Spett.le. Università degli Studi di Messina. Piazza Pugliatti n. i MESSINA. del. (titolare, legale rappresentante, procuratore, institore)

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1 MODULO A.1 DA INSERIRE NELL4 BUS7A A Sptt.l Univrsità dgli Stu Mss Pizz Puglitti n. i MESSINA Oggtto: Istnz prtcipzion ll procdur prt pr l fornitur opr un impinto pot tcnologi limntr d cquistr nll mbito A0300l66 «CUP J4lDl CIG C8 dl Progtto Ricrc PANLAB PON Il sottoscrìtto qulità (titolr, lgl rpprsntnt, procurtor, stitor) dll oprtor conomico sgolo/mndtrio/mndnt/consorzio/geie (nnullr non trss) l voc ch con sd lgl Il sottoscritto qulità (titolr, lgl rpprsntnt, procurtor, stitor) dll oprtor conomico sgolo/mndtrio/mndnt/consorzio/geie (nnullr non con trss) sd lgl l voc ch 11 sottoscritto qulità (titolr, lgl rpprsntnt, procurtor, stitor) dll oprtor conomico sgolo/mndtrio/mndnt/consorzio/geie (nnullr non trss) con sd lgl l voc ch prtcipr ll gr oggtto com: (brrr CHIEDE/CHIEDONO riqudro ch trss) c IMPRESA SINGOLA [i RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO Dl IMPRESE (Costituito/Costitundo) CONSORZIO tr socità coop, : CONSORZIO tr imprs rtigin n CONSORZIO STABILE CONSORZIO ORDINARIO GEIE (rt. 34, produzion lvoro (rt. 34, com. (rt, 34, com. I, ltt. b Coc di com. concorrnti I, ltt. cui Coc di ll rt contrtti) c.c. 1, ltt, b Coc di contrtti) contrtti)

2 Modulo Modulo MODULO A.! DA INSERIRE NELLA BUSTA A A tl f si llg: n n. modulo/i DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA A.2 dl Disciplr gr; n, modulo/i DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA Modulo A.2.1 dl Disciplr gr; u n. modulo/i DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA Modulo A.2.2 dl Disciplr gr; o. modulo/i DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA A.3 dl Disciplr gr; E o. (vntul) modulo/i DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA Modulo A.4 dl Disciplr gr; n. modulo/i DICHIARAZIONE PROTOCOLLO LEGAL1TA Modulo A.8 dl Disciplr gr; o. modulo/i DICHIARAZIONE G.A.P. Modulo A.9 dl Disciplr gr; n n. chirzioni bncri; grnzi provvisori importo pri u chirzion impgno un fidiussor; n copi, Cpitolto Spcil d Applto, dbitmnt sottoscritto sgno tgrl ccttzion; n copi utntict dl mndto collttivo spcil con rpprsntnz, cso RTI già costituito, scondo l modlità dll rt. 37, commi 14) 15), dl Coc di contrtti; E copi utntict dll tto costitutivo, cso consorzio già costituito; copi utntict dll tto costitutivo, cso G.E.I.E. già costituito; procurl (nl cso cui l prsnt istnz prtcipzion o l chirzioni sostitutiv sino sottoscritt d un procurtor), origl o copi utntict; Altro i In cso RTI dv ssr compto lo SPAZIO RISERVATO AI RTI cto nll pg sgunti. In cso CONSORZI dv ssr compto lo SPAZIO RISERVATO AI CONSORZI cto nll pg sgunti. Dt: Firn (Timbro socitrio dl/i lgl/i rpprsntnt/i o procurtor/i ) Allgr fotocopi/ documnto idntità dl/di sottoscrittor/i COSO vlità In cso sottoscrizion d prt un procurtor v trsmss l rltiv procur.

