REGIONE LAZIO AZIENDA SANITARIA LOCALE VITERBO GRUPPO DI RIFERIMENTO PER LA SALUTE E LA SICUREZZA SCHEDA INFORMATIVA IMMOBILE DENOMINAZIONE SITO IN VIA Revisione Emissione 1 2 data 1
GRUPPO DI RIFERIMENTO PER LA SALUTE E LA SICUREZZA COMPONENTE Direttore UOC SPP Ing. Alessandro Selbmann FIRMA Direttore UOC Risk Management - Dott. F. Bifulco Medico Competente - Dott.ssa Raffaela Napoli Direttore UOSD Fisica Sanitaria - Dott. L. Chiatti Direttore UOC Gestione attività tecniche dei presidi ospedalieri - Ing. F. Micio Direttore UOC Gestione attività tecniche dei presidi extra ospedalieri - Ing. F. Micio Direttore UOC E. Procurement - Dott. A. Bianchini Direttore UOC organizzazione, programmazione e sviluppo risorse umane - Dott.ssa F. Gubiotti Direttore UOC Ingegneria Clinica - Ing. L. Ronca Direttore Sanitario POC Dott. Giuseppe Cimarello Direttore Sanitario Distretto 2 Dott.ssa Fabiola Cenci Dirigente UOS SAIO Dott. Riccardi Dirigente UOS SPTSR e AS Dott.ssa N. Salvatori Coordinatore dei RRLLS - L. Mecorio 2
DI PROPRIETA IN LOCAZIONE USO GRATUITO PROPRIETARIO: PROPRIETARIO: TITOLO LOCALIZZAZIONE CORPO DI FABBRICA ISOLATO STABILE CON ALTRE ATTIVITA IN EDIFICIO RESIDENZIALE mc totali mq totali N piani ARCHITETTONICI IMPIANTISTICI CARATTERISTICHE DIMENSIONALI ELABORATI TECNICI PROGETTUALI NORMATIVA ANTISISMICA Non effettuata in programma effettuata VERIFICA SISMICA (DPCM 3519 28/04/2006 E DGR 766/03) INTERVENTI DI MIGLIORAMENTO O ADEGUAMENTO FASCICOLO CON LE CARATTERISTICHE DELL OPERA (ART.91 D.Lgs. 81/08) FASCICOLO IMMOBILIARE (Circ. Ministero Economia e Finanze 9.7.2010, n 16063) assente In elaborazione presente RECAPITO: Pubblica fognatura Suolo-sottosuolo Corpo d acqua superficiale AUTORIZZAZIONE ALLO SCARICO SCARICO IDRICO 3
PROVENIENTI DA: Impianti termici Ciclo produttivo Emissioni ambienti lavoro AUTORIZZAZIONE ALLE EMISSIONI EMISSIONI IN ATMOSFERA UNITA OPERATIVE PRESENTI REQUISITI MINIMI PER IL RILASCIO DELLE AUTORIZZAZIONI ALL ESERCIZIO DI ATTIVITÀ SANITARIE PER STRUTTURE SANITARIE E SOCIO SANITARIE UNITA OPERATIVA Si/no note USO DEI LOCALI PLANIMETRIE CON DESTINAZIONE USO DEI LOCALI A FIRMA DEL DIRETTORE SANITARIO CLASSIFICAZIONE DI TUTTI I LOCALI: AMBIENTI ORDINARI LOCALI ADIBITI AD USO MEDICO LUOGHI CON PERICOLO DI ESPLOSIONE AMBIENTI A MAGGIOR RISCHIO IN CASO DI INCENDIO IMPIANTO ELETTRICO IMPIANTO DI MESSA A TERRA IMPIANTO DI PROTEZIONE SCARICHE ATMOSFERICHE IMPIANTI DI CONDIZIONAMENTO/RISCALDAMENTO IMPIANTO IDRICO SANITARIO IMPIANTO GAS IMPIANTO TELEFONICO e DATI ASCENSORI e MONTACARICHI CENTRALI TERMICHE > 30.000 Kcal/h APPARECCHI A PRESSIONE DICHIARAZIONI DI CONFORMITA si/no SCHEMI, DISEGNI E RELAZIONE TECNICA CENSIMENTO AMIANTO PRESENZA NELLE STRUTTURE Stato di conservazione PRESENZA NEGLI IMPIANTI Stato di conservazione AMIANTO 4
