DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONI INTEGRATIVE

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1 MARCA DA BOLLO DA 16,00 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONI INTEGRATIVE Spett. le Amministrazione comunale di PONTECAGNANO FAIANO Oggetto: PROCEDURA TRAMITE R.d.O. DEL MePA, PER L AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI REFEZIONE SCOLASTICA A BASSO IMPATTO AMBIENTALE PER A.S CIG C86. Il sottoscritto... nato il..a... in qualità di dell impresa con sede in codice fiscale n.....partita IVA n pec.... CHIEDE di partecipare aa gara di cui a ggett i quait di Ipresa idividuae (Dgs art 45 ca 2 % ett a)' Sciet, specificare tip ' Csr-i fra sciet cperativa di prdu-ie e avr (Dgs art 45 ca 2 % ett b)' Csr-i tra iprese artigiae (Dgs art 45 ca 2 % ett b)' Csr-i stabie (Dgs art 45 ca 2 % ett c)' /adataria di u raggruppaet teprae (Dgs art 45 ca 2 % ett d)' tip ri--tae tip verticae tip ist cstituit cstituit' /adataria di u csr-i rdiari (ett e, art 45, ca 2, Dgs )' cstituit cstituit' /adate di u raggruppaet teprae (Dgs art 45 ca 2 % ett d)' tip ri--tae tip verticae tip ist Pag 1 di 8

2 cstituit cstituit' /adate di u csr-i rdiari (ett e, art 45, ca2, Dgs )' cstituit cstituit' Aggrega-ie di iprese di rete (Dgs art 45 ca 2 % ett f)' dtata di u rga cue c ptere di rappreseta-a e di sggettivit giuridica' dtata di u rga cue c ptere di rappreseta-a a priva di sggettivit giuridica' dtata di u rga cue priv de ptere di rappreseta-a se a rete 1 sprvvista di rga cue, vver, se rga cue 1 priv dei requisiti di quaifica-ie richiesti per assuere a veste di adataria' GEIE (Dgs art 45 ca 2 % ettg)' Per iscriie a a CCIAA a ta fie DICHIARA ai sesi de DPR che a ditta 1 iscritta e registr dee iprese dea Caera di Cerci di per attivit! ggett de presete appa t ed attesta i segueti dati (per le Ditte con sede in uno Stato straniero, indicare i dati di iscrizione nell Albo o Lista ufficiale dello Stato di appartenenza). uer d iscri-ie data d iscri-ie durata dea Ditta data terie fra giuridica dea Ditta ccrrete (barrare a casea che iteressa) ditta idividuae' sciet i e cettiv' sciet i accadita sepice' sciet per a-ii' sciet i accadita per a-ii' sciet a respsabiit iitata' sciet cperativa a respsabiit iitata' sciet cperativa a respsabiit iiitata' csr-i di cperative' csr-i tra iprese artigiae' csr-i stabie' egai rappresetati, aiistratri uiti di pteri di rappreseta-a, direttri tecici, sci Pag 2 di 8

3 (idicare iativi dati aagrafici residea carica sciae e reativa scadea Si precisa che per e sciet i e cettiv dvra risutare tutti i sci per e sciet i accadita sepice i sci accadatari per e atre sciet ed i csri tutti i cpeti de csigi di aiistraie uiti di ptere di rappresetaa i sci uic persa fisica vver i sci di aggiraa i cas di sciet c e di quattr sci) a $EGA$I RAPPRESE'TA'TI A))I'ISTRAT*RI )U'ITI DI P*TERI DI RAPPRESE'TA',A b DIRETT*RI TEC'ICI c S*CI (c/e spra specificat) 2 Di essere (s per e Cperative ed i Csri fra sciet Cperative) i pssess de iscri-ie e Ab 7a-iae dee sciet cperative press i /iister de Sviupp Ecic' 3 di essere i pssess di iscri-ie ed abiita-ie sua piattafra /epa a Bad Servi-i Categria 9Servi-i di Ristra-ie;' Pag 3 di 8