3 Vi CAP CAP CAP MODULO A.! DA INSERIRE NELLA BUSTA A DA COMPILARE PER I RAGGRUPPAMENTI TEMPORANEI DI IMPRESE DICHIARANO Ch RTI è costituito dll sgunti Ditt/Imprs: DITTA/IMPRESA: Vi C.F. CAP CITTA P. IVA In qulità Cpogruppo/mndtri % prtcipzion l RTI DITTA/IMPRESA: Vi CITTA C.F. In qulità Mndnt DITTA/IMPRESA: P. IVA % prtcipzion l RTI CITTA C.F. PIVA In qulità Mndnt DITTA/IMPRESA: Vi C.F. In qulità Mndnt Totl P.IVA Inoltr (nl cso RTI costitundo) DICHIARANO: % prtcipzion l RTI CITTA % prtcipzion l RTI % prtcipzion l RTI impgnrsi, cso ggiuczion dll gr, riunirsi conformrsi ll scipl prvist dll ti. 37 dl D. Lgs. n. 163/2006 s.m.i.. Dt: (Timbro socitrio Firm dl/i lgl/i rpprsntnt/i o 2) procurtor/i Allgr fotocopij documnto idntità dl/di sottoscrittor/i corso vlità 2 In cso sottoscrizion d prt un procurtor v trsmss l rltiv procur. 3

4 DA MODULO A.I INSERIRE NELLA BUSTA A DA COMPILARE PER I CONSORZI DICHIARA Inczion dll tipologi dl Consorzio com risult dll tto costituzion dl consorzio ch si llg; (nl cso Consorzio stb, si llg copi dll tto ssunto di rispttiv orgni dlibrtivi con vidnzit l dcision oprr modo congiunto nl sttor di pubblici lvori, srvizi fornitur pr un priodo tmpo non frior 5 nni istitundo tl f un comun struttur imprs); tnzion svolgr l fornitur proprio: SI NO ch l/ consorzit dsignt/ d sguir srvizio cui ll oggtto sono l/l sgunt/i Imprs/: dll quli si llg l documntzion prscritt dl sciplr gr; ch i sopr cti consorziti non prtcipno, sotto qulsisi ltr form, ll prsnt procdur gr; (nl cso consorzio stb) ch i sopr cti consorziti non prtcipno più un consorzio stb, Dt: (Timbro socitrio Firm dcl lgl rpprsntnt o procurtor 3) Allgr fotocopi/ documnto idntità dl/di sottoscrittor/i corso vlità In cso sottoscrizion d prt un procurtor v trsmss l rltiv procur. 4

5 MODULO A.2 DA INSERIRE NELLA BUSTA A DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ALLEGATA ALL ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA APERTA PER LA FORNITURA IN OPERA DI UN IMPIANTO PILOTA DI TECNOLOGIA ALIMENTARE Progtto Ricrc PANLAB PON A03_00166 CUP J41D CIG C8 Il/L sottoscritto/ / rsidnt Vi n. qulità (cr l cric socil) dll Imprs con sd Vi n. n. tl, n, fx P.E.C, m C.F. P.TVA conspvol dll snzioni pnli prvist dgli rtt, dl DPR 445/2000 s,m.i. pr l ipotsi flsità tti chirzion mndci, ivi ct, DICHIARA i snsi dgli rtt dl D.P.R. 445/2000 s,m.i.: ) ch ni confronti dl sottoscritto ni confronti dll imprs d m rpprsntt non sussistono lcun dll situzioni sclusion dll prtcipzion ll gr cui ll rt. 38 dl D. Lgs. n. 163/2006 s.m.i.: b) ch, pr qunto propri conoscnz, nll nno ntcdnt l dt pubbliczion dl bndo gr (brrr l csll ch trss) non sono cssti, ovvro sostituiti, dll cric lcuni di soggtti cui ll rt. 38, comm 1, lttr ) dl D.Lgs /2006 s.mi.; o ( ltrntiv) n son cssti, ovvro sostituiti, dll cric l sgunti prson: sig., dt csszion,,j_/, qulific ricoprt: dt csszion _/_I,,,, qulific ricoprt: ch ni confronti di prdtti soggtti cssti dll cric nll nno ntcdnt l dt pubbliczion dl bndo gr (brrr l csll ch trss): n N è stt pronuncit sntnz dì condnn psst giucto, o msso dcrto pnl condnn vnuto irrvocb, oppur sntnz ppliczion dll pn su richist, i snsi dll rticolo 444 dl coc procdur pnl, pr rti grvi dnno dllo Stto o dll Comunità ch cidono sull morlità profssionl, oltr, ch non è stt pronuncit sntnz condnn psst giucto pr uno o più rti prtcipzion d un orgnizzzion criml, corruzion, frod, riciclggio, quli dfiti dgli tti comunitri citti ll rticolo 45, prgrfo I, rttiv CE 2004/18 o ( ltrntiv) o È stt pronuncit sntnz condnn psst giucto, o msso dcrto pnl condnn vnuto irrvocb, oppur sntnz ppliczion dll pn su richist, i snsi dll rticolo 444 dl coc procdur pnl, pr rti grvi dnno dllo Stto o dll Comunità ch cidono sull morlità profssionl oppur ch è stt pronuncit sntnz condnn psst giucto

