e PRODOTTO Sistemi informatici di gestione 48 Il ricorso alle tecnologie informatiche è divenuto sempre più intenso e diffuso anche nelle strutture ospedaliere, la cui crescente complessità ha reso necessaria una modernizzazione dei sistemi di gestione. Nella gestione ospedaliera, i progetti di innovazione si basano principalmente sull informatizzazione dei diversi reparti grazie a sistemi altamente sviluppati che consentono di raggiungere caratteristiche gestionali di funzionalità ed efficienza. Nelle strutture sanitarie si è riscontrato negli ultimi anni un utilizzo sempre più intenso e ormai necessario della tecnologia digitale in diversi ambiti di attività, sia clinico che amministrativo. Sul mercato vi sono parecchie soluzioni all avanguardia per la gestione informatica dei flussi documentali (amministrativi e sanitari). Sempre più importanza assumono anche i software per la gestione del processo diagnostico, come quelli per la gestione delle immagini medicali in formato digitalizzato e la condivisione con altri medici
dei referti. I sistemi di gestione e archiviazione digitale (PACS) hanno permesso il trasferimento immediato delle immagini acquisite nei reparti di degenza mediante rete locale e via internet anche a computer remoti o su portali web. Molte strutture utilizzano sistemi informativi automatizzati che svolgono le funzioni di accettazione pazienti, amministrazione dati paziente, gestione sale diagnostiche e pianificazione esami, gestione dati e parametri dell esame e refertazione. L implementazione dei nuovi sistemi di gestione basati sulle moderne tecnologie garantisce risparmio di tempo e di spazio, una migliore organizzazione dei processi e quindi anche un migliore servizio per l utente. Le strutture che intendono seguire questa strada si avvalgono spesso dell apporto di società esterne che offrono una grande varietà di servizi di consulenza, gestione di progetto, implementazione e manutenzione alle aziende sanitarie. Una caratteristica importante per un sistema di gestione che utilizza tecnologie informatiche è la flessibilità, per permettere agli utenti di essere operativi in modo rapido, grazie a strumenti di personalizzazione. Inoltre il sistema dovrebbe consentire di poter affrontare rapidamente i cambiamenti che si verificano nelle tecnologie, nell amministrazione e nelle politiche sanitarie, senza impegnativi e costosi investimenti per lo sviluppo e la personalizzazione dei programmi. Il fascicolo sanitario elettronico Una conseguenza dell informatizzazione nell ospedale moderno è la progressiva sostituzione della documentazione cartacea con quella digitale. Il punto di arrivo è quello della realizzazione di fascicoli sanitari elettronici destinati a sostituire le attuali cartelle cliniche, che, integrando l azione delle diverse professionalità, forniranno le più importanti informazioni sul paziente rendendole condivisibili in modo sicuro e continuo tra tutti i più importanti reparti e centri di cura. Grazie alla creazione di un sistema informativo ospedaliero, strutturato in un unica grande banca dati digitale di immagini e informazioni, tutta la documentazione relativa all assistito potrà essere rapidamente consultata dal paziente, dal medico di famiglia o dallo specialista. GE Healthcare L Ospedale Maria Vittoria è uno dei cinque principali Istituti dell area urbana di Torino ed afferisce all ASL TO2. La struttura offre circa 300 posti letto ed è il punto di riferimento per l area di assistenza di Torino Nord. Il Reparto di Neonatologia offre un servizio di Terapia Intensiva sia per i neonati nati all interno dell Ospedale che per quelli provenienti dall esterno. In un reparto simile, anche modifiche di piccola entità possono risultare fondamentali. Per questo nel febbraio 2011 è stata avviata l informatizzazione del reparto, che rispetta la scelta strategica aziendale di eliminazione del cartaceo per una riduzione dei rischi e per il miglioramento della produttività dei reparti. La cartella Centricity Critical Care è stata configurata direttamente dallo staff medico e infermieristico, guidato dal Primario, la Dottoressa Giovanna Guala, e dal personale GE Healthcare. La cartella clinica informatizzata deve essere in grado di produrre un