM CARE TWO ROMA, 11-12 LUGLIO 2017 Studio AGENAS COSTRUZIONE DI UN UNDICE PER IL FABBISOGNO DI POSTI LETTO RESIDENZIALI IN ITALIA Enrico Brizioli, Aministratotre Delegato KOS Care Annii Azzurri - Istituto S.Stefano Neomesia Direzione e Coordinamento art. 2497 cc: KOS SpA
Studio AGENAS : Fabbisogno di Servizi Residenziali La domanda di servizi residenziali non è definibile con una formula standard applicabile a tutte le Regioni, basata sul rapporto Disabilità = Assistenza Una ipotetica formula teorica di calcolo del fabbisogno dovrebbe essere tarata su tre elementi base: 1) Numero di Anziani 2) Di cui non autosufficienti (dati epidemiologici) 3) Di cui privi di adeguata assistenza familiare In realtà è il prodotto di molteplici elementi interni ed esterni che chiamano in gioco numerosi fattori sociali, economici e culturali legati da una forte interdipendenza. 2
Il ricorso ai servizi residenziali in Italia è una realtà molto disomogenea,
Distribuzione posti letto per Regione e delta su media nazionale (su dati ISTAT 2015) Servizi Residenziali - Brizioli
Speranza di vita Dati ISTAT 2015 5
Rapporto tra longevità e spesa sanitaria De La Maisonneuve C, Olivera Martins J. OECD Economic Department Working Papers n. 1048. June 2013. 6
Figura n. 11 Percentuale Ospiti RSA per fasce d età Nord/Centro/Sud Fonte: I.Stat Banche dati on line rif. anno 2012 Dati estratti il 7/4/2015
Percentuali di disabili (maschi) per età e livello di deprivazione sociale Europa 2011 Fonte: EUROSTAT 2011
Indici su Posti Letto RSA SSN (*) Posti letto SSN su Over 74 e Non Autosufficienti pesati per Attesa di Vita (NNA AV) e per Deprivazione (NNA DEP) Dati ISTAT 2014 Anziani Anziani PL Residen PL x 1000 PL x 1000 PL x 1000 Popolazione Over 74 NNA AV NNA DEP SSN (*) over 74 NNA AV NNA DEP Valle d'aosta 128.591 14.096 5.151 3.766 5 0,4 1,0 1,3 Piemonte 4.436.798 545.945 199.131 108.028 24.611 45,1 123,6 227,8 Liguria 1.591.939 234.666 83.656 66.792 7.103 30,3 84,9 106,3 Lombardia 9.973.397 1.047.804 386.197 285.879 63.757 60,8 165,1 223,0 Trentino Alto Adige 1.051.951 100.821 36.405 17.820 8.315 82,5 228,4 466,6 Veneto 4.926.818 516.197 189.457 103.733 28.083 54,4 148,2 270,7 Friuli-Venezia Giulia 1.229.363 150.210 56.012 42.343 8.230 54,8 146,9 194,4 Emilia-Romagna 4.446.354 541.328 190.781 121.718 20.649 38,1 108,2 169,6 Toscana 3.750.511 473.584 169.445 95.360 13.027 27,5 76,9 136,6 Umbria 896.742 115.084 40.052 37.704 2.440 21,2 60,9 64,7 Marche 1.553.138 196.074 66.746 75.317 1.661 8,5 24,9 22,1 Lazio 5.870.451 592.339 224.460 178.023 5.297 8,9 23,6 29,8 Abruzzo 1.333.939 156.616 55.543 62.204 1.637 10,5 29,5 26,3 Molise 314.725 39.507 13.605 19.356 20 0,5 1,5 1,0 Campania 5.869.965 474.178 192.732 315.410 946 2,0 4,9 3,0 Puglia 4.090.266 395.754 147.952 285.727 3.583 9,1 24,2 12,5 Basilicata 578.391 66.651 23.328 37.955 206 3,1 8,8 5,4 Calabria 1.980.533 201.442 73.818 126.423 1.474 7,3 20,0 11,7 Sicilia 5.094.937 494.700 190.527 411.099 841 1,7 4,4 2,0 Sardegna 1.663.859 166.026 62.169 91.558 741 4,5 11,9 8,1 Italia 60.782.668 6.523.022 2.409.930 2.507.626 192.626 29,5 79,9 76,8