6 sd MODULO A.2 DA INSERIRE NELLA BUSTA A rti quli dfiti dgli pr uno o più tuttvi h dottto tti i prtcipzion comunitri citti sgunti misur dll loro condott pnlmnt snziont: tti o d ll rticolo 45, un orgnizzzion criml, corruzion, frod, riciclggio, prgrfo 1, rttiv CE 2004/18: l imprs mostrzion dll complt d ffttiv ssocizion N.B. qundo L sclusion è condnn ovvro c) vito oprno qundo ribitzion ovvro qundo ogni cso non trvnut cso rvoc dll condnn mdsim. (brrr l csll ch l d risptto ch l tt non si l ch trov lcun soggtto, n trovno, risptto ll stss, vr formulto n ch l ll l offrt ch com. 5, dl ) risptto d) ch 68/99 tt tt non è è stss, l offrt trss) lcun situzion vr formulto l offrt (o rto è controllo utonommnt; ltrntiv) cui rto è stto dpnlizzto ovvro stto chirto stto dopo l ll rticolo 2359 conoscnz dll prtcipzion ll mdsim procdur controllo utonommnt; ltrntiv) un dll situzioni (o cui ll rticolo conoscnz dll prtcipzion ll mdsim procdur situzion utonommnt; concorrnt DLgs concorrnt srni.) trov non si 163/06 s.m.i.; é qunto rgol con numro controllo lcuno l di trss d vntulmnt spcificr): c frior c 15; pri o 2000; pri o snsi gli gnnio n suprior pr suprior fftti 15 15, frior d è n spcificr vntuli ltr cus 1 ) ch concorrnt, (brrr l csll E non si è si è g) ch o vvlso mrsion vvlso si è i ch cui ll rticolo di motivi 2359 sclusion norm ch sciplno dl cui 2359 coc civ, ll rt. ritto pndnti occupti prsso l zind 35, m non h rgol con l norm ffttuto ssunzioni ch lgg n. sciplno qunto richisto dll rt. soggzion ll obbligo: non 17 snsi dll rt. lbis, comm trss) pini viduli pini viduli concluso; h mrsion mrsion dll 14 cui cui dll 68/99 ll Lgg ll Lgg lgg 18 l lvoro è dcl dl co soggtti ch si coc civ, soggtti ch trovno, vr formulto 37, com. 7, di si ll rt. sbi (lgg (brrr l csll tmpo dtrmi dopo ritto s.m.i,; l lvoro ottobr 2001, di n. 383 n. 383/2001 s.m.i. n. 383/2001 s.m.i., m ch sbi, 36, n. ch 18 i priodo concorrnt tnuto conto nll formulzion dll offrt dll conzioni contrttuli, dgli ssicurzion, conzioni prvidnz fornitur; concorrnt cctt, snz conzion sciplr comprovt chirzion documntzion tcnic (Bust costituiscono sgrti tcnici obblighi lvoro h) ch i) D.Lgs dgli onri rltivi ll sposizioni nl (vntul) motivt 163/06 I) ch l h tt ssistnz vigor cpitolto spcil d pplto; s.mi: prso vision Ammistrzion (scricb prscrizioni ivi lgl: sd m qul sd m) ch contnut; concorrnt c oprtiv: Incr CCNL pplicto: corrispond B) mtri nl luogo o sicurzz, dov dv ssr ffttut risrv lcun, tutt ch l l norm contnut nl bndo, nl chi quli formzioni fornit nll o commrcili dl Rgolmnto rischi trfrnzili prsposto d dl sito i fi dl l rcpito rscio PEC dl DURC: corrispondnz: Sd i snsi dll rt. qust cctt lgl Sd Oprtiv l 13 dl

