PRIA Programma Regionale Integrato per i Disturbi dello Spettro Autistico

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1 PRIA Programma Regionale Integrato per i Disturbi dello Spettro Autistico Elisabetta Fréjaville, Francesca Ciceri Assessorato Politiche per la Salute, Regione Emilia-Romagna

2 NeuroPsichiatria dell Infanzia e dell Adolescenza (NPIA) < 2000: servizio di base Servizio Materno Infantile (funzioni psico-sociali, x handicap, etc.) 2000 >: servizio specialistico Dipartimento Salute Mentale (funzioni cliniche x diagnosi, trattamento...)

3 Unità Operative di NeuroPsichiatria dell Infanzia e dell Adolescenza dolescenza - UONPIA 11 UONPIA TERRITORIALI Tutte afferite ai DSM -DP 4 UONPIA OSPEDALIERE BO USL (Dip( Dip.. NEUROSCIENZE) BO OSP, RE (MATERNO-INFANTILE) RN* (DSMDP) 2 CATTEDRE UNIVERSITARIE PR, MO

4 EPIDEMIOLOGIA POPOLAZIONE GENERALE 4,2 milioni POPOLAZIONE TARGET ( (0-17 anni) UTENTI UONPIA / INDICATORE DI PREVALENZA GENERALE 6,05% PRESTAZIONI ANNUE dati SINP 31/12/2006

5 Come abbiamo lavorato: Coordinamento Regionale NPIA incontri mensili di tutti i responsabili UONPIA, Usl + Ospedale + Università Sottogruppi di lavoro x a) qualità (es. standard di prodotto, percorsi..) b) sistema informativo c) ad hoc

6 Come abbiamo lavorato: Coordinamento Regionale NPIA Uniformare i linguaggi delle UONPIA (glossario prestazioni, tempario, tariffario) Adottare procedure standardizzate e condivise (accreditamento istituzionale, catalogo dei processi clinico-assistenziali), protocolli operativi e linee guida, Adottare sistemi di classificazione internazionalmente riconosciuti (ICD-10) Uniformare la modulistica (v. certificazione H x integr. scol.) Uniformare la cartella clinica (modulare/informatizzata) Informatizzare

7 Catalogo dei processi clinico-assistenziali ACCOGLIENZA / VALUTAZIONE / DIAGNOSI CONSULENZE PERCORSO DIAGNOSTICO INTEGRATO con l attività di: - Agenzie Educative - Organi Giudiziari - Altri Servizi/Istituzioni PREVENZIONE SECONDARIA REFERTO CERTIFICAZIONE FINE / RELAZIONE APERTURA / AGGIORNAMENTO PROGETTO DI PRESA IN CARICO TRATTAMENTO NEUROPSICHIATRICO TRATTAMENTO PSICOLOGICO TRATTAMENTO PSICOEDUCATIVO TRATTAMENTO LOGOPEDICO TRATTAMENTO FISIOTERAPICO INSERIMENTO IN STRUTTURA RESIDENZIALE VERIFICA PERIODICA PROGETTO PROGR. OB. SPECIF. Prestaz. 1 Prestaz. 2 Prestaz. 3 Prestaz. 4 TRATTAMENTO PSICOTERAPEUTICO TRATTAMENTO PSICOMOTORIO INTERVENTI SOCIO - SANITARI SCREENING SORVEGLIANZA POPOLAZIONE A RISCHIO INTERVENTI EDUCATIVI / FORMATIVI SU GRUPPI FINE REFERTO FINE Prestaz. VERIF. PROGR. SEMPLICE INTEGRATO RIABILTATIVO INTEGRATO INTEGRATO NPI TERRITORIO / NPI OSPEDALE INTEGRATO con altri SPECIAL. / SERVIZI INSERIMENTO IN STRUTTURA SEMI - RESIDENZIALE INTEGRATO con ISTITUZIONI DIMISSIONE / CHIUSURA PROGETTO

8 ASD in Emilia-Romagna Direttiva DSM 2000 Riorganizzazione NPEE Linee Guida x assistenza Autismo Gruppo Tecnico RER Stato dell arte Analisi Risultati Documento tecnico x Autismo-DPS

9 ASD in Emilia-Romagna Indagine RER 2002 Indagine RER / 2002 Punti di forza NPIA: lavoro in team collaborazione scuola percorsi assistenza handicap SINP Team esperti per Autismo (3 AUSL; 2 UO osp.)

