Domanda finanziamento con contributo concesso in regime de minimis di cui al Reg. CE n. 1535/2007

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Fabia Cavallaro
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1 PROT N DEL COMUNE DI COPPARO Settore Attività Produttive tel / Fax atprod@comune.copparo.fe.it Via Roma Copparo (Fe) Domanda finanziamento con contributo concesso in regime de minimis di cui al Reg. CE n. 1535/2007 Interventi previsti dal Comune di Copparo - Bando approvato con Delibera di GC. N. 67 del I finanziamenti di questo settore sono destinati ad interventi finalizzati ad accrescere la biodiversità. Possono essere ottenuti da: imprenditori agricoli persone fisiche di diritto privato persone giuridiche di diritto privato Operazione riguardante l Azienda agricola*: (indicare Ragione sociale) con sede in via P. IVA n. e Codice Fiscale Iscritta al Registro Imprese, sezione Imprese Agricole della Provincia di Iscritta all Anagrafe delle Aziende Agricole della Regione Il/La sottoscritt_.....nato a..( ) il. (nome e cognome da indicare sempre) residente in..via..n.tel.. (solo se diverso dalla sede aziendale) (indicare sempre) C.F.(compilare solo in caso di impresa non individuale) nella qualità di 1..della Azienda Agricola di cui sopra, (* nel caso di impresa non individuale allegare copia atto costitutivo) 1 Titolare, rappresentante, Presidente, etc. 1

2 CHIEDE Un contributo in regime de minimis (Reg. CE n. 1535/2007), di cui al bando del Comune di Copparo approvato con delibera di G.C. n. 67 del , DICHIARA Che l estensione e la suddivisione del/i fondo/i aziendali sono le seguenti: ettari di proprietà:,. valore totale ettari in affitto:.,.. e così per totali ettari catastali (compilare la tabella dei terreni in affitto SENZA ALLEGARE NESSUN DOCUMENTO) Superficie Tipo di contratto Data stipula Data Canone di affitto Comune Fogli di mappa HA are ca scadenza annuale In relazione alla domanda di cui sopra, dichiara che la superficie agricola utilizzata (SAU) è così articolata: Proprietà ha Affitto ha Totale ha,,, Tipo di coltura Ha Totale Tipo bestiame N. capi 2

3 Dichiara che la produzione lorda aziendale relativa all ordinamento aziendale su descritto è la seguente: (DA COMPILARE SEMPRE) Produzione Vegetale...Produzione animale...totale PLV.. DESCRIZIONE DEGLI INTERVENTI PER CUI SI RICHIEDE IL FINANZIAMENTO Tipo di investimento (Bando Comune di Copparo) Spese da sostenere Totale Totale da finanziare DICHIARA di avere/non avere in corso altre domande di finanziamento presso.. che l azienda interessata è/non è libera da ipoteca o da altri oneri reali e si obbliga fin da ora: - di indicare, ai fini dell erogazione del contributo oggetto della presente domanda da parte del Comune di Copparo, l utilizzo di accredito della somma stabilita sul C/C bancario n. ABI CAB IBAN della Banca filiale di intestato a Tutte le informazioni e le dichiarazioni contenute nella presente domanda sono vere e corrette e rese in forma di autocertificazione ai sensi dell art. 46 D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000 e di essere consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre Data ALLEGARE SEMPRE FOTOCOPIA DOCUMENTO IDENTITÀ VALIDO Allega inoltre: Relazione tecnica Dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà Planimetria Firma 3

4 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETÀ Il/La sottoscritto/a.. nato/a a il.., residente a località.. via..n. Avendo la disponibilità a titolo del terreno sito in.. DICHIARA: Di non aver chiesto e/o beneficiato di contributi per gli investimenti proposti nella domanda allegata rivolta al Comune di Copparo Di essere consapevole dell obbligo di mantenere il vincolo di destinazione per 10 anni Che gli investimenti previsti non sono ancora stati iniziati Di aver accettato l impegno di ultimare gli acquisti e le opere previste, compreso il pagamento e l ottenimento della quietanza ai fini della rendicontazione entro 24 mesi dall eventuale comunicazione di ammissibilità da parte del Comune Di essere a conoscenza delle condizioni dettate dal Bando Che il sottoscritto non ha procedure fallimentari in corso Di sottoporsi a tutti i controlli che il Comune riterrà opportuni per verificare la correttezza dell'investimento per il quale si è chiesto il contributo Per la formulazione delle graduatorie verranno prese in considerazione i seguenti criteri di priorità: 1. fattorie didattiche ed agriturismi 2. imprenditori agricoli 3. adiacenze agli itinerari enogastronomici 4. vicinanza a piste ciclabili 5. adiacenza al Canale Naviglio 6. adiacenza al Po di Volano 7. adiacenza al Canale Bianco 8. quantità di superficie destinata all intervento 4

5 ha Dichiara inoltre di essere consapevole che in caso di mendaci dichiarazioni incorrerà nelle pene stabilite dal codice penale e dalle leggi speciali in materia. Il/La sottoscritto/a autorizza il trattamento dei propri dati personali ai sensi del D.lgs. n. 196/2003 da parte dell Amministrazione Comunale di Copparo. Copparo /./.. Firmato Allega fotocopia di un documento valido. 5

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