Timbro protocollo. SCIA n.

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1 N.PR. EDILIZIA Timbro protocollo Pratica edilizia n. [DA PRESENTARE IN DUPLICE COPIA ] SCIA n. OGGETTO: Segnalazione certificata di inizio attività art. 19 legge 7/8/1990 n. 241 art. 49 commi 4 bis e seguenti, legge 30 luglio 2010 n AL RESPONSABILE DELL AREA TECNICA DEL COMUNE DI PERGOLA Il sottoscritto (cognome nome) nato a il residente in via n. c.f. qualifica (titolo per richiedere la concessione) Ditta (se persona giuridica) Con sede in via n. c.f. o p.iva qualifica (titolo per richiedere la concessione) (in caso di più nominativi procedere in successione) ubicazione dell immobile: via Foglio n. part.n. segnala l inizio di attività ai sensi dell art. 19 della legge 7/8/1990 n.241, così come modificato dell art.49 del D.L. 31/5/2010 n.78 convertito con modificazioni con legge 30/7/2010 n.122 per i seguenti LAVORI : (1) TECNICO PROGETTISTA COGNOME: nome: residente in via codice fiscale p.iva iscrizione all albo professionale degli: prov. al n

2 TECNICO DIRETTORE DEI LAVORI COGNOME: nome: residente in via codice fiscale iscrizione all albo professionale degli: prov. al n. IMPRESA: Ragione Sociale Sede Prov. Partita IVA o codice fiscale, / / Firma (1)In caso di varianti riportare il numero di protocollo e della pratica edilizia iniziale

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5 DICHIARAZIONE DI ASSEVERAMENTO SEGNALAZIONE DI INIZIO ATTIVITA art.19 comma 1 della legge 7/8/1990 n.241 Il sottoscritto C.F. nato a prov. ( ) il / / e residente a prov. ( ) Via iscritto all Albo dei della prov. di al n. Tel. in qualità di Tecnico Progettista, sotto la propria responsabilità: D I C H I A R A Q U A N T O S E G U E TITOLARE DELLA SEGNALAZIONE: (cognome e nome) INDIVIDUAZIONE CATASTALE FOGLIO: PARTICELLE: UBICAZIONE: _ L intervento ricade tra quelli previsti dal D.P.R. 6/6/2001 n. 380: art. 22 comma 1 interventi non riconducibili all elenco di cui all articolo 10 e all articolo 6, che siano conformi alle previsioni degli strumenti urbanistici, dei regolamenti edilizi e della disciplina urbanistico-edilizia vigente. art. 22 comma 2 varianti a permessi di costruire che non incidono sui parametri urbanistici e sulle volumetrie, che non modificano la destinazione d uso e la categoria edilizia, non alterano la sagoma dell edificio e non violano le eventuali prescrizioni contenute nel permesso di costruire. L immobile è all interno della zona omogenea: A B C D E F G T LAVORI DA REALIZZARE: (descrizione dettagliata dei lavori) - 5 -

6 L immobile risulta vincolato: si no Vincolo paesaggistico specifico art.157 D.Lgs. 22/1/2004 n.42 allegata autorizzazione n. del rilasciata da Vincolo paesaggistico aree tutelate per legge vincolo generico art.142 D.Lgs. 22/1/2004 n.42 allegata autorizzazione n. del rilasciata da Vincolo semi culturale art.10 D.Lgs. 22/1/2004 n.42 allegata autorizzazione n. del rilasciata da L intervento non è soggetto ad autorizzazione ai sensi dell art.149 D.Lgs. 22/1/2001 n.42 come da nota del Ministero dei Beni Culturali del 5/5/1998 n.1117; Separatamente è stata presentata la richiesta di autorizzazione ai sensi dell art.146 D.Lgs. 22/1/2001 n.42. Nel caso di intervento su un immobile preesistente o di variante indicare: -licenza edilizia n. del rilasciata a: -concessione edilizia n. del rilasciata a: -concessione edilizia in sanatoria n. del rilasciata a: -autorizzazione edilizia n. del rilasciata a: -permesso di costruire n. del rilasciata a: - permesso di costruire in sanatoria n. del rilasciata a: - denuncia inizio attività prot. n. del intestata a: -autorizzazione ai sensi dell art.146 D.Lgs. 22/1/2001 n.42 rilasciata in data n. a: Che le opere da realizzare non ricadono/ricadono su aree sottoposte alle prescrizioni di cui al R.D. 3267/23, ovvero in data. è stata acquisita apposita autorizzazione all esecuzione delle opere che in copia alla presente si allega; Nell area sono presenti piante protette dalla L.R. n.7/85 e n.8/87: si no indicare numero e specie allegata autorizzazione n. del rilasciata da D.M n. 37 (Regolamento concernente l'attuazione dell'articolo 11-quaterdecies, comma 13, lettera a) della legge n. 248 del 2 dicembre 2005, recante riordino delle disposizioni in materia di attività di installazione degli impianti all'interno degli edifici.) L intervento comporta l installazione, la trasformazione, l ampliamento dei seguenti impianti tecnologici: si no elettrico termico idrosanitario è obbligatorio il progetto degli impianti ai sensi dell art.5 del D.M. 22/1/2008 n.37; si no in caso affermativo dovrà essere allegato il progetto. le opere da realizzare comportano l installazione e/o la modifica di condotti di esalazione/ventilazione /fumari; - 6 -