7 Coc Mtricol MODULO A.2 DA INSERIRE NELLA BUSL4 A Ditt INAIL: Posizion Contributiv INAIL: Azindl INPS: n) ch l sd dll Agnzi dll Entrt comptnt è provcil dl Lvoro è Sd INPS l sd dll Dirzion o) ch concorrnt si impgn, cso ggiuczion, d ssumr gli obblighi lgg mtri trccibità di flussi fnziri; p) ch concorrnt cctt l sgunti modlità trsmission qulunqu comuniczion ttnt ll prsnt procdur l sgunt rizzo P.E.C. q) ch concorrnt è formto, i snsi pr gli fftti dl D. Lgs, n. 196/2003, ch rccolti srnno trttti sclusivmnt nll mbito dl procmnto pr qul l chirzion vin rs. rst) ch concorrnt possid cpcità tcnicoorgnizztiv, prvisti nl sciplr gr. i i dti prsonli rquisiti : idonità profssionl, cpcità conomicofnziri All suddtt chirzion llg: Fotocopi dl documnto idntità dl soggtto firmtrio corso vlità Altro Dt: (Timbro socitrio Firm dl lgl rpprsntnt o procurtor ) In cso sottoscrizion d prt un procurtor v trsmss l rltiv procur. 3

8 Sd Vi CUP MODULO A.2. I DA INSERIRE NELLA BUSTA A Dichirzion Sostitutiv dl Crtificto Iscrizion dll imprs prsso l C.C.LA.A Oggtto: Procdur prt pr l fornitur opr un impinto pot tcnologi limntr d cquistr nll mbito dl Progtto Ricrc PANLAB PON A03_00166 CIG C8 J4IDI sottoscritto rsidnt Cp. Coc fiscl Nll su qulità dll Imprs conspvol dll snzioni pnli prvist dgli rtt dl DPR 445/2000 s.m.i pr l ipotsi flsità tti chirzion mndci, DICHIARA i snsi pr gli fftti dgli rtt DPR 445/2000 S.fl1.i.. ch l imprs, idntifict con coc fiscl numro iscrizion l Rgistro dll Imprs dll C.C.I.A.A. iscrizion Szion Numro Rprtorio Econ, Amm. Dnomzion Form giuric è iscritt dt Inrizzo post lttronic crtifict (P,E,C.) Costituit con tto dl Durt dll socità Oggtto socil dt costituzion Sistm mmistrzion Consiglio Ammistrzion: numro componnti cric Collgio sdcl: numro sdci ffttivi Cpitl socil numro sdci supplnti Dt izio dll ttività dll imprs

9 Attività srcitt nll sd lgl Evntuli crtificzioni /o bitzioni /o iscrizioni Titolri crich qulitìch (ov ricorr, cr gli mmistrtori muniti potr rpprsntnz): Nom Cognom Coc Fiscl nll qulità Nomi con tto dl Durt cric Ammistrtor munito potr rpprsntnz SI C NO D Nom Cognom Coc Fiscl nll qulità Nomi con tto dl Durt cric Ammistrtor munito potr rpprsntnz SI NO Nom Cognom Coc Fiscl nll qulità Nomi con tto dl Durt cric Ammistrtor munito potr rpprsntnz SI NO Nom Cognom Coc Fiscl nll qulità Nomi con tto dl Durt cric Ammistrtor munito potr rpprsntnz SI NO L1 Nom Cognom Coc Fiscl nll qulità Nomi con tto dl Durt cric Nom Cognom Coc Fiscl nll qulità Nomi con tto dl Ammistrtor munito potr rpprsntnz SI NO O Durt cric Ammistrtor munito potr rpprsntnz SI O NO O Nom Cognom Coc Fiscl Nomi COfl tto dl Durt cric nll qulità Ammistrtor munito potr rpprsntnz Si O NO [i

