Vs Relatore: Dott. Fabio Capuzzi Correlatore: Dott. Simone Pulvirenti Candidato: Fabio Bellusciola Matricola: 10030729 A.A. 2011/2012
Introduzione cartella clinica elettronica DEFINIZIONE sistema informatico integrato al servizio delle aziende ospedaliere OBIETTIVI confrontare la cartella clinica elettronica della Rianimazione dell AO A.Manzoni di Lecco alla cartella clinica tradizionale cartacea della Rianimazione dell AOU Maggiore della Carità di Novara dimostrare che la cartella digitale mantiene le funzionalità proprie di una cartella clinica ma aumentandone le opportunità dimostrare l'efficacia e l efficienza della cartella clinica computerizzata proporre le basi di una possibile interfaccia dello strumento nella realtà della S.C.D.U. Rianimazione di Novara
Stati Uniti IN LETTERATURA tra l 8% e il 12% degli ospedali USA possiede un EHR (electronic health record) di base meno del 2% possiede un EHR più completo aumento incentivi ospedalieri adozione a livello nazionale destinato a crescere Italia gli studi compiuti negli ultimi 30 anni evidenziano che spesso la cartella clinica cartacea completa non è sempre disponibile durante la visita o mancano i dati essenziali
Materiali e metodi DISEGNO DI STUDIO Tipo di ricerca analisi organizzativa comparativa Oggetto di studio i due contesti lavorativi: Rianimazione di Novara, rianimazione di Lecco Osservazione diretta Periodo osservativo e di raccolta dati i dati sono stati raccolti direttamente dal candidato sul campo nei mesi di Giugno e Luglio
MATERIALI E METODI POPOLAZIONE Campione STRUMENTI Griglia osservazionale Word per raccolta dati e Excel per sommatoria punteggi Tabelle riassuntive Grafici random 100 cce, 100 ccc per i risultati delle risposte della griglia in formato Excel a barre, grafici a linea, istogramma a cilindri, raggruppati istogramma a colonne in pila e grafico a torta per rappresentare i risultati dei punteggi
RISULTATI il grafico mostra l andamento dei punteggi totali ottenuti per le macro aree prese in considerazione confrontando direttamente le due realtà in modo parallelo la linea più è alta più equivale all avvicinamento al limite di massima positività
RISULTATI l istogramma mostra i risultati delle singole macro aree confrontando direttamente le due realtà Lecco ha raggiunto punteggi sempre più elevati tranne che per la macro area «anagrafica del pz ricoverato» dove entrambe hanno totalizzato 4 punti
RISULTATI l istogramma mostra i punteggi totalizzati in entrambe le realtà Lecco= 54 punti (96,4% di positività) Novara= 34,28 punti (63,21% di positività)
RISULTATI i grafici mostrano i punteggi totali ottenuti in entrambe le realtà e la differenza dal punteggio massimo ottenibile corrispondente al 100% di positività Novara Pt= 34,28 Diff= 21,27 Lecco Pt= 54 Diff= 2 Punteggio massimo= 56
DISCUSSIONE CRITICITÁ costi paziente struttura rapporto inf:pz (diurno) Lc=1:2; No=1:3
CONCLUSIONE Efficacia della cartella clinica elettronica riduzione del rischio clinico miglioramento dell aspetto medico legale miglioramento dello sfruttamento delle risorse del personale maggiore possibilità di fare ricerca Maggior efficienza della cce? Il lavoro di ricerca non ha portato concretamente a dati che esprimano l economicità della cce rispetto alla ccc ma si può supporre che l ammortizzamento della spesa iniziale, con visione ottica futura, possa essere velocemente compensato
BIBLIO/SITOGRAFIA La cartella clinica elettronica, Electronic Patient Record di A. Rossi Mori, R.Maceratini); Disponibile da: http://www.softwaremedico.it/documenti/cartellaclinicaelettronica.pdf [consultato il 26/09/2012] Yale J Biol Med. (2012 September); 85(3): 379 386. Published online 2012 September 25. PMCID: PMC3447201 (Focus: Educating Yourself in Bioinformatics) How the Electronic Health Record Will Change the Future of Health Care by Jeremiah G. Ronquillo. Disponibile da: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc3447201/ [consultato il 03/10/2012]. Centro di ricerca Mario Negri, Ricerca finalizzata Progetto Margherita (2004). Disponibile da: http://www.marionegri.it/mn/it/sezioni/pubblicazioni/libri/2004/progmargh2 003.html [consultato il 25/08/2012] GiViTi (Gruppo Italiano per la valutazione degli Interventi in Terapia Intensiva). Ricerca finalizzata 2006, Margherita-4: sviluppo e diffusione di una cartella clinica elettronica condivisa per la rianimazione (rapporto finale 30/06/2010), di G. Bertolini e M. Tavola. [consultato il 16/06/2012]