Processi assistenziali e modelli organizzativi/gestionali
Di cosa parleremo : Linguaggi standardizzati Modelli organizzativi assistenziali Bed management Ospedali per intensità di cure
Linguaggi standardizzati
Alcune domande Perché gli infermieri hanno difficoltà a documentare la loro pra9ca? Perché abbiamo difficoltà a descrivere le differenze tra un un infermiere ed un altro operatore sanitario? Una buona assistenza fa la differenza ma esaaamente in cosa? Come viene descriaa? Come possiamo descriverla? Perché l infermieris9ca è invisibile nelle decisioni di poli9ca sanitaria? (Clark,1999)
"If we cannot name it (nursing) we cannot control it, teach it, finance it, research it, or put it into public policy" (Clark& Lang, 1992)
Ostacoli alla diffusione ed utilizzo
Standardized Nursing Language: What Does It Mean for Nursing Prac:ce? (Marjorie A. Rutherford, RN, MA, 2008)
Ricominciamo Quali sono i benefici? Paziente Professione Organizzazione
Migliore comunicazione tra infermieri ed altri operatori Maggiore visibilità dell assistenza erogata Migliore assistenza Raccolta da: per valutare risulta: dell assistenza Aderenza agli standard di cura e valutazione della competenza infermieris:ca
PROVATECI VOI DEFINIZIONE DI STANDARDIZZAZIONE.
Definizione di linguaggio standardizzato linguaggio comune, facilmente comprensibile per tug gli infermieri, per descrivere l assistenza (Keenan, 1999) raccolta di termini u:lizza: nella valutazione clinica, ges:one e cura dei pazien:, che comprende definizioni collegate tra loro con modalità gerarchica in un sistema di classificazione (WHO, 2006) un linguaggio che fornisce gli infermieri di un mezzo comune di comunicazione (AORN,2004)
Esprimere concetti chiari e non ambigui Sostenere il processo assistenziale e/o di cura Essere utile per la pratica Risultare valido ed affidabile Prevedere la presenza di un responsabile per il mantenimento e la revisione della classificazione
Noi come comunichiamo?
Facciamo nuovamente un passo indietro Cosa ci dice la letteratura
Gli infermieri preferiscono utilizzare una comunicazione verbale (Collins et al.,2003)
Fin quando gli infermieri utilizzeranno la comunicazione orale invece che la raccolta dei dati e/o i piani di assistenza il lavoro infermieristico rimarrà invisibile Pearson,2003 Purtroppo gli infermieri ancora oggi percepiscono l importanza della documentazione quasi esclusivamente a difesa di un eventuale contenzioso invece che per la cura del paziente
CNPII ha riconosciuto 12 linguaggi standardizzati Di questi 6 sono infermieristici
CCC Clinical Care Classification (former HHCC)] Setting Contenuti infermieri + altre Diagnosi, interventi e professioni sanitarie outcomes ICNP International Classification for Nursing Practice NANDA NANDA International NIC Nursing Interventions Classification NOC Nursing Outcomes Classification Omaha System Omaha System! Infermieristica Infermieristica Infermieristica Infermieristica Infermieristica Diagnosi ed interventi, Diagnosi Interventi Outcomes Diagnosi, interventi e outcomes
La mancanza di sistemi univoci di classificazione contribuisce all impossibilità di determinare il costo economico della componente infermieristica. (Welton et Sermeus,2005)
CCC (Clinical Care Classification)
OMAHA SYSTEM
N. Ed. 2012-14 DEFINIZIONI 1. 13 domini è una sfera di attività, studio o interesse (Roget, 1980, p. 287). 2. 47 classi è una suddivisione di un gruppo più ampio; una divisione di persone o cose in base alla qualità, al rango o al grado (Roget, p. 157). 3. 216 diagnosi NANDA-I e loro codice è un giudizio clinico riguardante le esperienze/risposte della persona, della famiglia o della comunità a problemi di salute/processi vitali attuali o potenziali. Una diagnosi infermieristica costituisce la base sulla quale scegliere gli interventi infermieristici, volti a raggiungere dei risultati di cui l infermiere ha la responsabilità Tabella 1 - TASSONOMIA II NANDA International (2012) con 13 domini, 47 classi e 216 titoli diagnostici infermieristici A. DIAGNOSI INFERMIERISTICA B. DIAGNOSI MEDICA Giudizio clinico riguardante le esperienze/risposte della persona (famiglia o comunità) a problemi di salute/processi vitali attuali o potenziali che l infermiere è autonomo e responsabile di trattare in modo autonomo. Per formulare una diagnosi infermieristica è necessario interpretare narrazione, dati e informazioni, sintomi e segni raccolti rispetto a tutti gli ambiti della persona (fisico, psichico, sociale, spirituale). Descrive la/e malattia/e di organi, di organi specifici o di sistemi corporei, che il trattamento medico cerca di correggere o prevenire che il medico è autonomo e responsabile di trattare in modo autonomo. Per formulare una diagnosi medica è necessario interpretare, anamnesi, segni e sintomi del processo di malattia della persona. L infermiere si focalizza: sullo stato di salute attuale sulle risposte della persona sulle risorse della persona Il medico si focalizza: sullo stato di malattia sullo sul trattamento della/e patologia/e. Tabella 5 - Definizione di diagnosi infermieristica e medica a confronto. Tratto da atti CNAI,2013 Rigon pag 97-122