4 4 di essere i pssess dea certifica-ie di quait IS< 9001 i crs di vaidit per i 9Settre EA30;, riasciat da rgais accreditat ai sesi dea ra U I CEI E IS#$IEC 17021)1 prve reative a ipieg di isure equivaeti' 5 di essere i pssess dea certifica-ie E/AS U7I E7 IS< e settre EA30, riasciat da u rgais di certifica-ie accreditat, ai sesi dea ra U7I CEI E7 IS< IEC 17021%1 prve reative a ipieg di isure equivaeti' 6 Di essere i pssess de Pia di Autctr, ai sesi de D gs e si, i ateria di igiee dei prdtti aietari' 7 (art 80 ca 5 ett f)bis, de Cdice) di presetare ea prcedura di gara i crs e egi affidaeti di subappati dcueta-ie dichiara-ii veritiere' 8 (art 80 ca 5 ett f)ter, de Cdice) $ peratre ec/ic si trva i ua de e segueti iscritt e caseari ifratic teut da'<sservatri de'a7ac per aver presetat fase dichiara-ii fasa dcueta-ie ee prcedure di gara e egi affidaeti di subappati (art 80, ca 5, ettera f%ter))b SI '* Se a dcueta-ie pertiete 1 dispibie eettricaete, idicare (idiri-- web, autrit rgais di eaa-ie, riferiet precis dea dcueta-ie) 9 di partecipare aa presete gara i pid di ua asscia-ie tepraea csr-i, E ctepraeaete i fra idividuae ed i asscia-ie csr-i 10 (e iptesi di peratri ecici aveti sede residea dicii ei Paesi iseriti ee csiddette bac.) ist di cui a D0 4 aggi 1999 e a D0 de 21 vebre 2001) di essere i pssess de autri--a-ie riasciata ai sesi de D/ 14 dicebre 2010, ppure, avere i crs u prcediet per i riasci dea predetta autri--a-ie ai sesi de art 37 de D ' 11 di essere a csce-a di tutte e re patti-ie di cui a Prtc d Itesa sttscritt i data c a Prefettura UTG di Saer e di accettare icdi-iataete i cteut e gi effetti' 12 di essere, i base agi eeeti di cui aa raccada-ie dea Cissie eurpea CE de 6 aggi 2003 (barrare iptesi crrispdete se pertiete) ua icr ipresa' ua picca ipresa' ua edia ipresa' ua grade ipresa' Pag 4 di 8

5 Tip <ccupati Fatturat (/iii di H) Ttae di biaci (/iii di H) /edia ipresa I 250 e 50 ppure 43 Picca ipresa I 50 e 10 ppure 10 /icr ipresa I 10 e 2 ppure 2 13 che e cpie di tutti i dcueti aegati a fferta i frat eettric s cfri a rigiae i quat s state frate a ra de art 22 c 3 de dgs (Cpie ifratiche di dcueti aagici) e de art23%bis de dgs (Dupicati e cpie ifratiche di dcueti ifratici) e e rispett dee rege teciche di cui a art 71 de edesi dgs di riteere reuerativa fferta ecica presetata giacche per a sua frua-ie ha pres att e teut ct a dee cdi-ii ctrattuai e degi eri, cpresi quei evetuai reativi i ateria di sicure--a, di assicura-ie, di cdi-ii di avr e di previde-a e assiste-a i vigre e ug dve dev essere svti i servi-i' b di tutte e circsta-e geerai, particari e cai, essua escusa ed eccettuata, che pss avere ifuit ifuire sia sua presta-ie de servi-i, sia sua deteria-ie dea prpria fferta 15 di accettare, se-a cdi-ie riserva acua tutte e re e dispsi-ii cteute ea dcueta-ie di gara (Discipiare di gara e reativa duistica, Capitat speciae d appat, DUVRI, Prtc d Itesa)' 16 di accettare che tutte e cuica-ii iereti a presete prcedura di gara (cprese e cuica-ii di escusie e quee di cui a art 76 de dgs ) sia effettuate traite i Prtae degi Acquisti dea Pubbica Aiistra-ie dispibie a idiri-- wwwacquistiretepait, ve sara reperibii e area privata de Prtae vver, attravers u atr servi-i eettric di recapit certificat ce idicat e discipiare di gara' (7B e cas di ATI Csr-i GEIE, e cuica-ii sara effettuate % c e dait spra idicate aa Capgrupp Capgrupp Sciet assciata di GEIE retista)' 17 di avere a perfetta csce-a dee re geerai e particari che rega 'appat tre che di tutti gi bbighi derivati dae prescri-ii degi atti di gara, di tutte e cdi-ii cai, che dee circsta-e geerai e particari che pss avere ifuit sua deteria-ie dei pre--i e sua quatifica-ie de'fferta presetata' 18 di aver teut ct, e predisprre fferta, degi bbighi reativi ae re i ateria di sicure--a su avr' 19 i cas di RTI Csr-i rdiari GEIE da cstituire, si ipega, i cas di aggiudica-ie, a cstituire RTI Csr-i GEIE cfradsi aa discipia di cui a art 48, c 8, de Cdice, cfered adat cettiv speciae c rappreseta-a a ipresa quaificata adataria, che stipuer i ctratt i e e per ct dee adati csr-iate' 20 (i cas di partecipaie aa prcedura di gara di peratri ecici c ideit purisggettiva ATI Csri rdiari), che a cpsi-ie de raggruppaet (ATI csr-i rdiari), c idica-ie dea deia-ie degi peratri che cpg e de ru assut Pag 5 di 8

