DOMANDA DI AMMISSIONE E DICHIARAZIONE A CORREDO DELLA DOMANDA E DELL OFFERTA

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1 Allegato A/1 GARA A PROCEDURA APERTA PER LA GESTIONE DEL SERVIZIO DI ASSISTENZA EDUCATIVA SCOLASTICA A FAVORE DEGLI ALUNNI DIVERSAMENTE ABILI E SERVIZIO DI ASSISTENZA EDUCATIVA SCOLASTICA AGLI ALUNNI FREQUENTANTI IL PLESSO POTENZIATO DI BONATE SOTTO (BG) PER IL PERIODO DAL AL DOMANDA DI AMMISSIONE E DICHIARAZIONE A CORREDO DELLA DOMANDA E DELL OFFERTA AZIENDA SPECIALE CONSORTILE ISOLA BERGAMASCA E BASSA VAL SAN MARTINO Via G. Bravi, 16 CAP Terno d Isola (BG) Oggetto: GARA A PROCEDURA APERTA PER LA GESTIONE DEL SERVIZIO DI ASSISTENZA EDUCATIVA SCOLASTICA A FAVORE DEGLI ALUNNI DIVERSAMENTE ABILI E SERVIZIO DI ASSISTENZA EDUCATIVA SCOLASTICA AGLI ALUNNI FREQUENTANTI IL PLESSO POTENZIATO DI BONATE SOTTO (BG) PER IL PERIODO DAL AL Istanza di ammissione alla gara e annessa dichiarazione Il/la sottoscritto/a, nato/a a il, residente a, in Via, nella sua qualità di della Ditta (Impresa, società, Cooperativa, facente capo al Consorzio, ragguppamento temporaneo d'impresa ) con sede in, in Via, C.F. - P.IVA tel. - fax - e.mail, in nome e per conto dell'impresa come sopra rappresentata, avendone i pieni poteri, con la presente CHIEDE Di partecipare alla gara in epigrafe: come impresa singola. come capogruppo di un associazione temporanea o di un consorzio già costituito fra le seguenti imprese: come capogruppo di un associazione temporanea o di un consorzio da costituirsi fra le

2 seguenti imprese: come mandante di una associazione temporanea o di un consorzio già costituito fra le imprese: come mandante di una associazione temporanea o di un consorzio da costituirsi fra le seguenti imprese: Il sottoscritto., inoltre, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e s.m.i. consapevole delle sanzioni penali previste dall articolo 76 del medesimo D.P.R. 445/2000 e s.m.i., per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, DICHIARA 1. di non trovarsi in nessuna delle condizioni ostative indicate dall articolo 38, comma 1, lettere a), b), c), d), e), f), g), h), i), m), m) ter e m) quater del D.Lgs. 163/2006. Le dichiarazioni di cui alle lettere b) c) ed m-ter del comma 1 dell art. 38 del D.Lgs. 163/2006 dovranno essere sottoscritte da tutti i soggetti ivi indicati. 2. di non trovarsi in nessuna delle situazioni di esclusione dalla partecipazione alle gare stabilite dall art. 12 del D.lgs , n. 157, come sostituito dall art. 10 del D. lgs. 65/2000 e di qualsivoglia causa di impedimento a contrarre/stipulare contratti con la Pubblica Amministrazione; 3. di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, come da apposita dichiarazione ai sensi dell art.17 della legge 12 marzo 1999 n.68; 4. che l impresa non si è avvalsa di piani individuali di emersione di cui all art. 1 bis, comma 14 della legge n. 383/2001 e s.m.i.; che l impresa si è avvalsa di piani individuali di emersione di cui all art. 1 bis, comma 14 della legge n. 383/2001 e s.m.i., ma che il periodo di emersione si è concluso entro il termine ultimo di presentazione dell offerta; 5. di aver adempiuto all interno della propria azienda, agli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa; 6. di mantenere regolari posizioni previdenziali ed assicurative presso l INPS (matricola n...), l INAIL (matricola n....) e di essere in regola con i relativi versamenti; 7. che l impresa è iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura della Provincia di:. per le seguenti attività: e che i dati dell iscrizione sono i seguenti (per gli operatori economici stabiliti in stati diversi

3 dall Italia, ex art. 47 del D.lgs 163/2006, indicare i dati di iscrizione nell Albo o Lista ufficiale dello Stato di appartenenza): numero di iscrizione.. data di iscrizione.... durata della ditta/data termine.... forma giuridica..... titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di rappresentanza, soci accomandatari (indicare i nominativi, le qualifiche, le date di nascita e il luogo di residenza): 8. (per le società cooperative, in alternativa a presentazione di apposita certificazione) Che l impresa è iscritta nell apposito Registro prefettizio (indicare estremi completi); 9. di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nel bando di gara, nel disciplinare di gara e relativi allegati, nel capitolato speciale d appalto regolanti il servizio; 10. di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto nella formulazione dell offerta delle condizioni contrattuali e di tutti gli oneri compresi quelli relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere eseguite le prestazioni nonché di tutti gli oneri a carico dell aggiudicatario previsti nel Capitolato speciale d appalto; 11. di avere tenuto conto, nel formulare la propria offerta, di eventuali maggiorazioni per lievitazione dei prezzi che dovessero intervenire durante il servizio, rinunciando fin d ora a qualsiasi azione o eccezione in merito, fatte salve quelle previste da disposizioni normative in materia; 12. relativamente al presente appalto di eleggere domicilio in.. (.) via n.. cap. fax. Pec., e ai fini delle comunicazioni (ex artt. 46, 79 etc. del D.lgs 163/2006) relative al presente appalto di accettare che ogni comunicazione venga trasmessa al seguente indirizzo di posta certificata (in caso di mancanza di un indirizzo di posta certificata, indicare il numero di fax.); 13. (nel caso di associazione o consorzio) che in caso di aggiudicazione, sarà conferito mandato speciale con rappresentanza o funzioni di capogruppo all impresa: e dichiara di assumere l impegno, in caso di aggiudicazione, ad uniformarsi alla disciplina vigente. Inoltre prende atto che è vietata qualsiasi modificazione alla composizione delle associazioni temporanee e dei consorzi di cui all art. 34, comma 1, lettera d), e) ed f) del D.lgs , n. 163 rispetto a quella risultante dall impegno presentato in sede di offerta; 14. di attestare presso quale Ufficio dell Agenzia delle Entrate si è iscritti; 15. di essere consapevole che l Azienda può esercitare la facoltà di consegna anticipata dell appalto e quindi richiedere, nelle more di stipula del contratto, l inizio delle attività e dei servizi ricompresi nell appalto di che trattasi (da cui decorreranno tutti i termini essenziali previsti nel capitolato) previa produzione della cauzione definitiva e delle polizze assicurative previste nel capitolato che il soggetto affidatario si obbliga ad effettuare per ottemperare all esecuzione anticipata; 16. di essere consapevole che, qualora fosse accertata la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione, il soggetto concorrente verrà escluso