Indici di Posti letto Residenziali (Numero Anziani Assistiti / anno ) Anziani Assistiti su Over 74 e Non Autosufficienti pesati per Attesa di Vita (NNA AV) e per Deprivazione (NNA DEP) Dati ISTAT 2014 Anziani Anziani Anziani SSN PL x 1000 PL x 1000 PL x 1000 Popolazione Over 74 NNA AV NNA DEP Assistiti (*) over 74 NNA AV NNA DEP Valle d'aosta 128.591 14.096 5.151 3.766 61 4,3 11,8 16,2 Piemonte 4.436.798 545.945 199.131 108.028 25.980 47,6 130,5 240,5 Liguria 1.591.939 234.666 83.656 66.792 13.799 58,8 164,9 206,6 Lombardia 9.973.397 1.047.804 386.197 285.879 80.196 76,5 207,7 280,5 Trentino Alto Adige 1.051.951 100.821 36.405 17.820 9.256 91,8 254,2 519,4 Veneto 4.926.818 516.197 189.457 103.733 38.905 75,4 205,3 375,0 Friuli-Venezia Giulia 1.229.363 150.210 56.012 42.343 19.184 127,7 342,5 453,1 Emilia-Romagna 4.446.354 541.328 190.781 121.718 26.157 48,3 137,1 214,9 Toscana 3.750.511 473.584 169.445 95.360 16.062 33,9 94,8 168,4 Umbria 896.742 115.084 40.052 37.704 3.810 33,1 95,1 101,1 Marche 1.553.138 196.074 66.746 75.317 4.084 20,8 61,2 54,2 Lazio 5.870.451 592.339 224.460 178.023 6.992 11,8 31,2 39,3 Abruzzo 1.333.939 156.616 55.543 62.204 3.184 20,3 57,3 51,2 Molise 314.725 39.507 13.605 19.356 31 0,8 2,3 1,6 Campania 5.869.965 474.178 192.732 315.410 826 1,7 4,3 2,6 Puglia 4.090.266 395.754 147.952 285.727 6.343 16,0 42,9 22,2 Basilicata 578.391 66.651 23.328 37.955 460 6,9 19,7 12,1 Calabria 1.980.533 201.442 73.818 126.423 1.880 9,3 25,5 14,9 Sicilia 5.094.937 494.700 190.527 411.099 3.677 7,4 19,3 8,9 Sardegna 1.663.859 166.026 62.169 91.558 796 4,8 12,8 8,7 Italia 60.782.668 6.523.022 2.409.930 2.507.626 261.683 40,1 108,6 104,4 (*) Fonte Dati: Annuario Statistico del Servizio Sanitario Nazionale, anno 2011 - Tabella ASS_DIS_STS_10
L opzione della assistenza residenziale, essendo un servizio a parziale pagamento, è soggetto alle generali regole dell economia e del «costo opportunità». Pertanto la domanda reale si esprime in maniera diversa in relazione alle dinamiche socio-economiche, demografiche e culturali e di offerta che registriamo nelle diverse regioni
Tassi di Occupazione Generale ISTAT 2013 Posti letto Strutture Socio-Assistenziali Istat 2011 12
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Variabili Socio-Economiche regionali che influenzano l accesso alle strutture residenziali Variabili Socio-Economiche Dati ISTAT 2012 - Pubblicazione 10 dicembre 2014 Componenti nuclei familiari Occup Reddito Prezzi mq 1 2 1+2 Femminile medio immobili Valle d'aosta 34,4 28,20 62,60 59,98 21.260 2.450 Piemonte 39,6 30,30 69,90 56,92 20.870 2.300 Liguria 40,9 28,80 69,70 55,86 21.000 2.470 Lombardia 32,0 28,90 60,90 57,65 23.210 2.520 Trentino Alto Adige 34,0 25,90 59,90 62,43 20.300 2.180 Veneto 29,5 28,00 57,50 54,36 20.270 2.340 Friuli-Venezia Giulia 35,6 29,50 65,10 54,79 20.270 2.100 Emilia-Romagna 34,4 29,40 63,80 58,63 21.180 2.320 Toscana 32,0 28,70 60,70 56,95 20.100 2.160 Umbria 31,4 27,20 58,60 52,37 18.630 1.750 Marche 29,3 27,30 56,60 55,90 18.310 1.900 Lazio 34,4 26,80 61,20 49,63 22.160 2.360 Abruzzo 29,6 25,50 55,10 41,16 16.670 1.910 Molise 31,6 25,20 56,80 40,68 16.670 1.790 Campania 23,6 22,30 45,90 27,17 16.360 1.840 Puglia 24,8 25,30 50,10 26,64 15.600 1.820 Basilicata 29,6 25,00 54,60 37,17 14.980 1.740 Calabria 29,7 24,50 54,20 30,39 14.230 1.820 Sicilia 28,5 25,10 53,60 26,98 15.600 1.750 Sardegna 31,8 24,70 56,50 39,31 16.840 1.950 Italia 31,84 26,83 58,67 47,25 18.726 2.074
Rette Massime e Minime rilevate presso le RSA, per area geografica. 2012
Anziani Non Autosufficienti: % dei soggetti propensi al trasferimento in RSA in rapporto al costo della retta alberghiera 80% 70% 60% 50% 40% 30% Lombardia Marche Puglia 20% 10% 0% 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Indagine di Mercato KOS 2013 16
Assistibili a Domicilio? Condizione Disabilità Supporto Familiare Reddito NON Assistibilità grave assente basso Assistibilità grave presente basso Assistibilità grave possibile medio Assistibilità grave assente alto
