Sintesi dati archivio microbiologico Venezia 5 dicembre 2006
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1 Workshop sul sistema regionale di sorveglianza delle infezioni Sintesi dati archivio microbiologico 2005 Venezia 5 dicembre 2006 M. SCARIN MICROBIOLOGIA-VIROLOGIA AZIENDA OSPEDALIERA-UNIVERSITA DI PADOVA
2 EPIDEMIOLOGIA 2005 INCIDENZA ED ANTIBIOTICO-RESISTENZA SULLA BASE DEI DATI FORNITI DAI LABORATORI DI MICROBIOLOGIA DEGLI OSPEDALI ADERENTI AL PROGETTO SISIOV DELLA REGIONE VENETO DEFINIZIONI E TERMINOLOGIA UTILIZZATA ADOTTATA DAL PROGETTO SISIOV 17 GERMI (MICRORGANISMI) SENTINELLA SITI (CAMPIONI) - URINARIO - CHIRURGICO -EMATICO - RESPIRATORIO -CVC INCIDENZA = N ISOLAMENTI / N DIMISSIONI O TRANSITI X SINTESI SUI PRINCIPALI ASPETTI EPIDEMIOLOGICI GLOBALI AREE -CHIRURGICA -MEDICA -INTENSIVA RESISTENZA AGLI ANTIMICROBICI DI ALCUNI MICRORGANISMI
3 Le incidenze
4 Grafico 1. INCIDENZA di isolamento dei "Germi sentinella" negli Ospedali partecipanti al Progetto SISIOV - anno INCIDENZA* (x1000) Acinetobacter Candida albicans Candida spp Citrobacter spp Enterobacter spp Enterococcus faecalis Enterococcus faecium Enterococcus spp Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Morganella morganii Proteus spp Pseudomonas aeruginosa Serratia spp Staphylococcus aureus Staphylococcus coag. neg. Stenotrophomonas maltophilia *(n. ceppi isolati / n. dimissioni) x 1000
5 35,00 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00 Grafico 2. INCIDENZA di isolamento di "Germi sentinella" negli Ospedali partecipanti al Progetto SISIOV - confronto 2004 vs * Acinetobacter Candida albicans Candida spp Citrobacter spp Enterobacter spp Enterococcus f... Enterococcus fa... Enterococcus spp Escherichia coli Klebsiella pneum... Morganella morganii Proteus spp Pseudomonas a... Serratia spp Staphylococcus Staphylococcus... Stenotrophomon.. *(n. ceppi isolati / n. dimissioni) x 1000 anno 2004 anno 2005
6 Grafico 3. INCIDENZA di isolamento microbico nei "siti d'infezione" - anno * Acinetobacter Candida albicans Candida spp Citrobacter spp Enterobacter spp Enterococcus faecalis Enterococcus faecium Enterococcus spp Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Morganella morganii Proteus spp Pseudomonas aeruginosa Serratia spp Staphylococcus aureus Staphylococcus coag. neg. Stenotrophomonas maltophilia *(n. ceppi isolati / n. dimissioni) x 1000 Sito po lmo nare Sito chirurgico Sito urinario Sito ematico CVC
7 Grafico 4. INCIDENZA di isolamenti microbici nei "siti d'infezione" dell'area MEDICA - anno Acinetobacter Candida albicans Candida spp Citrobacter spp Enterobacter spp Enterococcus faecalis Enterococcus faecium Enterococcus spp Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Morganella morganii Proteus spp Pseudomonas aeruginosa Serratia spp Staphylococcus aureus Staphylococcus coag. neg. Stenotrophomonas maltophilia Sito polmonare Sito chirurgico Sito urinario Sito ematico CVC INCIDENZA* (x 1000)
8 Grafico 5. INCIDENZA di isolamenti microbici nei "siti d'infezione dell'area CHIRURGICA - anno * (x 1000) Acinetobacter Candida albicans Candida spp Citrobacter spp Enterobacter spp Enterococcus faecalis Enterococcus faecium Enterococcus spp Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Morganella morganii Proteus spp Pseudomonas aerugi... Serratia spp Staphylococcus aureus Staphylococcus coag... Stenotrophomonas ma... *(n. ceppi isolati / n. dimissioni) x 1000 Sito polmonare Sito chirurgico Sito urinario Sito emat ico CVC
9 Grafico 6. INCIDENZA di isolamenti microbici nei "siti d'infezione" dell'area Intensiva - anno INCIDENZA* (x 1000) Acinetobacter Candida albicans Candida spp Citrobacter spp Enterob acter spp Enterococcus faecalis Enterococcus faecium Enterococcus spp Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Morganella morganii Proteus spp Pseudomonas aeruginosa Serratia spp Staphylococcus aureus Staphylococcus coag. neg. Stenotrophomonas maltophilia Sito polmonare Sito chirurgico Sito urinario Sito ematico CVC *(n. ceppi isolati / n. dimissioni) x 1000