elevato numero di documenti legali, la gestione dei protocolli di monitoraggio durante il ricovero dei neonati e l utilizzo dei dati post dimissione per la documentazione legata al follow-up clinico. Se quindi prima, per eseguire il follow-up del neonato, il personale impiegava molto tempo per cercare e trovare le cartelle cliniche del neonato, con Centricity Critical Care le può scaricare rapidamente anche a distanza di mesi e anni, qualora il pediatra chiedesse di rivedere la documentazione del bambino. La modularità delle soluzioni Centricity ha permesso di utilizzare la stessa architettura sviluppata per il reparto di Terapia Intensiva, ottimizzando le tempistiche di installazione e di attivazione del sistema nel nuovo reparto. Per ridurre i costi della piattaforma hardware, senza rinunciare a flessibilità e sicurezza, si è deciso di virtualizzare i server consentendo la condivisione della stessa infrastruttura tra più sistemi. L utilizzo di PC medicali installati presso il punto di cura ha consentito inoltre una sensibile riduzione degli errori umani ed ha reso più rapido l intervento dello staff infermieristico. I PC portatili disponibili in Subintensiva e la realizzazione di una rete wi-fi hanno consentito ai medici di operare in piena mobilità in quelle aree dove la postazione fissa sarebbe stata un vincolo, pur garantendo l acquisizione dati automatica dai dispositivi. La cartella clinica Centricity Critical Care è stata integrata perfettamente con i diversi dispositivi multi-marca presenti in reparto. 49 Dicembre 2012 - PROGETTARE PER LA SANITÀ
PRODOTTO Sarà possibile fornire ai medici l intera cartella clinica dei loro pazienti, costruendola con le informazioni provenienti da tutte le strutture e i presidi ai quali i medesimi pazienti si sono rivolti per visite, approfondimenti diagnostici strumentali, prestazioni di pronto soccorso, ricoveri. A tale mole di informazioni si aggiungeranno i dati clinici specifici del ricovero ospedaliero, quali i dati anamnestici, l esame obiettivo, l inquadramento infermieristico, la gestione dei diari professionali, la prescrizione e somministrazione dei farmaci, i dati di sala operatoria e altro. Il nuovo sistema aiuta a velocizzare e migliorare l efficacia nella gestione dei pazienti, basandosi sul fatto che è necessario inserire una sola volta le informazioni sul paziente prodotte digitalmente dalle diverse aree cliniche e diagnostiche per renderle immediatamente accessibili al personale autorizzato di altre strutture sanitarie; ciò permette all intera organizzazione sanitaria di condividere in tempo reale diagnosi e referti delle diverse discipline mediche. La digitalizzazione totale di tali dati rappresenta l opportunità di condividere le informazioni cliniche dei ricoveri ospedalieri in modalità automatica, eliminando completamente ogni necessità di supporto cartaceo. Grazie alla digitalizzazione progressiva dei processi il personale medico potrà interagire con i dati clinici del paziente (cartella clinica informatizzata), consultare i risultati degli esami effettuati e gli storici del paziente, prenotare esami e indagini specialistiche, registrare, allo stesso tempo, il lavoro del personale sanitario. La gestione automatizzata del farmaco La sicurezza nel processo clinico del farmaco è un problema ampiamente riconosciuto e oggi, accanto a procedure di qualità che regolano il percorso del farmaco, la strategia che può dare i migliori risultati è sicuramente l implementazione dell uso di sistemi tecnologici di gestione del farmaco. Il primo passo è quello dell informatizzazione della prescrizione medica non più cartacea ma digitale e quindi diversamente riproducibile e archiviabile. Questo sistema consente anche la possibilità di utilizzare software di prescrizione integrati con appositi applicativi in grado di fornire informazioni di sostegno a una corretta prescrizione, grazie alla presenza di informazioni aggiuntive (elenco dei farmaci presenti nel prontuario ospedaliero e di quelli a carico del SSN, controllo automatico delle interazioni fra farmaci, compatibilità della prescrizione con alcuni elementi chiave del percorso clinico del paziente quali diagnosi, allergie, esami diagnostici, ecc.). Un ulteriore passo avanti è la gestione delle scorte di reparto tramite programmi che consentano il dialogo tra il software di prescrizione/somministrazione e il sistema operativo di gestione complessiva del magazzino di reparto e degli ordini alla farmacia, con la possibilità di emettere 50 Intercomp icare, un PC all-in-one tecnologicamente avanzato,è la risposta hardware di Intercomp all esigenza di coniugare, anche in un ottica di ottimizzazione di risorse e costi, l intrattenimento del paziente (che può così tenersi in contatto con il mondo esterno) con la possibilità per il personale medico di accedere in modo più semplice ed efficiente ai dati clinici. Il prodotto è disponibile in due diverse piattaforme hardware. Una prima configurazione prevede uno schermo da 15 pollici con CPU Intel Atom, mentre la versione da 19 pollici è equipaggiata con CPU Intel Core i3/i5. Entrambi sfruttano la tecnologia multi-touch capacitiva, sensibile al tocco in punti diversi contemporaneamente e in grado di facilitare la gestione del software applicativo. Inoltre, l attacco standard VESA consente il fissaggio della macchina ad un braccio mobile fissato a bordo letto, per adattare la posizione dello schermo secondo necessità. Non da meno, la robusta scocca di alluminio presenta caratteristiche antibatteriche, è igienizzabile, e garantisce un grado di protezione frontale IP65 contro polvere e getti d acqua. Grazie all estesa possibilità di personalizzazione tramite accessori come la cornetta per chiamate VOIP e la connessione alla rete WiFi, icare si presenta come uno strumento di intrattenimento per quei pazienti costretti a lunghi ricoveri o alloggiati in aree inaccessibili. Allo stesso tempo icare rappresenta un valido aiuto per il personale medico e infermieristico, grazie alla connessione a un lettore smart card e a un barcode scanner che garantiscono maggiore efficienza e maggiore sicurezza nelle procedure. In questo senso, il medico, tramite il lettore di codice a barre, non solo può controllare la distribuzione e la somministrazione dei farmaci - eliminando così molte possibilità di errore umano - ma è anche in grado di accedere ai dati clinici come cartelle e referti presso ogni singola postazione. La privacy è comunque garantita perché l accesso alle informazioni sensibili è protetto sia dalle chiavi di lettura del codice a barre sul bracciale del paziente, sia dalla lettura dell impronta digitale del personale ospedaliero. Non da ultimo, la webcam integrata permette al personale infermieristico il controllo visivo a distanza dei pazienti non autosufficienti.
Medival Medival distribuisce in esclusiva sull intero territorio nazionale il Sistema Omnicell, un modulare sistema di gestione informatizzata della micrologistica sanitaria prodotto dall azienda americana Omnicell Int. Attraverso questo sofi sticato software gestionale è possibile gestire in maniera semplice, sicura e integrata gli approvvigionamenti di farmaci e dispositivi medici direttamente nel punto di utilizzo:reparti e sale operatorie. È possibile sapere,in ogni momento, che cosa è stato prelevato, da chi, per quale paziente e qual è la giacenza residua. Il Sistema Omnicell è presente nella ex ASL Salerno 1 dal 2004 con circa 30 Armadi Informatizzati, dislocati in 4 Ospedali e nel reparto di OncoEmatologia ologia dell Ospedale di Nocera, dove è stata raggiunta una riduzione delle scorte dei farmaci di circa il 40% in seguito alla ridefi nizione dei livelli di scorta, all aumento della tracciabilità dei costi e al monitoraggio dei consumi. Nel 2010 è stato installato inoltre un altro Armadio Informatizzato per estendere i benefici raggiunti anche alla gestione dei dispositivi medici.nel 2007 è stata testata l integrazione del Sistema Omnicell con il modulo per la terapia informatizzata sviluppato dall Azienda Ospedaliera di Padova: un unico Armadio Informatizzato ha permesso l ottimizzazione dei consumi nella gestione della terapia orale presso il Reparto di Geriatria. Nel 2011 il Sistema Omnicell ha permesso al Dipartimento di Malattie Infettive e Tropicali della Fondazione IRCCS Policlinico S.Matteo-Pavia di tracciare la dispensazione dei farmaci ai pazienti esterni permettendo la riduzione degli errori nelle fasi di prelievo e reintegro dei farmaci simili per nome e/o confezionamento (LASA) e l ottimizzazione degli spazi riducendo i punti di stoccaggio da 3 a 1. Sys-Dat Sanità Sys-Dat Sanità produce software gestionali per Case di Cura, Poliambulatori e Laboratori analisi con l obiettivo di poter offrire ai clienti un ampia gamma di prodotti - sia hardware che software - e servizi, tale da potersi accreditare come fornitore unico anche grazie alla sua ventennale esperienza nel settore e alle centinaia di installazioni presenti su tutto il territorio nazionale. Il software gestionale Sys-Cliniquead esempio, studiato per ricoprire le esigenze delle case di cura, copre con un unico disegno organizzativo e modulare tutte le funzioni gestionali che vanno dalle attività di ricovero alla gestione del DRG a quelle ambulatoriali nonché alla gestione del laboratorio analisi. Particolare rilievo viene dato alla gestione delle procedure amministrative quali contabilità generale e analitica, gestione economato, gestione del personale e rilevazione presenze. In ogni struttura sanitaria l integrazione e la distribuzione delle informazioni nei diversi reparti consente di migliorarne il servizio e ottimizzarne i tempi di risposta. In particolare dall anagrafi ca del paziente è possibile ricercare tutte le attività prestate durante la sua permanenza in struttura. Un cruscotto che permette di visualizzare, stampare e analizzare la storia clinica di ogni paziente grazie ad una serie di report messi a disposizione dal gestionale Sys-Clinique, il tutto per poter mettere a disposizione un elaborazione dinamica di tutti i dati che la Casa di Cura elabora ogni giorno. 51 Dicembre 2012 - PROGETTARE PER LA SANITÀ
PRODOTTO automaticamente le richieste degli ordini da reparto a farmacia, in base al consumo e alla giacenza minima nella farmacia di reparto. Questo sistema presenta l ulteriore vantaggio di ridurre le scorte di reparto (e quindi i potenziali farmaci scaduti o inutilizzati), ottimizzando il riordino alla farmacia. Nel nuovo ospedale, infatti, non esisterà più il tradizionale armadio dei medicinali: questi saranno disponibili a infermieri e pazienti solo su richiesta del medico, che avverrà direttamente alla farmacia dell ospedale in formato digitale. I sistemi di verifica della somministrazione utilizzano la tecnologia dei codici a barre, simile a quella usata da tempo per la movimentazione delle merci. Questa tecnologia può essere usata in tutte le fasi del processo di gestione del farmaco per la riduzione degli errori di terapia, ma può avere un importante applicazione nella verifica della somministrazione al letto del paziente. La tecnologia permette infatti sia l identificazione elettronica del paziente sia la somministrazione con controllo incrociato terapia-pazienteorario di somministrazionepersonale che effettua la somministrazione. Il sistema è essenzialmente costituito da un lettore ottico e da bande identificative con codice a barre. I pazienti indossano una banda con codice a barre (generalmente un braccialetto) che viene interfacciata con la banda identificativa del farmaco, posta all esterno della confezione al momento della somministrazione. 52 Le soluzioni IG.COM. Proprio come le aziende, le strutture ospedaliere possono trarre notevoli vantaggi da una gestione moderna ed integrata di tutte operazioni. Per questo sono sempre più ricercati software gestionali avanzati ed effi cienti. Il professor Fabio Miraglia, Amministratore Delegato di IG.COM., ci spiega i punti forza delle soluzioni adottate da G.I.O.M.I. IG.COM è una software house sanitaria che gestisce per il gruppo G.I.O.M.I., l informatizzazione di più di 1.600 posti letto, distribuiti nelle regioni Veneto, Toscana, Lazio, Puglia, Calabria e Sicilia. Come riuscite a controllare tutte queste realtà che, immaginiamo, hanno dimensioni, strutture e direttive regionali differenti? È uno dei nostri punti di forza. Abbiamo personale che si occupa di seguire con attenzione, anche grazie all appoggio del Gruppo, l evoluzione delle normative di Regioni e Aziende Sanitarie Provinciali. Riusciamo così ad adattare prontamente i nostri software alle richieste degli Enti e a fornire con i nostri prodotti le necessarie procedure di controllo