CORSO DI FORMAZIONE A DISTANZA Modulo 1 - Evoluzione della contraccezione ormonale Che cosa cambia con le diverse composizioni estroprogestiniche

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Amanda Leone
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1 CORSO DI FORMAZIONE A DISTANZA Modulo 1 - Evoluzione della contraccezione ormonale Che cosa cambia con le diverse composizioni estroprogestiniche A.CAGNACCI, Modena

2 Contraccettivi orali estroprogestinici: meccanismo d azione Componente progestinica Inibizione picco LH Muco cervicale Componente estrogenica Inibizione FSH Stabilità endometriale Potenzia l attività del progestinico (aumenta i recettori per il PR) La componente progestinica è quella responsabile dell effetto contraccettivo attraverso l inibizione del picco di LH. A. Cagnacci Tutti i diritti riservati

A. Cagnacci 2013-2014 Tutti i diritti riservati Le molecole progestiniche mantengono le caratteristiche della molecola di

3 A. Cagnacci Tutti i diritti riservati Le molecole progestiniche mantengono le caratteristiche della molecola di origine, anche se in misura differente nelle diverse generazioni. Possiedono quindi un attività androgenica e agiscono su:

Angiotensina I c + Angiotensinogeno (substrato della renina) estrogeno Renina c Aumento volume plasmatico Aumento PA nelle donne suscettibili Sintomi da ritenzione

12 Angiotensina I c + Angiotensinogeno (substrato della renina) estrogeno Renina c Aumento volume plasmatico Aumento PA nelle donne suscettibili Sintomi da ritenzione idrica (edema, gonfiore, aumento di peso, tensione mammaria) Ritenzione di Na/H2O) Eliminazione di K+ Angiotensina II A. Cagnacci Tutti i diritti riservati

DOSE EE OR (95%CI) 50 μg 1.6 (0.9-2.8) 30-40 μg 1.0 (Ref.) 20 μg 0.6 (0.4-0.

A. Cagnacci 2013-2014 Tutti i diritti riservati Con questo

24 A scopo comparativo, il basale è stato calcolato come 1/3 della mediana del MBL*(perdita ematica/ciclo), durante il periodo di run-in di 90 giorni. La popolazione ITT non comprende i pazienti con dati mancanti. P< per la riduzione della perdita ematica tra il periodo di run-in e i peridi di efficacia. A. Cagnacci Tutti i diritti riservati

27 Bibliografia essenziale Ahrendt HJ et al. (2009). Bleeding pattern and cycle control with an estradiol-based oral contraceptive: a seven-cycle, randomized comparative trial of estradiol valerate/dienogest and ethinyl estradiol/levonorgestrel.contraception; 80(5): Foidart JM et al. (2000). The contracptive profile of a new oral contraceptive with antimineralcorticoid and antiandrogenic effects. Eur J Contracept Reprod Health Care; 5 Suppl 3: Golbs S et al. (2002). Clinical findings with the oral contraceptive comination ethinylestradiolo/dienogest in the Czech Republic. Methods Find Exp Clin Pharmacol; ;24(10): Lidegaard Ø et al. (2002).Oral contraceptives and venous thromboembolism: a five-year national case-control study. Contraception;65(3): Mansour D, et al. (2011). Efficacy and tolerability of a monophasic combined oral contraceptive containing nomegestrol acetate and 17β-oestradiol in a 24/4 regimen, in comparison to an oral contraceptive containing ethinylestradiol and drospirenone in a 21/7 regimen. Eur J Contracept Reprod Health Care;16(6): Schindler AE, et al. (2008). Classification and pharmacologyof progestins. Maturitas, 61; Serup J, et al. (1981). Effectivity and acceptability of oral contraceptives containing natural and artificial estrogens in combination with a gestagen. A controlled double-blind investigation. Acta Obstet Gynecol Scand;60(2): Wenzl R, et al. (1993). Ovulation inhibition with a combined oral contraceptive containing 1 mg micronized 17 beta-estradiol. Fertil Steril;60(4): A. Cagnacci Tutti i diritti riservati

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