Determinanti della domanda di residenzialità Bassa qualità strutture Domanda Aspetti Servizi Culturali Costo alternativi Bassi redditi Quote alberg. Badanti familiari. Numero Anziani Non Autosufficienza Riduzione p.l. Hosp Frammentazione Nuclei familiari Occupazione Femminile Valore Immobili Qualità Strutture
Posti letto (e costi) necessari a portare tutte le Regioni alla attuale media Dati ISTAT 2014 Anziani PL Residen PL x 1000 PL x 1000 Delta 74 Delta DEP Popolazione Over 74 NA DEP SSN (*) over 74 NA DEP Vs Media Vs media Valle d'aosta 128.591 14.096 4.865 5 0,4 1,0 411 384 Piemonte 4.436.798 545.945 151.476 24.611 45,1 162,5 Liguria 1.591.939 234.666 73.718 7.103 30,3 96,4 Lombardia 9.973.397 1.047.804 336.275 63.757 60,8 189,6 Trentino Alto Adige 1.051.951 100.821 28.166 8.315 82,5 295,2 Veneto 4.926.818 516.197 147.906 28.083 54,4 189,9 Friuli-Venezia Giulia 1.229.363 150.210 48.353 8.230 54,8 170,2 Emilia-Romagna 4.446.354 541.328 157.236 20.649 38,1 131,3 Toscana 3.750.511 473.584 132.664 13.027 27,5 98,2 958 Umbria 896.742 115.084 39.055 2.440 21,2 62,5 958 682 Marche 1.553.138 196.074 71.956 1.661 8,5 23,1 4.129 4.090 Lazio 5.870.451 592.339 194.496 5.297 8,9 27,2 12.195 10.249 Abruzzo 1.333.939 156.616 58.077 1.637 10,5 28,2 2.988 3.005 Molise 314.725 39.507 16.274 20 0,5 1,2 1.147 1.281 Campania 5.869.965 474.178 237.990 946 2,0 4,0 13.057 18.077 Puglia 4.090.266 395.754 212.746 3.583 9,1 16,8 8.104 13.422 Basilicata 578.391 66.651 29.961 206 3,1 6,9 1.762 2.189 Calabria 1.980.533 201.442 97.116 1.474 7,3 15,2 4.475 6.289 Sicilia 5.094.937 494.700 286.437 841 1,7 2,9 13.768 22.054 Sardegna 1.663.859 166.026 76.652 741 4,5 9,7 4.162 5.386 Italia 60.782.668 6.523.022 2.409.930 192.626 29,5 79,9 68.113 87.107 Delta Costo su Media 23,6 76,6 1.298.994.108 1.661.230.030 19
Presa in Carico Pazienti Domiciliari (ADI). Dati Flusso SIAD 2013 Dati ISTAT 2014 Anziani ADI ADI su ADI su Popolazione Over 74 NA DEP 2013 Over 74 NA DEP Valle d'aosta 128.591 14.096 4.865 113 0,80% 2,32% Piemonte 4.436.798 545.945 151.476 84.860 15,54% 56,02% Liguria 1.591.939 234.666 73.718 14.494 6,18% 19,66% Lombardia 9.973.397 1.047.804 336.275 53.558 5,11% 15,93% Trentino Alto Adige 1.051.951 100.821 28.166 4.811 4,77% 17,08% Veneto 4.926.818 516.197 147.906 74.450 14,42% 50,34% Friuli-Venezia Giulia 1.229.363 150.210 48.353 8.677 5,78% 17,95% Emilia-Romagna 4.446.354 541.328 157.236 111.154 20,53% 70,69% Toscana 3.750.511 473.584 132.664 50.642 10,69% 38,17% Umbria 896.742 115.084 39.055 1.122 0,97% 2,87% Marche 1.553.138 196.074 71.956 7.132 3,64% 9,91% Lazio 5.870.451 592.339 194.496 24.052 4,06% 12,37% Abruzzo 1.333.939 156.616 58.077 9.529 6,08% 16,41% Molise 314.725 39.507 16.274 3.074 7,78% 18,89% Campania 5.869.965 474.178 237.990 6.441 1,36% 2,71% Puglia 4.090.266 395.754 212.746 13.191 3,33% 6,20% Basilicata 578.391 66.651 29.961 3.868 5,80% 12,91% Calabria 1.980.533 201.442 97.116 1.053 0,52% 1,08% Sicilia 5.094.937 494.700 286.437 29.662 6,00% 10,36% Sardegna 1.663.859 166.026 76.652 0 0,00% 0,00% Italia 60.782.668 6.523.022 2.409.930 501.883 7,69% 20,83% 20
Percentuale di Anziani Non autosufficienti in ADI - Dati Flusso SIAD 2013 100,00% 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% 21
Indice di Copertura Assistenziale SNN: NA ospiti in residenze + Adi 100,00% 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% 22
Obiettivi Indice di Copertura Assistenziale per Regione e Scostamenti 23
CONCLUSIONI Lo Studio Agenas sul fabbisogno dei servizi residenziali conclude sulla necessità dei definire un INDICE DI COPERTURA ASSISTENZIALE globale degli Anziani, che ricomprenda Residenzialità ed ADI e che sia pari al 50% degli anziani non autosufficienti stimati.