ESPERIENZE DI ASSISTENZA TERRITORIALE

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1 Incontro ncontro multidisciplinare di nutrizione clinica nelle disabilita' infantili ESPERIENZE DI ASSISTENZA TERRITORIALE Manfre' Gemma sid pediatrico

2 Il ruolo dell infermiere domiciliare nell assistenza pediatrica sub-intensiva, nello specifico della nutrizione enterale. Reggio Emilia, 24/1/09

3 Numerosi attori: Bambino Genitori PLS (pediatra) Nutrizionista Infermiere Servizio farmaceutico Enterostomista

4 .. e l Infermiere?? l Gestisce in toto il bambino in assenza (e talvolta in presenza) dei genitori.

5 OBTV DELL INFERMIERE PEDIATRICO Realizzazione di processi di assistenza integrati Sostegno psicologico dell intero nucleo familiare

6 RUOLO PRIMARIO: integrazione e sicurezza Mantenere alta la sensibilità ai diritti del bambino e l attenzione l alle sue peculiari esigenze ( scuola, ambienti extra- scolastici ). Empowerment ( autonomia al bambino/famiglia nella gestione della salute )

7 Obtv dell infermiere nell ambito della nutrizione enterale: Mantenere un corretto bilancio nutrizionale e idrico Mantenere una normale funzionalità intestinale Garantire sicurezza

8 Nello specifico dell alimentazione Interventi infermieristici : Preparare e Somministrare pasto e idratazione Controllare segni e sintomi Stimolare il bambino ai sapori Gestire la cura della stomia

9 ia Preparazione del pasto Diete industriali: polvere da ricostituire o forma liquida ( evitare contaminazione, utilizzo in 24 ore) Diete naturali: liofilizzati carne e pesce, omogeneizzati frutta, crema di riso, semolino, crema di cereali, parmigiano reggiano, olio extra vergine (frullare accuratamente) Seguire schema di dieta settimanale.

10 Dieta settimanale Lun Mar Mer Gio Ven Sab dom Crema di riso agnello Fiocchi integrali Coniglio\ pollo Crema multicere ali Prosciutt o Semolino Platessa Crema di riso Agnello Semolino Trota Crema multicere ali vitello Crema multicerea li Pollo\tacc hino Semolino Platessa Crema di riso Tacchino \coniglio Fiocchi integrali Vitello Crema multicere ali Trota Fiocchi integrali Prosciutt o Semolino Tacchino \pollo\co niglio

11 E Somministra il pasto A flusso continuo: con pompa volumetrica ( la notte) Intermittente: (300 ml in 1 ora per ogni pasto, durante il giorno)

12 Prima della somministrazione controllare il ristagno: PEG: residuo deve essere scarso o assente Se > 50 ml aspettare 30 minimo 1 ora Il residuo aspirato deve essere reintrodotto per evitare squilibri elettrolitici

13 Precauzioni prima del pasto Postura: posizione seduta da mantenere per 30 min. successivi al pasto In alternativa: laterale destra

14 E Gestione dell idratazione Quantità stabilita in seguito alla valutazione di aspetto cute e mucose, diuresi, aspirato, temperatura esterna, condizioni generali.

15 Controllo di segni e sintomi Sintomi: disagio evidente (es pianto),. Segni: vomito, crampi addominali, nausea, sudorazione, pallore, crisi lipotimica... Stipsi / Diarrea

16 Gestione PEG

17 Problematiche nell assistenza domiciliare pediatrica: resistenza antica (malato domiciliare = paziente anziano) paura della malattia nel bambino

18 Le competenze dell infermiere pediatrico COMPETENZE TECNICHE COMPETENZE ORGANIZZATIVE COMPETENZE RELAZIONALI ED ETICHE

19 Conclusioni: Lavoro di squadra (UVP periodiche) Favorire il massimo potenziale di sviluppo del bambino Fare leva sui punti di forza della famiglia