4 dalla procedura di gara, o, se già aggiudicatario, decadrà dall Aggiudicazione medesima e la Stazione Appaltante avrà la facoltà di escutere la cauzione; inoltre qualora la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione fosse accertata dopo la stipula del contratto, questo potrà essere risolto di diritto dalla Stazione Appaltante ai sensi dell art del Codice civile; 17. di avere una sede operativa presso il Comune di..in Via, con le caratteristiche previste all art.14 del Capitolato speciale d appalto, e ad una distanza di km dalla sede operativa dell Azienda in via G. Bravi,16 Terno d Isola (Bergamo) (distanza da calcolare con il sito di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all articolo 13 del D.Lgs. 196/03, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa; 19. di essere in possesso degli ulteriori requisiti previsti dagli artt. 41 e 42 del D.lgs , n. 163 come sotto specificati: 20. almeno 2 dichiarazioni bancarie, rilasciate da istituto bancario / intermediario autorizzato ai sensi della L. 385/1993 attestanti la capacità economica e finanziaria dell'impresa, con esplicito riferimento all oggetto e all importo della gara, come da documentazione in originale allegata alla presente; 21. di aver realizzato, complessivamente, negli ultimi tre esercizi finanziari approvati alla data della pubblicazione del bando, ovvero per il triennio 2011/2013 un fatturato specifico nel settore dell assistenza educativa scolastica a favore degli alunni diversamente abili, per un importo di euro..(iva esclusa); 22. di essere in possesso di una certificazione del proprio sistema di gestione della qualità (SGQ), di conformità alla norma EN ISO 9001:2008 avente ad oggetto il servizio ricompreso nell appalto (servizio di assistenza educativa scolastica e/o servizi area disabilità), rilasciata da un ente di certificazione accreditato SINCERT o da altro ente di accreditamento firmatario degli accordi di mutuo riconoscimento SGQ, ai sensi dell'art. 43 del D.Lgs. 163/2006, come da copia della certificazione richiesta in corso di validità allegata; 23. aver svolto con esito positivo nei tre anni scolastici 2011/2012, 2012/2013 e 2013/2014 almeno 3 (tre) servizi di assistenza educativa scolastica a favore di alunni diversamente abili, di cui almeno 1 (uno) nell anno scolastico 2013/2014, come da certificazione o dichiarazione allegata in originale da parte degli enti committenti; 24. di assumere, qualora aggiudicatario del servizio, tutti gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari di cui all articolo 3 della legge 13 agosto 2010, n. 136 e successive modifiche, pena la risoluzione del contratto. A tal fine l Appaltatore comunicherà all Azienda gli estremi identificativi dei conti correnti dedicati di cui al comma 1 del succitato art. 3 entro sette giorni dalla loro accensione, nonché, nello stesso termine, le generalità ed il codice fiscale delle persone delegate ad operare su di essi. FIRMA (nome e cognome leggibili per esteso del titolare / Legale Rappresentante. timbro e denominaz. soc. dell impresa) Allegati: 1. n. (minimo 2) referenze bancarie (originale o copia autenticata);

5 2. n. attestazioni rilasciate da Enti appaltanti o affidatari di servizi di assistenza educativa scolastica, aventi le caratteristiche di cui al punto 21) del presente documento e come specificato al punto III.2.3) comma a) del bando di gara (originale); 3. cauzione provvisoria pari a ,54 (originale), secondo quanto specificato nel bando di gara; 4. bando di gara, disciplinare di gara e capitolato speciale d appalto allegati e sottoscritti in ogni pagina e resi per accettazione; 5. copia certificazione di qualità Iso 9001:2008, di cui al punto 20), e così come specificato nel bando di gara. 6. copia della ricevuta di pagamento on-line oppure l originale dello scontrino attestante il pagamento di 140,00 (centoquaranta/00 euro) a favore dell Autorità della Vigilanza sui Contratti Pubblici. 7. dichiarazione del PassOE rilasciato dall Autorità di vigilanza sui contratti pubblici a seguito della registrazione obbligatoria al sistema AVCPPASS come previsto dal Decreto Legislativo n.163/2006 e s.m.i. art.6bis per la verifica dei requisiti di carattere generale, tecnico-organizzativo ed economico finanziario N.B. - La domanda e la dichiarazione annessa devono essere corredate da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore.