Ver 2.0 heck list di sicurezza del paziente chirurgico La corretta compilazione di questo strumento e la completezza delle informazioni sono fondamentali per reperire tutti i dati più importanti di tutte le attività svolte dalle varie figure professionali coinvolte in tutto il percorso di preparazione dell'intervento: reparto, pre-sala, sala operatoria, sala risveglio, rientro in reparto. Tutti i ruoli contribuiscono alla compilazione della scheda: hirurgo nestesista TEM Equipe operatoria nfermiere trumentista Ogni scheda della check list indica chi deve compilare alcune informazioni che la compongono. RUOL Le fasi e le schede sono in tutto sette: 1) Preparazione intervento 2) tti preoperatori TEM 3) Presala 4) ala operatoria 4a) Traccabilità 4b) Tracciabilità (etichette) 5) ala risveglio 6) Rientro reparto Ogni linguetta della check list deve poi essere siglata da chi di competenza in modo da chiudere la fase in corso e dare il via alla compilazione dello step successivo. e la linguetta non è siglata, il percorso di controllo deve essere bloccato.
RUOL 1. Preparazione all intervento dentificazione del paziente me ognome esso Data nascita heck list di sicurezza del paziente chirurgico M F Data intervento Letto n Portatore pacemaker Portatore protesi anca 1 2 Prep. intervento tti preoperatori Lingua (opz) Diagnosi Religione (opz) Tipo intervento onsenso informato ntervento nestesia onsenso a dare notizie a (opz): (specificare o vedi cartella) 2. tti preoperatori (reparto) Documentazione sanitaria ontrassegno sito chirurgico Prescrizione antibiotico profilassi Prescrizione profilassi TE nelle aree specifiche contemplate Gruppo sanguigno omministrazione antibiotico omministrazione TE Richiesta unità sangue emoderivati predeposito type & screen Disponibilità sangue emoderivati predeposito type & screen Preparazione paziente digiuno tricotomia rimozione protesi dentarie, anelli, smalto, piercing... premedicazione consegne anestesiologiche llergie nota: verificare anche con il paziente le allergie farmaci lattice anestetici nichel altro
heck list di sicurezza del paziente chirurgico RUOL 3. Presala dentificazione paziente dentificazione del paziente Preparazione Documentazione llergie 3 Premedicazione Posizione prevista tavolo operatorio ccessi vascolari Presala TEM omministrazione antibiotico omministrazione TE 4. ala operatoria Time out (da leggere ad alta voce) Presentazioni operatori nagrafica (corrispondenza con lista operatoria) Tipo intervento to / lato orretto posizionamento paziente TEM TEM TEM TEM TEM 1 4 2 ala operatoria Revisione chirurgica Operazione di routine o eventuali criticità Prevedibilità perdite di sangue Revisione anestesiologica Presenza aspetti critici relativi al paziente Revisione infermieristica orrettezza processi sterilizzazione onteggio strumenti, garze e taglienti omministrazione antibiotico mmagini diagnostiche visualizzate Monitoraggio atetere Ossimetria Pressione arteriosa EG Piastra elettrobisturi
heck list di sicurezza del paziente chirurgico RUOL 4a. Tracciabilità onteggio garze nizio Elementi aggiuntivi Elementi aggiuntivi Fine ntermedio Totale Laparotomiche Garze 10x10 Garze 5x5 Tamponcini Lunghette gla trumentista gla nfermiere ta: la verifica intermedia viene effettuata nelle situazioni indicate nella raccomandazione ministeriale relativa alla ritenzione di garze, strumenti o altro materiale all'interno del sito chirurgico e tenendo conto della tipologia di intervento in corso. onteggio strumentario nizio Elementi aggiuntivi Elementi aggiuntivi Fine ntermedio Totale 4a et et et et ghi gla trumentista gla nfermiere gla chirurgo che verifica l avvenuto conteggio garze e strumentario
heck list di sicurezza del paziente chirurgico RUOL 4b. Tracciabilità (etichette) Etichette ala operatoria 4b
heck list di sicurezza del paziente chirurgico RUOL 5. ala risveglio Drenaggi (se presenti) orretto funzionamento Parametri vitali nserimento nella cartella clinica di: cartella anestesiologica con consegna post operatoria referto operatorio documenti tracciabilità terapia antalgica terapia post-operatoria emotrasfusione check list paziente l paziente si presenta: sveglio soporoso sedato agitato Valutazione dimissione sala operatoria 6. Rientro in reparto l paziente si presenta: sveglio soporoso sedato agitato controllo parametri vitali dolore terapia antalgica vomito sangue disponibile ossigenoterapia controllo medicazione controllo drenaggi presenza atetere Venoso entrale presenza arteria incannulata presenza sondino naso gastrico presenza catetere vescicale esami di controllo terapia infusiva 5 6 LEGEND ala risveglio Rientro in reparto - n pplicabile hirurgo nfermiere nestesista trumentista