PRESENZA DI LOCALI INTERRATI O SEMINTERRATI MISURAZIONI STRUMENTALI MISURE TECNICHE, ORGANIZZATIVE PER IL CONTENIMENTO DELL ESPOSIZIONE RADON assente In elaborazione presente RADIAZIONI IONIZZANTI assente In elaborazione presente USO DI SORGENTI RADIOGENE BENESTARE ALL USO DI SORGENTI RADIOGENE DA PARTE UO FISICA SANITARIA RADIAZIONI ELETTROMAGNETICHE PRESENZA DI APPARECCHI O IMPIANTI EMETTITORI (cabine trasformazione, antenne, ecc..) RISPETTO DEI LIMITI DI ESPOSIZIONE si no REQUISITI STRUTTURALI E IGIENICI GENERALI AMBIENTI ORDINARI: ALTEZZA NETTA NON INFERIORE A 2,70 METRI AMBIENTI CON LAVORAZIONI CHE COMPORTANO SORVEGLIANZA SANITARIA: ALTEZZA NETTA NON INFERIORE A 3,00 METRI DEROGA PER ALTEZZE INFERIORI LACALI INTERRATI (si/no) DEROGA PER UTILIZZO LOCALI INTERRATI BEN ASCIUTTI E DIFESI CONTRO L UMIDITA PAVIMENTI E PARETI IDONEE DAL PUNTO DI VISTA DELL IGIENE E DELLA SICUREZZA CUBATURA NON INFERIORE A 10 MC PER LAVORATORE ALMENO 2 MQ A LAVORATORE E COMUNQUE ADEGUATI SPAZI IN RELAZIONE AL LAVORO DA COMPIERE ASSENZA DI RUMORI FASTIDIOSI DOVUTI A IMPIANTI DISPONIBILITA ACQUA POTABILE ADEGUATEZZA BAGNI ADEGUATEZZA SPOGLIATOI ADEGUATEZZA ILLUMINAZIONE AMBIENTI ADEGUATEZZA SCALE (alzata-pedata) PROTEZIONI CADUTE VERSO IL VUOTO (parapetti, corrimano.) 5
MICROCLIMA ADEGUATEZZA RICAMBI ARIA (NATURALE O FORZATA) ADEGUATEZZA CONDIZIONI TEMPERATURA UMIDITA SISTEMA SUPERVISIONE E TELEGESTIONE U.T.A. VERBALE VERIFICA IMPIANTO DI MESSA A TERRA VERBALE VERIFICA IMPIANTO PROTEZIONE SCARICHE ATMOSFERICHE VERBALE VERIFICA IMPIANTO PROTEZIONE SCARICHE ATMOSFERICHE CABINA DI TRASFORMAZIONE (si/no) VERBALE VERIFICA TENSIONI PASSO E CONTATTO VERBALE VERIFICHE IMPIANTI ELETTRICI LOCALI USO MEDICO IMPIANTO ELETTRICO SICUREZZA ANTINCENDIO ATTIVITA SOGGETTE AL CONTROLLO DEI VVF Voce DM 16.02.82 CPI si/no note COMPARTIMENTAZIONE ANTINCENDIO ADEGUATEZZA VIE DI USCITA E DI EMERGENZA MONTALETTIGHE ANTINCENDIO ADEGUATEZZA LOCALI DEPOSITO MATERIALI COMBUSTIBILI O INFIAMMABILI DISTRIBUZIONE GAS CONDIZIONAMENTO E VENTILAZIONE ELETTRICI ESTINZIONE INCENDI ADEGUATEZZA IMPIANTO RIVELAZIONE, SEGNALAZIONE, ALLARME ADEGUATEZZA CENTRO GESTIONE EMERGENZE OSPEDALI si/no note 6
COMPARTIMENTAZIONE ANTINCENDIO (>500mq) ADEGUATEZZA LOCALI DEPOSITO MATERIALI COMBUSTIBILI O INFIAMMABILI DISTRIBUZIONE GAS CONDIZIONAMENTO E VENTILAZIONE ADEGUATEZZA VIE DI USCITA E DI EMERGENZA ADEGUATEZZA IMPIANTO RILEVAZIONE FUMI E ALLARME AMBULATORI si/no note ACCESSIBILITÀ SPAZI ESTERNI ACCESSIBILITÀ SPAZI COMUNI IDONEITÀ PORTE IDONEITÀ PAVIMENTI IDONEITÀ PERCORSI ORIZZONTALI IDONEITÀ SCALE IDONEITÀ ASCENSORI IDONEITÀ SERVO SCALE/PIATTAFORME ELEVATRICI IDONEITÀ TERMINALI IMPIANTI IDONEITÀ SERVIZI IGIENICI BARRIERE ARCHITETTONICHE si/no note 7