7 i condotti di esalazione/ventilazione/fumari di nuova installazione e/o modificati rispettano le norme UNI-CIG vigenti ed il Regolamento Edilizio Comunale; LEGGE N. 10 (Norme per l'attuazione del Piano energetico nazionale in materia di uso razionale dell'energia, di risparmio energetico e di sviluppo delle fonti rinnovabili di energia.) si no le opere prevedono l installazione di nuovo impianto termico o interventi di coibentazione; la relazione tecnica è stata allegata; L.R n. 28 (Norme per la tutela dell'ambiente esterno e dell'ambiente abitativo dall'inquinamento acustico nella Regione Marche.) si no l intervento edilizio rientra tra le opere sottoposte a misure atte a contenere l emissione del rumore; il certificato acustico preventivo di progetto è stato allegato; la relazione previsionale d impatto acustico con relativo parere favorevole dell A.R.P.A.M. sono allegati. Art. 65 del D.P.R. 6/6/2001 n. 380 (Strutture in calcestruzzo armato e strutture metalliche) non occorre denuncia; si allega alla presente la denuncia e la relativa documentazione; Art. 93 del D.P.R. 6/6/2001 n. 380 ( Costruzioni, riparazioni, sopraelevazioni in zona sismica) non occorre denuncia; si allega alla presente la denuncia e la relativa documentazione; L n.13 D.M n.236 (Disposizioni per favorire il superamento e l'eliminazione delle barriere architettoniche negli edifici privati.) Trattasi di edificio soggetto alle norme di cui alla legge 13/1989 e del Decreto Ministeriale 236/1989 ove è possibile conseguire: accessibilità visitabilità adattabilità come da dichiarazioni e schemi dimostrativi allegati; Trattasi di edificio non soggetto alle norme di cui alla legge 13/1989 e del Decreto Ministeriale 236/1989 in quanto ; l immobile risulta ricadere in ambito PAI si no se si indicare la sigla numerata di rischio e pericolosità e se necessita allegare relativo parere R.M. Autorità di Bacino. Prevenzione incendi Trattasi di edificio non sottoposto alle norme di sicurezza antincendio; Trattasi di edificio sottoposto alle norme di sicurezza antincendio; Si allega nulla osta del Comando Provinciale dei Vigili del Fuoco; Requisiti igienico-sanitari L edificio rispetta tutti i requisiti igienico-sanitari previsti nel D.M. 1975; L edificio non rispetta i requisiti igienico-sanitari previsti nel D.M relativi all altezza interna, ma l intervento è conforme a quanto disposto all art. 79 punto del regolamento edilizio; L edificio non rispetta i requisiti igienico-sanitari previsti nel D.M relativi ai rapporti - 7 -

8 aeroilluminanti ma l intervento è conforme a quanto disposto all art. 80 punto del regolamento edilizio; L edificio è dotato di tutti i bagni con apertura diretta con l esterno; nell edificio sono previsti bagni privi di finestra, pertanto si allega progetto dell impianto meccanico di ventilazione; L intervento non è soggetto al contributo di concessione. Il progetto delle opere descritte negli allegati elaborati tecnici e grafici è completo di tutta la documentazione richiesta dal vigente Regolamento Edilizio Comunale, ed è conforme alle vigenti norme (sia adottate che approvate) in materia urbanistica, edilizia, igienico/sanitarie, di sicurezza, nonché a quanto previsto e prescritto nel regolamento edilizio e dai vigenti strumenti urbanistici, prescrizione di zona ed ogni altra disposizione dettata da leggi e/o regolamenti; L intervento da realizzare è conforme alle norme del Codice Civile. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere a conoscenza delle penalità previste in caso di dichiarazioni Mendaci o che affermano fatti non conformi al vero, assumendo la qualità di persona incaricata di pubblico servizio ai sensi degli articoli 359 e 481 del Codice Penale., / / N.B.: È obbligatorio, ai fini della validità del documento, barrare con una croce tutte le caselle opportune. In fede (Il tecnico progettista) (timbro e firma) ALLEGATI Ricevuta di versamento pari ad 80,00 mediante c/c postale n intestato a Comune di Pergola Servizio Tesoreria ovvero direttamente presso la Tesoreria Comunale, Banca delle Marche Ag. di Pergola; Titolo di proprietà (atto notarile o autocertificazione) Relazione tecnica illustrativa Conteggio volumi e superfici con schemi planimetrici Scheda tecnico-urbanistica Fotocopia licenza o concessione edilizia o autocertificazione legittimità dell immobile Certificato catastale ed estratto di mappa Stralcio delle tavole del PRG adeguato al PPAR e/o dello strumento attuativo con localizzazione dell intervento Stralcio tavole PPAR recepito sul PRG e PTC con localizzazione dell intervento Documentazione fotografica a colori (non polaroid) Planimetria generale con tutte le opere di sistemazione esterna (parcheggi, piantumazioni, verde, superfici permeabili, distanze dai confini) e ubicazione di eventuali piante protette Elaborati grafici (dello stato attuale e futuro nel caso di interventi sull esistente) Documentazione fotografica Progetto dello scarico delle acque reflue Parere di Marche Multiservizi S.p.A. sullo scarico in fognatura delle acque reflue Parere A.R.P.A.M. sullo scarico delle acque reflue non in fognatura Dichiarazione superamento barriere architettoniche (L.13/89) Relazione isolamento termico e progetto impianto termico (L.10/91) Progetto impianti tecnologici e verifica scariche atmosferiche (L.46/90) Relazione geologica Certificato di imprenditore agricolo a titolo principale Piano di sviluppo aziendale e partita IVA Autocertificazione che l immobile non è più necessario per la conduzione del fondo Calcolo e verifica delle superfici aeroilluminanti Relazione sul ciclo produttivo dichiarazione smaltimento rifiuti

