Via Tizian 9 - inf@andrealisai.it Prtcll riabilitativ. Prtesi inversa di spalla. L biettiv di quest prtcll è quell di frnire al fisiterapista le linee guida per la riabilitazine di un paziente sttpst ad intervent chirurgic. Nn può e nn deve sstituisce la capacità, la sensibilità e l esperienza del fisiterapista che ptrà mdificare in itinere il percrs riabilitativ sulla base dell esame biettiv, delle eventuali cmplicanze, dei prgressi e delle richieste lavrative/sprtive del singl paziente. Fase 1 pst chirurgica precce (dal girn 1 alla settimana 6) Obiettivi: Prtezine dell articlazine Mbilità passiva (PROM) Assistenza per mettere/tgliere tutre e vestiti Assistenza per gli esercizi dmiciliari Prmuvere la guarigine dei tessuti e mantenere l integrità della prtesi Recuperare mbilità attiva (AROM) di gmit-pls-man Indipendenza nelle ADL cn le dvute strategie di cmpens Indipendenza nei mvimenti a lett, nei trasferimenti e nella deambulazine Precauzini: Tutre per 3 settimane. Tgliere sl per lavarsi e per fare gli esercizi (se è un intervent di revisine il tutre va tenut fin a 6 settimane) Il paziente deve sempre vedere il su gmit da supin. Sstenere spalla e gmit cn un cuscin per evitare estensine spalla N AROM spalla Via Tizian 9 Studi Fisianalysis 10040 Rivalta di Trin Istitut Clinic San Sir Via Mnreale 18 20148 Milan Casa di Cura Clumbus Via Bunarrti 48 Clinica Frnaca di Sessant Crs V. Emanuele II, 91 10128 Trin
Via Tizian 9 - inf@andrealisai.it N sllevament di ggetti Nn sstenere il pes del crp cn spalla perata Mantenere la cicatrice asciutta e pulita (nn bagnare per 2 settimane, nn bagn in piscina mare per 4 settimane) Fase 1 terapia fase acuta GIORNO 1-4: Iniziare PROM in psizine supina Flessine sul pian scaplare fin a 90 gradi Rtazine esterna (RE) a secnda delle indicazini chirurgiche. Generalmente 20-30 gradi IMPORTANTE: NO ROTAZIONE INTERNA (RI) AROM di rachide cervicale, gmit, pls e man Iniziare cntrazini ismetriche musclatura scaplare (senza dlre) Criterapia cntinua per le prime 72 re, successivamente applicare 4-5 vlte al girn per 20 minuti Educare il paziente alle psture crrette, utilizz del tutre, trasferimenti e deambulazine GIORNO 5-21: Cntinuare cn tutti gli esercizi per almen 3 vlte al girn Iniziare cntrazini sub-massimali ismetriche del deltide senza dlre (evitare l estensine della spalla durante la cntrazine del deltide psterire) Criterapia frequente SETTIMANA 3-6: PROM: Flessine sul pian scaplare fin a 120 gradi RE sul pian scaplare fin a dve tllerata AROM cn lieve resistenza di gmit-pls-man Via Tizian 9 Studi Fisianalysis 10040 Rivalta di Trin Istitut Clinic San Sir Via Mnreale 18 20148 Milan Casa di Cura Clumbus Via Bunarrti 48 Clinica Frnaca di Sessant Crs V. Emanuele II, 91 10128 Trin
Via Tizian 9 - inf@andrealisai.it Criteri di prgressine alla fase 2: PROM della spalla tllerat dal paziente Capacità del paziente di attivare la musclatura deltidea e periscaplare Fase 2 AROM/rinfrz iniziale (settimana 6-12) Obiettivi: Cntinuare a guadagnare PROM Gradualmente ristabilire AROM Cntrllare dlre e infiammazine Ristabilire la stabilità dinamica di spalla e scapla Precauzini: Nn esagerare cn gli esercizi di rinfrz del deltide (un recuper trpp velce del deltide rischia di creare un stress trpp frte a livell acrmiale cn rischi di frattura) Evitare iperestensine della spalla Evitare esercizi ripetitivi di AROM spalla se il ritm scapl-merale nn è perfett Nn sllevare ggetti più pesanti di una tazzina da caffè SETTIMANA 6-8: Cntinuare recuper PROM Dalla settimana 6 iniziare la RI (nn più di 50 gradi) senza dlre Iniziare AROM spalla: Flessine da supin; pi prcedere da sedut e in stazine eretta RE/RI da supin; pi prcedere da sedut e in stazine eretta Iniziare esercizi di stabilizzazine ritmica scapl-tracica. Minimizzare il reclutament del deltide durante tutti gli esercizi Prcedere cn il rinfrz di gmit-pls-man Via Tizian 9 Studi Fisianalysis 10040 Rivalta di Trin Istitut Clinic San Sir Via Mnreale 18 20148 Milan Casa di Cura Clumbus Via Bunarrti 48 Clinica Frnaca di Sessant Crs V. Emanuele II, 91 10128 Trin
Via Tizian 9 - inf@andrealisai.it Criterapia se necessari Il paziente può iniziare ad usare la man per attività leggere tra cui vestirsi e lavarsi SETTIMANA 9-12: Iniziare cntrazine ismetrica in RE e RI sub-massimale e senza dlre Iniziare esercizi istnici di rinfrz sub-massimale di deltide e musclatura scaplare Iniziare AROM flessine da supin cn pesi leggeri; pi flessine da sedut e stazine eretta Esercizi di rinfrz istnic in RE/RI in decubit laterale cn pesi leggeri elastic Fase 3 rinfrz intermedi (settimana 12+) Precauzini: Nn sllevare ggetti di ltre 3 kg Nn effettuare sllevamenti imprvvisi spinte SETTIMANA 12-16: Cntinuare cn gli esercizi precedenti Prcedere cn flessine cntr resistenza in stazine eretta Fase 4 prgramma di esercizi a dmicili (mese 4+) Il paziente deve avere un prgramma di esercizi da fare a casa per 3-4 vlte alla settimana: Cntinuare cn il rinfrz Ritrnare alle attività ricreative e lavrative tenend cnt dei limiti impsti dal chirurg Via Tizian 9 Studi Fisianalysis 10040 Rivalta di Trin Istitut Clinic San Sir Via Mnreale 18 20148 Milan Casa di Cura Clumbus Via Bunarrti 48 Clinica Frnaca di Sessant Crs V. Emanuele II, 91 10128 Trin
Via Tizian 9 - inf@andrealisai.it Criteri per interrmpere la terapia riabilitativa: AROM cmplet senza dlre e senza meccanismi di cmpens (generalmente 80-120 gradi di flessine e RE funzinale di circa 30 gradi) Capacità del paziente di svlgere senza prblemi attività lavrative e ricreative Cpyright 2007 The Brigham and Wmen's Hspital, Inc. Department f Rehabilitatin Services. All rights reserved. Via Tizian 9 Studi Fisianalysis 10040 Rivalta di Trin Istitut Clinic San Sir Via Mnreale 18 20148 Milan Casa di Cura Clumbus Via Bunarrti 48 Clinica Frnaca di Sessant Crs V. Emanuele II, 91 10128 Trin