10 Le resistenze
11 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 0,0 10,0 Grafico 1. Antibiotico-resistenza di E.coli isolato nei Laboratori partecipanti al Progetto SISIOV - anno Am pi/am oxicillina Amoxi Ac. Cl./ Ampicilli.. Cefalotina/Cefazo lin a Cefotaxim e/ceftriaxone Ceftazidime Piperacillina Tazobactam Cotrimo ssazolo Genta/Tobramicin a Amikacina Cip ro/l evo/norfloxacina Aztreonam Imipenem
12 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 Grafico 2. Antibiotico-resistenza di E. coli nelle Aree Assistenziali degli Ospedali partecipanti al Progetto SISIOV - anno Ampi/Amoxicillina Amoxi Ac. Cl./ Ampicillina Sulb Cefalotina/Cefazolina Cefotaxime/Ceftriaxone Ceftazidime Piperacillina Tazobactam Cotrimossazolo Genta/Tobramicina Amikacina Cipro/Levo/Norfloxacina Aztreonam Imipenem Area Chirurgica Area Intensiva Area Medica
13 60,0 Grafico 3. Antibiotico-resistenza di E. coli isolato nei Laboratori partecipanti al Progetto SISIOV : confronto anno 2004 vs ,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 Ampi/Amoxicillina Amoxi Ac. Cl./ Ampicillina Sulb Cefalotina/Cefazolina Cefotaxime/Ceftriaxone Ceftazidime Piperacillina Tazobactam Cotrimossazolo Genta/Tobramicina Amikacina Cipro/Levo/Norfloxacina Aztreonam Imipenem Anno 2004 Anno 2005
14 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 Grafico 4. Antibiotico-resistenza di Klebsiella pneumoniae isolato nei Laboratori partecipanti al Progetto SISIOV - anno Ampi/Amoxicillina Amoxi Ac. Cl./ Ampicillina... Cefalotina/Cefazolina Cefotaxime/Ceftriaxone Ceftazidime Piperacillina Tazobactam Cotrimossazolo Genta/Tobramicina Amikacina Cipro/Levo/Norfloxacina Aztreonam Imipenem
15 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 Grafico 5. Antibiotico-resistenza di Klebsiella pneumoniae nelle Aree Assistenziali degli Ospedali partecipanti al Progetto SISIOV- anno 2005 Cefalotina/Cefazolina Cefotaxime/Ceftriaxone Ceftazidime Piperacillina Tazobactam Cotrimossazolo Genta/Tobramicina Amikacina Cipro/Levo/Norfloxacina Aztreonam Imipenem Ampi/Amoxicillina Amoxi Ac. Cl./ Ampicillina Sulb. Area Chirurgica Area Intensiva Area Medica
16 Grafico 6. Antibiotico-resistenza di Klebsiella pneumoniae isolato nei Laboratori partecipanti al Progetto SISIOV : confronto 2004 vs ,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 Ampi/Amoxicillina Amoxi Ac. Cl./ Ampicillina Sulb Cefalotina/Cefazolina Cefotaxime/Ceftriaxone Ceftazidime Piperacillina Tazobactam Cotrimossazolo Genta/Tobramicina Amikacina Cipro/Levo/Norfloxacina Aztreonam Imipenem Anno 2004 Anno 2005
17 50,00 Grafico 7. Antibiotico-resistenza di Pseudomonas aeruginosa isolato nei Laboratori partecipanti al Progetto SISIOV - anno ,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Piperacillina Tazobactam Genta/Tobramicina Amikacina Cefepime Ceftazidime Cipro/Levofloxacina Aztreonam Imipenem
18 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Piperacillina Tazobactam Grafico 8. Antibiotico-resistenza di Pseudomonas aeruginosa nelle Aree Assistenziali degli Ospedali partecipanti al Progetto SISIOV - anno 2005 Genta/Tobramicina Amikacina Cefepime Ceftazidime Cipro/Levofloxacina Aztreonam Imipenem Area Chirurgica Area Intensiva Area Medica
19 Grafico 9. Antibiotico-resistenza di Pseudomonas aeruginosa isolato nei Laboratori partecipanti al Progetto SISIOV: confronto 2004 vs ,00 45,00 40,00 35,00 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00 Piperacillina Tazobactam Genta/Tobramicina Amikacina Cefepime Ceftazidime Cipro/Levofloxacina Aztreonam Imipenem Anno 2004 Anno 2005