9 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE (Art. 46 D.P.R n. 445) lo sottoscritto nato a il residente a via a conoscenza di quanto previsto dall'art. 76 del D.P.R. 445/2000 sulla responsabilità penale, cui posso andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, e dell'art. 75 del D P.R. 445/2000 sulla decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere; Ai sensi e per gli effetti dì cui all'art. 46 del citato D.P.R. 445/2000 e sotto la mia personale responsabilità DICHIARO, Lì IL DICHIARANTE Esente da autentica di firma ed esente dall'imposta di bollo (art. 37 DPR 445/2000) La presente autocertificazione può essere inviata per fax o via telematica (in quest'ultimo caso è necessario che sia sottoscritta con firma digitale o che il sottoscrittore sia identificato con l'uso della carta d'identità elettronica) ARTICOLO 46 DEL DPR 445/2000: Può essere comprovato con dichiarazione sottoscritta dall'interessato in sostituzione della normale certificazione: - data e luogo di nascita, residenza, cittadinanza, godimento dei diritti civili e politici, stato di celibe, coniugato, vedovo o stato libero, stato di famiglia, esistenza in vita, nascita del figlio, decesso del coniuge, dell'ascendente o discendente, iscrizione in albi o elenchi tenuti dalla pubblica amministrazione; - appartenenza a ordini professionali, titolo di studio, esami sostenuti, qualifica professionale posseduta, titolo di specializzazione, abilitazione, formazione, aggiornamento o qualificazione tecnica; - situazione reddituale o economica anche ai fini della concessione dei benefici di qualsiasi tipo previsti da leggi speciali, assolvimento di specifici obblighi contributivi con l'indicazione dell'ammontare corrisposto, possesso e numero di codice fiscale o della partita IVA e di qualsiasi dato presente nell'archivio dell'anagrafe tributaria; - stato di disoccupazione, qualifica di pensionato e categoria di pensione, qualità di studente; - qualità di legale rappresentante di persone fisiche o giuridiche, di tutore, di curatore e simili, - iscrizione presso associazioni o formazioni sociali di qualsiasi tipo; - tutte le posizioni relativa all'adempimento degli obblighi militari ivi comprese quelle attestate nel foglio matricolare dello stato di servizio; - di non aver riportato condanne penali e di non essere destínatarlo di provvedimenti che riguardano l'applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellanrio giudiziale ai sensi della vigente normativa, - di non essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali; - qualità di vivenza a carico; - tutti i dati a diretta conoscenza dell'interessato contenuti nei registri di Stato Civile; - 9 -

10 - di non trovarsi in stato di liquidazione o di fallimento e di non aver presentato domanda di concordato. DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA' (Art. 47 D.P.R n. 445) lo sottoscritto nato a il Residente a Via A conoscenza di quanto previsto dall'art. 76 del D.P.R. 445/2000 sulla responsabilità penale cui posso andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, e dell'art. 75 del D.P.R. 445/2000 sulla decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere; Ai sensi e per gli effetti dell'art 47 del citato D.P.R. 445/2000 e sotto la mia personale responsabilità DICHIARO, Lì IL DICHIARANTE A norma dell'art. 38 del D.P.R. 445/2000 le dichiarazioni sostitutive di atto dì notorietà da produrre agli organi della Pubblica Amministrazione o ai gestori di pubblici servizi sono sottoscritte dall'interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritte e presentate unicamente a copia fotostatica non autenticata di un documento d'identità del sottoscrittore. Le stesse possono essere inviate anche per fax o via telematica (in quest'ultimo caso è necessario che siano sottoscritte mediante firma digitale o che il sottoscrittore sia identificato con l'uso della carta d'identità elettronica)