10 Criticità ASD in Emilia-Romagna ASD in Emilia-Romagna Indagine RER / 2002 Indagine RER / 2002 Disomogeneità (NPIA): rapporti con Famiglie/Associaz. strumenti diagnostici / terapeutici risorse (umane, strutturali, tecnologiche) scuola (inserimento / integrazione / supporto) Età adulta (Psichiatria, Serv. Sociali): identificazione clinica supporto alla Famiglia inserimento al lavoro / altre strutture

11 ASD ASD in in Emilia-Romagna Impegni RER Impegni RER Rete strutturare - consolidare (Tavolo RER) Sistema Informativo monitoraggio clinico-epidemiologico Indagine Famiglie (ricerca MS) percezione soddisfazione Formazione Supporto al miglioramento clinico organizzativo Programma Autismo/ASD (aziendale)

12 ASD in Emilia-Romagna Il Programma locale/aziendale Autismo-DPS Il Programma locale/aziendale Autismo-DPS Obiettivo: - tempestività nella segnalazione (diagnosi precoce) - uniformità (iter diagnostico, progetto terapeutico/ riabilitativo, follow-up ) - progetto di vita (diverse età, scuola, lavoro, strutture, etc.) - supporto alle Famiglie livello aziendale, sovra-aziendale/provinciale équipe multiprofessionale con formazione specifica per Autismo- DPS (NPI, Psichiatri, Neurologi, Psicologi, Educatori Professionali, Logopedisti, Assistenti Sociali ) in rete con strutture di 2 livello

13 ASD in Emilia-Romagna Ad oggi - I Documento tecnico x appropriata assistenza (Gruppo tecnico) Documento x adeguamento organizzativo (Coordinamento NPIA) Delibera GR n x Linee di indirizzo - programma / percorso Autismo-DPS aziendale - allegato per indirizzi organizzativi - Tavolo regionale DSA Dossier AGS Tavolo regionale x Rete Disturbi Spettro Autistico Supporto alla costruzione della rete regionale (indagine, proposte tecniche, formative, organizzative, etc.)

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15 ASD in Emilia-Romagna Ad oggi - II Partecipazione a ricerca Min. Salute ex. art. 12 La valutazione dei servizi e dei programmi di abilitazione psicoeducativa per bambini e adolescenti autistici - indagine servizi - interviste strutturate a 81 famiglie RER (vs. 200 tot.) - etc. (con Abruzzo, ANGSA, Calabria, Marche, Veneto, Umbria)

16 ASD in Emilia-Romagna Ad oggi - III Commissione PRIA 2006 ( ABA) Workshop inter-regionale x uniformare politiche

17 /wcm/asr/eventi/2007/ _ws7_prier/link_atti/autismo.pdf

18 Legenda Delibere Linee guida Gruppo tecnico Diagnosi precoce Trattamento Progetti sperim. Adulti * Altro Monitoraggio

19 ASD in Emilia-Romagna 2008 DGR n. 318 PRIA Programma Regionale Integrato x assistenza ai Disturbi dello Spettro Autistico (ASD) - rete hub & spoke - requisiti specifici x accreditamento + coinvolgimento altri settori (distretto, scuola, sociale)

20 Il modello Hub/Spoke Hub Spoke A Spoke T point to point Hub Spoke Hub Spoke

21 PRIA - RETE HUB & SPOKE

22 PRIA HUB-ASD 1 Hub x ogni area vasta (RE, BO, RN) Ruolo = governo clinico * * definizione rete delle reciproche responsabilità PSR ; sistematica attenzione alla qualità della assistenza (efficacia / appropriatezza clinica, organizzativa, amministrativa, ) - nuovi casi (diagnosi, progetto, follow-up..) - monitoraggio (registro, indicatori, report..) - formazione (operatori sanitari, sociali, scuola, etc.) - comunicazione (informazione-formazione a PLS, famiglie, scuola..) - interfaccia con rete/organismi regionali

23 PRIA SPOKE-ASD 1 Spoke x ogni A-USL Ruolo = gestione del processo clinico-assistenziale - diagnosi, presa in carico, follow-up.. - rapporti con la famiglia, la scuola.. - a casa, a scuola.. - interfaccia con Hub di rispettiva area vasta

24 ASD in Emilia-Romagna PRIA Finanziamento regionale per triennio euro/anno Obiettivi articolati nel triennio definizione chiara e precisa degli impegni degli hub, degli spoke, della RER Accreditamento Programma 0-6 anni Requisiti 0-6 Formazione per sistema curante In corso x area vasta Coinvolgimento altri settori (distretto, scuola, sociale) Indagine scuole infanzia RER

25 ASD in Emilia-Romagna PRIA Rete delle responsabilità Committenza: Programma PRIA, atti formali regionali ed amministrativi (organismi, finanziamento, etc.) Responsabile strategie istituzionali: Servizio salute mentale, dipendenze patologiche, salute nelle carceri, Direzione Generale sanità e politiche sociali (resp. dr. Angelo Fioritti) Responsabile Scientifico: dr. Franco Nardocci, responsabile HUB-ASD, AUSL di Rimini Gruppo di Pilotaggio: 3 Hub, Assessorato, Direzione scientifica, Supporto tecnico-logistico al governo del Programma Supporto tecnico-logistico al governo del Programma: rapporti con le Aziende, supporto documentale e logisitico al Gruppo di Pilotaggio; Comitato Scientifico: esperti ASD, Hub, Direzione scientifica, Supporto tecnico-logistico al governo del Programma Comitato Operativo: Hub, Spoke, Assessorato, Direzione scientifica, Supporto tecnico-logistico al governo del Programma

26 Indagine ASD nelle scuole 0-6 anni dell Emilia-Romagna ( ) Coinvolgimento Scuola EE.LL.+ USR Scuole infanzia pubbliche e private Indagine nidi e materne RER ( ) - stato dell arte - approntamento strumenti di collaborazione NPIA scuole 108 quest. Scuole infanzia + 7 quest. Nidi

27 Accreditamento PRIA 0-6 Obiettivo generale del PRI-A è garantire equità, tempestività e appropriatezza della diagnosi, presa in carico e del trattamento dei bambini di età 0-6 anni con ASD residenti in Emilia-Romagna definizione di specifici requisiti ed indicatori ed il loro monitoraggio Strutturali, tecnologici, organizzativi, qualificazione dei percorsi, formazione e clinical competence x livelli: hub spoke - regione

28 Accreditamento PRIA piste di lavoro x PRIA (contestuali, reciprocamente essenziali, ) - requisiti accreditamento (uniformità, equità,...) - protocolli diagnostici condivisi (area vasta/regionali ) - sistema informativo specifico (epidemiologia, clinica, percorso, risultati, rendiconto,...)

29 ASD in Emilia-Romagna PRIA Passi successivi per triennio 2008 programmazione, organizzazione aziendale, definizione requisiti per accreditamento 2009 avvio adeguamento requisiti accreditamento/consolidamento progetto 2010 completamento organizzazione, percorsi qualità, etc. a regime x diverse fasce di età (infanzia, adolescenza, giovane adulto..) Integrazione / interazione con sociale, scuola, etc.