FOLLOW-UP AUXOLOGICO, METABOLICO ED ORMONALE NEI PRIMI DUE ANNI DI VITA IN GEMELLI CON PESO NEONATALE DISCORDANTE

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1 L Aquilone, il suo filo e il vento XXVII Congresso Nazionale SIPPS - Stresa Ottobre 2015 FOLLOW-UP AUXOLOGICO, METABOLICO ED ORMONALE NEI PRIMI DUE ANNI DI VITA IN GEMELLI CON PESO NEONATALE DISCORDANTE Scuola di Specializzazione in Pediatria, Dipartimento di Scienze della Sanità Pubblica e Pediatriche, Università degli Studi di Torino Subintensiva Allargata Neonatale, Dipartimento di Scienze di Sanità Pubblica e Pediatriche, Università di Torino, A.O.U. Città della Salute e della Scienza, Torino Marta Baricco, Luisa de Sanctis

2 RITARDO DI CRESCITA INTRAUTERINO (IUGR) IUGR SISTEMA GH-IGF1 ALTERAZIONE METABOLISMO LIPIDICO INSULINO- RESISTENZA ALTERAZIONI ORMONALI RISCHIO DI BASSA STATURA AUMENTO MASSA GRASSA RISPETTO A MASSA MAGRA RISCHIO DMT2 ASSE IPOTALAMO- IPOFISI-SURRENE E PROFILO TIROIDEO PATOLOGIE CRONICHE IN ETA ADULTA

3 GEMELLI E IUGR I gemelli presentano parametri auxologici inferiori rispetto ai nati singoli. GEMELLI GEMELLI CON PESO NEONATALE DISCORDANTE DISCORDANZA DI PESO NEONATALE MODELLO NATURALE DI IUGR Predisposizione ai medesimi rischi dei nati singoli con IUGR. Pochi dati di follow-up..

4 SCOPO DELLO STUDIO GEMELLI CON PESO NEONATALE DISCORDANTE AUXOLOGICO METABOLICO ORMONALE DATI APPAIATI GEMELLO GRANDE/GEMELLO PICCOLO INDICI PRECOCI DI OUTCOME SFAVOREVOLE A LUNGO TERMINE VALUTAZIONE DELLA NECESSITÀ DI UNA SORVEGLIANZA CLINICA NELLA PRIMA INFANZIA

5 MATERIALI E METODI STUDIO DI COORTE PROSPETTICO DI GEMELLI CON PESO NEONATALE DISCORDANTE Peso neonatale discordante >15% (Peso Gemello Grande - Peso Gemello Piccolo) Peso Gemello Grande 46 GEMELLI LATE PRETERM Follow-up trimestrale: nascita, 1,3,6,12,18,24 mesi Peso alla nascita Lunghezza alla nascita Peso al follow-up Lunghezza al follow-up Z-SCORES PARAMETRI AUXOLOGICI Colesterolo totale Colesterolo HDL Trigliceridi Rapporto TG/HDL Rapporto Apo B/A1 PROFILO LIPIDICO Insulina Insulina/glicemia HOMA-IR IGF-I TSH e ft4 Cortisolo PROFILO ORMONALE

6 RISULTATI Valutazione auxologica LUNGHEZZA <-2SD PESO <-2SD Gemelli Piccoli (%) 21,7 35,3 12,5 5,9 0,0 0,0 0,0 Gemelli Piccoli (%) 26,1 17,6 6,3 11,8 22,2 33,3 11,1 NASCITA 1 MESE 3 MESI 6 MESI 12 MESI 18 MESI 24 MESI NASCITA 1 MESE 3 MESI 6 MESI 12 MESI 18 MESI 24 MESI Tempo Tempo Catch-up growth (lunghezza >-2SD) entro l anno di vita in tutti i soggetti. LUNGHEZZA PESO Z-SCORES LUNGHEZZA 1,00 0,50 0,00-0,50-1,00-1,50-2,00-0,23-1,43 0,02-1,23 0,12 0,05-0,95-0,05-0,74-0,77 0,10-0,42 NASCITA 1 MESE 3 MESI 6 MESI 12 MESI 18 MESI 24 MESI TEMPO -0,44-0,65 Grandi Piccoli Z-SCORES PESO 1,00 0,50 0,00-0,50-1,00-1,50-2,00 Grandi Piccoli 0,25 0,30-0,07-0,29-0,82-0,75-0,76-0,94-1,07-0,98-1,13-1,72-1,52-1,56 NASCITA 1 MESE 3 MESI 6 MESI 12 MESI 18 MESI 24 MESI TEMPO

7 RISULTATI Valutazione auxologica DISCORDANZA PESO DISCORDANZA 50% 47% 44% 41% 38% 35% 32% 29% 26% 23% 20% 17% 14% 11% 8% 5% 2% -1% -4% -7% -10% 29,3% 16,0% 13,3% 8,9% 7,1% 6,2% 2,0% NASCITA 1 MESE 3 MESI 6 MESI 12 MESI 18 MESI 24 MESI TEMPO

8 RISULTATI Valutazione auxologica DISCORDANZA LUNGHEZZA 20% 17% 14% 11% DISCORDANZA 8% 5% 2% 6,7% 4,8% 4,5% 3,0% 2,6% 2,2% 0,8% -1% -4% -7% -10% NASCITA 1 MESE 3 MESI 6 MESI 12 MESI 18 MESI 24 MESI TEMPO

9 RISULTATI Profilo ormonale, lipidico e IR GEMELLO GRANDE vs GEMELLO PICCOLO DIFFERENZE NON STATISTICAMENTE SIGNIFICATIVE CATCH-UP GROWTH vs NON CATCH-UP GROWTH In particolare LIVELLI DI IGF-1, TSH E CORTISOLO E CATCH-UP GROWTH VALORI DI HOMA-IR E INSULINA E INCREMENTO PONDERALE

10 CONCLUSIONI E PROSPETTIVE Non sembrano emergere marcate alterazioni auxo-metabolico-ormonali a rischio di patologia nei primi 24 mesi di vita. I gemelli piccoli sembrano avere un pattern di crescita paragonabile ai nati singoli con IUGR. Proseguire l osservazione dell intera popolazione Lunghezza <-2SD dopo i 24 mesi di vita Recupero ponderale troppo rapido RIDURRE IL PIU POSSIBILE IL RISCHIO DI BASSA STATURA E DI SVILUPPO DI SINDROME METABOLICA IN ETA ADULTA.

11 GRAZIE PER L ATTENZIONE Marta Baricco