IL LABORATORIO DI ECOCARDIOGRAFIA CON ECOCONTRASTO. Infermiera Laura Pitacco (Trieste)

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1 IL LABORATORIO DI ECOCARDIOGRAFIA CON ECOCONTRASTO Infermiera Laura Pitacco (Trieste)

2 ECOCARDIOGRAFIA CON MEZZO DI CONTRASTO Soluzione fisiologica agitata Esafluoruro di zolfo

3 SOLUZIONE FISIOLOGICA AGITATA CHE COS E? Iniezione endovenosa di mezzo di contrasto costituito da 5-10 cc di soluzione fisiologica

4 MECCANISMO D AZIONE Interagisce con gli ultrasuoni e produce un segnale di contrasto all interno della parete destra del cuore

5 QUANDO USARE LA SOLUZIONE FISIOLOGICA AGITATA? Cpt congenita PFO Embolia cardiaca

6 MATERIALE OCCORRENTE Guanti Disinfettante Garze Ago cannula Rubinetto con prolunga a tre vie Due siringhe a vite Soluzione fisiologica

7 PRIMA DELLA PROCEDURA Il medico informa il paziente CONSENSO INFORMATO

8 PREPARAZIONE E PROCEDURA Posizionare il paziente disteso sul lettino Chiedere peso e altezza Rilevare una PA Reperire un acesso venoso con prolunga a rubinetto a tre vie Posizionare due siringhe con SF nel rubinetto

9 Dopo aver prelevato un po di liquido ematico mescolare mediante passaggi ripetuti la SF fra le due siringhe Iniezione del contrasto Visualizzazione delle microbolle nelle camere destre Manovra di Valsalva del paziente

10 RISULTATO NEGATIVO Normalita : le microbolle non passano a sinistra POSITIVO Difetto: il contrasto raggiunge ed opacizza le camere destre

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15 ANOMALIE Shunt artero-venoso intrapolmonare Cardiopatia congenita con shunt dxsx ( difetto interatriale o interventricolare o semplicemente una pervieta del forame ovale)

16 ESAFLUORURO DI ZOLFO CHE COS E? A COSA SERVE? E una dispersione di milioni di microbolle di esafluoruro di zolfo Viene usato in ecografia per una maggiore accuratezza diagnostica

17 Esafloruro di zolfo 8mcl/ml Kit: Flaconcino con polvere liofilizzata (25mg) Siringa in vetro contenente sodio cloruro 9 mg/ml (0,9%) in soluzione iniettabile Mini-Spike, sistema di trasferimento 1ml=8mcl di microbolle di esafluoruro di zolfo

18 INFORMAZIONI FARMACEUTICHE Polvere: Macrogol 4000 Distearoilfosfatidilcolina Dipalmitoilfosfatidiliglicerolo sodico Acido palmitico Solvente: Cloruro di sodio 9 mg/ml (0,9) in soluzione iniettabile

19 MECCANISMO D AZIONE Le bolle riflettono il segnale ultrasonografico aumentando l ecogenicita del sangue Ottimizzazione delle immagini

20 QUANDO SOMMINISTRARE? Inadeguata qualita delle immagini Valutazione cinetica e funzione di pompa (ecocardiografia a riposo e da stress) Trombosi ventricolare Studi di perfusione miocardica (per ricerca)

21 PRIMA DI USARE IL CONTRASTO Il medico informa il paziente CONSENSO INFORMATO

22 CONSENSO INFORMATO

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24 QUALE SEDE DI INIEZIONE? Viene utilizzata preferibilmente una vena dell avambraccio destro

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26 ACCORGIMENTI Quando utilizziamo un rubinetto a tre vie meglio usare la via principale A 1 ml di contrasto segue 5ml di S.F. Dopo l esame tenere sotto osservazione il pz per 30 minuti

27 2 anni CONSERVAZIONE E DOSAGGIO Nessuna conservazione particolare Al fine di garantire la sterilita del prodotto deve essere utilizzato immediatamente La sterilita fisica e chimica della dispersione di microbolle e stata dimostrata fino a 6 ore

28 DOSAGGIO CONSIGLIATO 1 ml ripetibile se necessario

29 COSTI? 101,75 EURO

30 Come viene eliminato? Il MDC viene eliminato in pochi minuti dai polmoni, quindi attraverso le vie aeree

31 EFFETTI COLLATERALI Sono di intensita lieve e moderata Formicolio Capogiro Cefalea Alterazione del gusto Irritazione alla gola Prurito Rossore cutaneo Sensazione di caldo Reazione al sito di iniezione

32 CONTROINDICAZIONI Nota ipersensibilita all esafluoruro di zolfo IMA e SCA recente evoluzione Angina atipica nei primi 7 gg dell esame Interventi chirurgici a livello delle arterie coronariche Noti shunt sin.-dx, ipertensione polmonare, patologie polmonari, BPCO Gravidanza e allattamento

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