di congruenza dei dati, che evitano gli scarti delle schede di dimissione in fase di fatturazione e consentono così di evitare abbattimenti da parte dei soggetti accreditanti. La rete Intranet realizzata per il Gruppo ha consentito di creare un Ospedale Virtuale i cui confini non sono più quelli fi sici, ma quelli scientifici. Ci spiega di cosa si tratta? Dovendo gestire sin dalla nascita un gruppo sanitario presente su più regioni, la mission di IG.COM è stata quella di poter far crescere il gruppo sfruttando questa peculiarità. Quindi sono nati subito punti di refertazione unici, telemedicina, tele refertazione, controlli online, controllo di gestione mobile. Tutti gli utenti devono essere collegati sempre ed ovunque. Politiche di Second Best sono partite da subito utilizzando consulenze online e quindi mettendo in rilievo le eccellenze del gruppo. Cedolino on line, centralizzazione di server, attuata già molti anni fa, intranet aziendale. Ogni collaboratore della G.I.O.M.I. è al centro del sistema a prescindere da dove sia geografi camente. Essere parte di questo Gruppo significa essere parte attiva dell ospedale virtuale G.I.O.M.I. Ci parla del sistema di programmazione e registrazione delle sedute usato per i centri di riabilitazione? I centri riabilitativi hanno l esigenza di programmare per lo stesso paziente trattamenti abbinati, che hanno però durate e cadenze diverse. Il nostro software è stato studiato proprio per poter combinare, con una sorta di intelligenza artificiale tali elementi, ottimizzando l occupazione dei box di trattamento, tenendo conto dei tempi di spostamento da un box all altro e delle pause nella terapia, e fornendo uno strumento di analisi dettagliato sull attività sia delle apparecchiature che dei terapisti. Utilizzando il nostro prodotto, il centro ha la possibilità di fornire un migliore servizio ai pazienti in trattamento, e al tempo stesso di utilizzare al meglio sia le apparecchiature che il personale. IG.COM ha sviluppato anche applicativi destinati alle Aziende ASL. In cosa si distinguono dalle soluzioni utilizzate per la Sanità Privata? Per le ASL abbiamo realizzato un sistema che è una sorta di rendiconto elettronico delle attività di degenza in accreditamento, dalle strutture private all Azienda. Utilizzando il fl usso SDO, le Case di Cura trasmettono il dettaglio delle degenze fatturate, e l ASL può effettuare un controllo rapido e applicare gli eventuali correttivi, tenendone traccia sul software. Quest ultimo mette a disposizione dell azienda una serie di report di controllo e di verifica sugli indicatori, sui LEA, sulla mobilità intra ed extra-regionale, e può produrre in qualsiasi momento una situazione contabile di quanto fatturato e liquidato per ogni Struttura. I punti di forza dei vostri sistemi? Tutti i nostri prodotti vengono pensati in ospedale e non per l ospedale. IG.COM è una software house di un gruppo sanitario in cui sono presenti molti comitati di analisi dei prodotti, i medici sono coinvolti i tutti i progetti sin dall inizio della fase progettuale e soprattutto tutti i prodotti vengono testati in vari ospedali prima di arrivare nel mercato. Tutto il personale vive la realtà delle strutture sanitarie quotidianamente. Il prodotto più innovativo e la partnership più interessante che avete creato. Noi da tempo abbiamo puntato il timone dell azienda nel mondo Cloud, ma tentando di non seguire le mode ci siamo alleati ad uno centri di eccellenza nel settore creando una partnership duratura con la facoltà di ingegneria informatica dell università di Messina e nella specifico con il Prof. Ing. Villari. Tutto il gruppo G.I.O.M.I., per primo il gruppo G.I.O.M.I. RSA, passerà entro il 2013 in cloud system progettato da noi stessi. I due progetti a cui teniamo particolarmente sono i-aiop il primo applicativo mobile con cui si possono prenotare le prestazioni di tutta l associazione Aiop (più di 500 strutture). IG.SMART, prodotto di controllo di gestione contabile sanitario (web-mobile) per controllare l azienda ovunque ci si trovi. Ed infine IG.CHECK, lo strumento di controllo di appropriatezza che consente alle strutture sanitarie di controllare la propria attività sia in struttura che con invio on-line delle sdo.