Nascite pretermine in Regione Toscana e fattori di rischio

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1 Nascite pretermine in Regione Toscana e fattori di rischio Monia Puglia 1, Eleonora Fanti 1, Franca Rusconi 1,2, Fabio Voller 1 (1) Osservatorio di Epidemiologia, ARS (2) Aou Meyer, Firenze XLI Convegno AIE L epidemiologia oggi: evidenze, comunicazione e partecipazione Mantova Ottobre 2017

2 12,0 11,0 10,0 9,0 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 11,6 8,5 Tasso di natalità TASSO DI NATALITA : numero di nati vivi sulla popolazione residente per ,0 9,9 9,9 9,8 9,8 8,9 9,3 7,8 7,4 7,5 7,4 7,2 Toscana Italia

3 Nati vivi in Toscana I nati vivi sono -16,1% rispetto al 2008 e - 1,1% rispetto al 2015

4 Nati vivi prematuri (<37 sett di età gestazionale) I prematuri +11,6% rispetto al , , , , , ,3 7,2 n <37 sett % <37 sett , , , ,7 7, , ,2 8 7,8 7,6 7,4 7,2 7 6,8 6,6 6,4 6,2 6 %

5 OBIETTIVO e METODI Analisi dei fattori di rischio associati alla nascita pretermine Fonte: Certificato di Assistenza al Parto (CEDAP) Modello di regressione logistica multivariato per gli anni Outcome nascita pretermine Fattori di rischio: - Età della donna al parto - Cittadinanza -Titolo di studio - Condizione occupazionale - Procreazione medicalmente assistita - Parità - BMI pre gravidico - Fumo in gravidanza Sono stati calcolati gli odds ratio, gli intervalli di confidenza (IC) al 95% e il rischio attribuibile per popolazione.

6 Età della madre al parto: proporzione di prematuri e OR <25 6,1 categoria di riferimento: < , , , , , ,71 >40 12,6 >40 1,97 0,0 1,0 2,0 3,0 OR (CI 95%) aggiustato per cittadinanza, PMA, titolo di studio, condizione occupazionale, BMI, fumo in gravidanza e parità

7 Titolo di studio e condizione occupazionale: proporzione di prematuri e OR 8,4 7,6 Medio basso vs medio alto: Adjusted OR 1,19 (CI 95%: 1,10-1,30) medio-basso medio-alto occupata 7,6 categoria di riferimento: occupata disoccupata 8,7 disoccupata 1,21 casalinga 7,7 casalinga 1,09 studentessa 5,7 studentessa 0,86 0,0 0,5 1,0 1,5 OR (CI 95%) aggiustato per età, cittadinanza, PMA, BMI, fumo in gravidanza e parità

8 Cittadinanza e parità: : proporzione di prematuri e OR 7,9 7,8 P-value =0,789 Straniere vs italiane: Adjusted OR 1,17 (CI 95%: 1,07-1,28) italiane straniere Primipare vs pluripare: Adjusted OR 1,13 (CI 95%: 1,05-1,22) 7,2 pluripara 8,4 primipara OR (CI 95%) aggiustato per età, titolo di studio, condizione occupazionale, BMI, fumo in gravidanza e parità

9 BMI pre gravidico e fumo in gravidanza: proporzione di prematuri e OR normopeso 7,5 categoria di riferimento: normopeso sottopeso 8,4 sottopeso 1,18 sovrappeso 8,0 sovrappeso 1,03 obesa 10,0 obesa 1,31 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 nessuna sigaretta 7,7 categoria di riferimento: nessuna sigaretta , ,2 6 >10 13,0 >1 0 1,9 2 0,0 1,0 2,0 3,0 OR (CI 95%) aggiustato per età, cittadinanza, PMA, titolo di studio, condizione occupazionale e parità

10 Procreazione medicalmente assistita: proporzione di prematuri e OR 28,9 7,2 PMA no PMA si PMA vs non PMA: Adjusted OR 4,98 (CI 95%: 4,43-5,61) OR (CI 95%) aggiustato per età, titolo di studio, condizione occupazionale, BMI, fumo in gravidanza e parità

11 Rischio Attribuibile OR RA% anni 1,7 15, anni 1,4 10,6 PMA 5,0 9,8 40 e più anni 2,0 8,1 primipara 1,1 6,3 titolo studio medio basso 1,2 4,6 straniera 1,2 4,6 disoccupata 1,2 2,8 fumo:1-10 1,3 1,9 obesa 1,3 1,7 sottopeso 1,2 1,4 fumo: >10 1,9 1,0 Il 68,7% della prematurità è risultata attribuibile a questi fattori

12 Età materna al parto 33,0 Italia eta media 32,9 32,0 31,0 30,0 29,0 31,2 31,3 31,5 31,6 31,7 31,7 31,8 31,9 31,9 32,0 32,1 32,2 32,3 32,2 30,8 30,9 31,2 31,0 31,0 30,5 30,6 30,6 30,5 30,6 30,7 30,8 30,8 30,4 30,2 30,2 29,6 29,8 28,0 Età media al parto Età media al 1 figlio 50,0 27, ,0 30,0 34,8 35,0 35,6 35,7 36,6 36,9 35,7 29,1 30,1 31,4 32,0 32,9 26,8 27,7 24,2 24,9 20,0 % 35 e + % 40 e + 10,0 0,0 3,5 3,8 4,2 4,6 5,1 5,4 6,0 6,2 6,4 7,3 7,4 8,0 8,5 9,0 9,4 9,

13 Procreazione medicalmente assistita Aumentano i parti da procreazione assistita n PMA % PMA ,0 3, ,4 2,4 2,6 2,7 2, ,7 2,0 2,1 1,8 1,8 1,8 1,4 1,1 1, ,0 3,0 2,0 1,0 0, ,5 Italia: 1,7% e sono più frequenti all aumentare dell età della donna ,4 3,8 6,5 0 <

14 Cittadinanza della madre 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 12,6 11,4 13,9 14,2 16,2 12,8 13,2 15,0 17,7 16,4 19,2 18,0 21,4 20,2 22,8 21,6 28,9 24,9 25,5 26,1 27,1 27,1 27,5 27,5 27,8 26,0 26,0 26,4 26,4 24,9 24,3 23,7 Albania Romania Cina Marocco 9,7 15,5 18,2 16,8 58,6% 5,0 0,0 Straniere PFPM Senegal 2,8 Perù 2,6 Polonia Nigeria 1,9 1,9 Italia: 20,7% dei parti delle straniere Filippine 1,9 Pakistan 1,6 Altro 27,2 0,0 10,0 20,0 30,0

15 Conclusioni A fronte di una riduzione delle nascite, vi è stato in Toscana un aumento sia in termini di prevalenza che in valore assoluto dei nati pretermine (+11,6% rispetto al 2014), che nei 10 anni precedenti mostravano una sostanziale stabilità. Alcuni fattori di rischio di tipo socio demografico e sugli stili di vita della madre contenuti nel CEDAP sono risultati significativamente associati alla nascita pretermine. Il CEDAP non contiene altri dati come ad esempio le malattie materne in gravidanza ad esempio (preeclampsia, diabete). Una buona parte della prematurità è risultata comunque attribuibile a questi fattori, i principali (età della madre, PMA) non sembrano modificabili attraverso politiche socio-sanitarie di prevenzione o con il miglioramento dell assistenza sanitaria, ma hanno un trend in continuo aumento negli anni.

16 Nessun conflitto di interesse da dichiarare Percentuale lavoro precario: 35% Grazie per l attenzione! Visita il nostro sito