20 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 Grafico 10. Antibioticoresistenza di Enterococcus faecalis isolato nei Laboratori partecipanti al Progetto SISIOV - Anno Ampicillina Teicoplanina Vancomicina Gentamicina (hl) Streptomicina (hl) Linezolid Quinupristin/Dalfopristin
21 120,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 Grafico 11. Antibiotico-resistenza di Enterococcus faecalis nelle Aree Assistenziali degli Ospedali partecipanti al Progetto SISIOV - anno ,00 Ampicillina Teicoplanina Vancomicina Area Chirurgica Area Intensiva Area Medica Gentamicina (hl) Streptomicina (hl) Linezolid Quinupristin/Dalfopristin
22 Grafico 12. Antibiotico-resistenza di Enterococcus faecalis isolato nei Laboratori partecipanti al Progetto SISIOV: confronto 2004 vs ,0 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 Am picillina Anno 2004 Anno 2005 Teicoplanina Van comicina Gentamicina (hl) Streptomicina (hl) Linezolid Quinupristin/Dalfopristin
23 100,00 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Grafico 13. Antibiotico-resistenza di Enterococcus faecium isolato nei Laboratori partecipanti al Progetto SISIOV - anno Ampicillina Teicoplanina Vancomicina Gentamicina (hl) Streptomicina (hl) Linezolid Quinupristin/Dalfopristin
24 Grafico 14. Antibioticoresistenza di Enterococcus faecium nelle Aree Assistenziali degli Ospedali partecipanti al Progetto SISIOV - anno ,00 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Am picillina Teicoplanina Vancomicina Area Chirurgica Area Intensiva Area Medica Gentamicina (hl) Streptomicina (hl) Linezolid Quinupristin/Dalfopristin
25 Grafico 15. Antibiotico-resistenza di Enterococcus faecium isolato nei Laboratori partecipanti al Progetto SISIOV: confronto 2004 vs ,00 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,0 0 0,00 Ampicillina Teicoplanina Anno 2004 Anno 2005 Vancomicina Gentamicina (hl) Streptomicina (hl) Linezolid Quinupristin/Dalfopr...
26 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Meticillina (Oxacillina) Grafico 16. Antibiotico-resistenza di Staphylococcus aureus isolato nei Laboratori partecipanti al Progetto SISIOV - anno Eritromicina Cotrimossazolo Ciprofloxacina Gentamicina Teicoplanina Vancomicina Linezolid Quinupristin Dalfopristin Rifampicina
27 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 Meticillina (Oxacillina) Grafico 17. Antibiotico-resistenza di Staphylococcus aureus nelle Aree Assistenziali degli Ospedali partecipanti al Progetto SISIOV - anno Eritromicina Cotrimossazolo Ciprofloxacina Area Chirurgica Area Intensiva Area Medica Gentamicina Teicoplanina Vancomicina Linezolid Quinupristin Dalfopristin Rifampicina
28 60,00 Grafico 18. Antibiotico-resistenza di Staphylococcus aureus isolato nei Laboratori partecipanti al Progetto SISIOV: confronto 2004 vs ,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Meticillina (Oxacillina) Anno 2004 Anno 2005 Eritromicina Cotrimossazolo Ciprofloxacina Gentamicina Teicoplanina Vancomicina Linezolid Quinupristin Dalfopristin Rifampicina
29 La Regione Veneto è una protagonista nel panorama epidemiologico italiano La realtà della microbiologia veneta è complessa e variegata Stretto rapporto tra U.O.A. di Microbiologia con le diverse realtà ospedaliere a livello provinciale e regionale Alcune aspetti di criticità che vanno approfonditi Riflessione sui metodi di saggio Quali molecole saggiare e quali refertare Identificare le molecole marcatori di resistenza La promozione di programmi e progetti formazione e aggiornamento La condivisione e adozione di linee guida comuni PROCESSO DI MIGLIORAMENTO CONTINUO DELLA QUALITA DEL RISULTATO
30 ADELANTE, PRESTO, CON JUICIO A. Manzoni: I Promessi Sposi, cap.xiii (cancelliere Ferrer)
31 Ann Clin Microbiol Antimicrob 2004; 3:14
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