6 (adataria adati capgrupp csr-iate) che a percetuae di servi-i che verr res da ciascu cpete 1 a seguete De/iaie peratre ec/ic Cdice fisca e Ru /A7DATARIA CAP<GRUPP< % Esecuie 1 Parte de servii /A7DA7TE C<7S<RKIATA /A7DA7TE C<7S<RKIATA Ttae 100% 21 (dichiaraie i cas di ATI cstituita) che i segueti s gi estrei cpeti de att cstitutiv e de adat ' (I cas di ATIcsri rdiari da cstituirsicstituiti gi i/presa assciadacsriada assciatacsriata dvr! c/pi are e fir/are digita /ete i prpri /de dichiaraii itegrative 22 i cas di Csr-i di cui a art 45, ca 2, ett b) e c) de Cdice, e csr-iate che fa parte de Csr-i e quee per e quai i Csr-i ccrre Quara i csr-i idichi per quae i csr-iat i ccrre, si itede che stess partecipa i e e per ct prpri <peratre ecic C Fiscae e PIVA Barrare se per ct dee quai partecipa esecutrici 1 bbig di cui a art 48, c 4, de Cdice, pun riteersi sddisfatt ediate ua 9idica-ie i terii percetuai; s quad ggett dea prcedura sia u servi-i sepice ed gee etre arche appat sia rappresetat da ua purait di servi-i di particare cpessit, bbig ipst da citat art 48 ca 4 deve essere asst, i terii descrittivi dee sige parti de servi-i Pag 6 di 8

7 23 che sussiste a causa iterdittiva di cui a art 53, ca 16%ter, de dgs de 2001, 165 (vver di aver ccus ctratti di avr subrdiat aut e cuque aver cferit icarichi ai sggetti di cui a citat art 53 ca 16%ter % ex dipedeti di pubbiche aiistra-ii che, egi utii tre ai di servi-i, ha esercitat pteri autritativi eg-iai per ct dee edesie pubbiche aiistra-ii ei cfrti de ipresa ccrrete destiataria de attivit dea pubbica aiistra-ie svta attravers i edesii pteri % per i triei successiv aa cessa-ie de rapprt di pubbic ipieg)' 24 che sussiste a causa iterdittiva di cui a art 35 de d (vver di essere sciet ete ester, per i quae, i virtd dea egisa-ie de Stat i cui ha sede, 1 pssibie idetifica-ie dei sggetti che deteg qute di prpriet de capitae cuque i ctr ppure che ei prpri cfrti s stati sservati gi bbighi di adeguata verifica de titare effettiv dea sciet de ete i cfrit ae dispsi-ii de dgs 21 vebre 2007, 231) 25 di ipegarsi a stipuare, pria de esecu-ie dee presta-ii ggett de presete appat, pi--a assicurativa di respsabiit civie vers ter-i e pi--a assicurativa ctr gi icedi e gi scppi 9per ct di chi spetta;, secd e caratteristiche e assiai previsti a artic 35 de Capitat Speciae d Appat' 26 che, ai fii dea verifica de rispett dea rativa dea egge 68 99, Uffici cpetete a cui rivgersi 1 Uffici Prvicia e idiri CAP Citt! PEC Te ' * T E 27 (e cas di peratri ecici aessi a ccrdat prevetiv c ctiuit aiedae di cui a art 186 bis de RD 16 ar ) idica, ad itegra-ie di quat idicat ea parte III, se- C, ett d) de DGUE, i segueti estrei de prvvediet di aissie a ccrdat e de prvvediet di autri--a-ie a partecipare ae gare riasciati da Tribuae di che dichiara di partecipare aa gara quae adataria di u raggruppaet teprae di iprese e che e atre iprese adereti a raggruppaet s assggettate ad ua prcedura ccrsuae ai sesi de art 186 bis, ca 6 de RD 16 ar- 1942, (c riferiet aa garaia prvvisria barrare iptesi ricrrete) di aver cstituit gara-ia prvvisria ea isura pari a 2% de vare de presete appat, pari a Eur ,+++ ' vver di aver cstituit gara-ia prvvisria i isura ridtta vver pari a Eur ,+++ faced ricrs ae segueti cdi-ii preiati di cui a art 93, c 7, de Dgs (s per ATI$csri rdiari$ GEIE$aggregaii di rete) di aver cstituit gara-ia prvvisria i isura ridtta vver pari a Eur ,++ i accrd c quat specificat e Pag 7 di 8

8 discipiare di gara e faced ricrs ae segueti cdi-ii preiati di cui a art 93, c 7 de Dgs ce di seguit specificat che a gara-ia prvvisria 1 stata cstituita e seguete d i ctati press a Tesreria de Aiistra-ie i data ' bific press a Tesreria de Aiistra-ie i data ' asseg circare eess da i data ' a e-- fideiussie bacaria stipuata press baca i data fideiussie ' a e-- pi--a assicurativa, stipuata press Ipresa di assicura-ie age-ia i data pi--a ' 30 ha tteut ipeg di u fideiussre a riasciare gara-ia fideiussria per esecu-ie de ctratt quara fferete risutasse affidatarib (barrare a casea) SI 7< i quat peratre ecic 1 ua icripresa, picca edia ipresa 31 di aver tteut ipeg de garate a rivare a gara-ia su richiesta dea sta-ie appatate e crs dea prcedura, per uteriri cetttata giri, e cas i cui a et dea sua scade-a sia acra iterveuta 'aggiudica-ie' 32 di essere ifrat, ai sesi e per gi effetti de dgs30 giug 2003, 196, che i dati persai raccti sara trattati, ache c strueti ifratici, escusivaete e abit de prcediet per i quae a dichiara-ie viee resa ett, cferat e sttscritt Firat digitaete Pag 8 di 8