10 Dirttori Tcnici (ov prvisti): Nom Cognom Nom Cognom Nom Cognom Coc Fiscl Coc Fiscl Coc Fiscl Evntuli Rsponsbi Tcnici: Nom Cognom Coc Fiscl Nom Cognom Coc Fiscl Nom Cognom Coc Fiscl Soci titolri ritti su quot zioni/propritri (spcificr dti ngrfici): Evntuli S scondri unità locli: Il sottoscritto chir, iscritt prsso concorsul mtri. Il d oltr, ch l imprs Rgistro dll Imprs pr ltrsì non sottoscritto chir ltrsì god dl l pino libro srcizio di propri ritti propri posizion ngrfic lcun chirzion risult iscritt lcun procdur concorsul prsonli rccolti srnno trttti, procmnto pr dl qul l ssr formto, nch con chirzion i snsi pr gli fftti corso, strumnti formtici, sclusivmnt pr vin rs. i ch non risult procdur snsi dll normtiv vignt dl D. Lgs. n, 196/2003, l flità ch i dti nll mbito Luogo dt FIRMA DEL DICHIARANTE Allgr copi fotosttic un documnto idntità, corso vlità, dlfirmtri

11 Progtto MODULO A.2,2 DA INSERIRE NELLA BUSTA A Oggtto: Procdur prt pr l fornitur opr un ìrnpinto pot tcnologi limntr CIG C8 Ricrc PANLAB PON A03_00l66 CUP J4IDI Il/L sottocrittoi / rsidnt Vi ti. qulità (tndtcr l cric socil) dll imprs con sd Vi n. n. tl. n. fx C.F. P. IVA conspvol dll snzioni pnli prvist dll rt. 76 dl DPR 445/2000 s.mi. pr l ipotsi flsità tti chirzion mndci, ivi ct, DICHIARA i snsi pr gli fftti dgli rtt dl DPR 445/2000 s.ni.i.. ELENCO DELLE PRINCIPALI FORNITURE, ANALOGHE A QUELLE OGGETTO DELLA GARA, EFFETTUATE NEL TRIENNIO : Importi l ntto Iv Dt Dsttri Dt Firm* Al prsnt modulo occorr llgr, pn sclusion. copi fotosttic dl documnto idntità dl chirnt corso vlit.

12 CUP CIG MODULO A.3 DA INSERIRE NELLA BUSTA A DICHIARAZIONE DI IDONE1TA MORALE rs i snsi dll rt. 38, comm 1, lttr b), ) rntr) comm 2, D.Lgs. 163/2006 s.m.i. Oggtto: Procdur prt pr l fornitur opr un impinto pot tcnologi limntr Progtto Ricrc PANLAB PON A03_ J4IDI C8 Il sottoscritto rsidnt qulità Cod. fisc. Vi Cp. dll imprs Prtit IVA ch prtcip ll gr oggtto com (imprs sgol/cpogruppo/mndnt/consorzio/consorzit dsignt ll scuzion dl srvi/io) conspvol dll snzioni pnli prvist dgli rtt dl DPR 445/2000 s.mi pr l ipotsi flsità tti chirzion mndci, DICHIARA Ai snsi dli fl. 38, conim 1, lttr b), D.Lgs. 163/2006 s.m.i. l ssnz, ni propri confronti. procmnti pndnti pr l ppliczion un dll misur prvnzion cui ll rt. 3 dll lgg 27 cmbr 1956, n o un dll cus osttiv prvist dll rt. 10 dll lgg 31 mggio 1965, n. 575; Ai snsi dll rt. 38, comm 1, lttr c), D.Lgs. 163/2006 s.mi. ch ni propri confronti: non è stt pronuncit lcun sntnz condnn psst giucto, né è stto msso lcun dcrto pnl condnn vnuto irrvocb, oppur sntnz ppliczion dll pn su richist, i snsi dll rt. 444 dl coc procdur pnl. oppur! Ai snsi dll rt. 38. comm 1. lttr c). D.Lgs. 163/2006 l sclusion dll procdur opr s l sntnz o dcrto pnl sono stti mssi pr rti grvi dnno dllo Stto o dll Comunità ch cidono sull morlità prolèssionl tli provvmnti dvono ssr tutti cti, l f consntir li Ammistrzion potr vlutr l cidnz tli provvmnti s ui/ morlità profssionl. E comunqu cus sclusion snz lcun vlutzion d prt dll Ammistrzion l condnn, con sntnz psst giucto, pr uno o piè rti prtcìpzion d un orgnizzzion criml, corruzion, frod, riciclggio, quli dfiti dgli tti comunitri citti ll rticolo 45, prgrfo 1, rttiv CE 2004/18. L sclusion vito oprno s l sntnz o dcrto sono stti mssi ni confronti: dl titolr o dl rttor tcnico s si trtt imprs vidul: dl socio o dl rttor tcnico, s si trtt socità nom collttivo: di soci ccomndtri o dl rttor tcnico, s si trtt socità ccomnt smplic: dgli mmistrtori muniti rpprsntnz o dl rttor tcnico o dl socio unico prson fisic o dl socio mggiornz cso socità con mno do quttro soci, s si trtt ltro tipo socità o consorzio. In ogni cso l sclusion vito oprno nch ni confronti di soggtti cssti dll cric nll nno ntcdnt l dt pubbliczion dl bndo (li gr. qulor l imprs non mostri ch vi è stt complt d ffttiv ssocizion dll condott pnlmnt snziont; rst slv ogni cso l ppliczion dli rt. 178 dl coc pnl dll rt. 445, com. 2, dl coc procdur pnl. L sclusion vito ogni cso non oprno qundo rto è stto dpnlizzto ovvro qundo è trvnut l ribitzion ovvro qundo rto è stto chirto stto dopo l condnn ovvro cso rvoc dll condnn mdsim.

13 è stt pronuncit sntnz dì condnn psst giucto, cui si llg copi, pr rto : i è stto msso dcrto pnl condnn vnuto irrvocb, cui si llg copi, pr rto : è stt mss sntnz ppliczion dll pn su richist, i snsi dli rt. 444 dcl coc procdur pnl, cui si l lg copi, pr rto : c l vntuli condnn pr l quli bbi bnficito dll non mnzion 2: c l vntuli condnn pr l quli sino trvnuti provvmnti mnisti, stzion, tc. di quli vngono cti gli strmi: Ai snsi dll rt. 38, comm 1, lttr mtr), D.Lgs. 163/2006 s.m.i. non ssr stto vittim di rti prvisti puniti dgli rticoli dl coc pnl ggrvti i snsi dll rticolo 7 dl dcrtolgg 13 mggio 1991, n. 152, convrtito, con moficzioni, dll lgg 12 luglio 1991, n. 203 oppur ssr stto vittim di rti prvisti puniti dgli rticoli dl coc pnl ggrvti i snsi dll rticolo 7 dl dcrtolgg 13 mggio n. 152, convrtito, con moficzioni, dll lgg 12 luglio 1991, n. 203 vr dnuncito i ftti ll utorità giuziri, slvo ch ricoltno i csi prvisti dll rt. 4, primo comm, dll lgg 24 novmbr 1981, n DATA FIRMA DEL DICHIARANTE 4. 2 Ai snsi dll rt.38. comm 2. D.Lgs. 163/2006. concorrnt è tnuto d cr nch l vntuli condnn pr l quli bbi bnficito dll non mnzion. Ai snsi dll rt. 38, comm 1, lttr mtr), D.Lgs. 163/2006, l sclusion dll prsnt procdur opr ni confronti: dl titolr o dl rttor tcnico s si trtt ìmprs vidul; dl socio o dl rttor tcnico, s si trtt socità nom collttivo: di soci ccomndtri o dl rttor tcnico, s si trtt socità ccomnt smplic; dgli mmistrtori muniti dì rpprsntnz o dl rttor tcnico o dl socio unico prson tisic o dl socio mggiornz cso socità con mno do quttro soci, s si trtt ltro tipo socità o consorzio, i quli, nch ssnz ni loro confronti un procmnto pr l ppliczion un misur prvnzion o un cus osttiv prvist ll lttr h). comm I, ri. 38 D. Lgs. 163/2006 non risulto vr dnuncito i ftti ll utorità giuziri, slvo ch ricorrno i csi prvisti dll rt. 4. primo comm, dll lgg 24novmbr L circostnz dv mrgr dgli zi bs dll richist rvio giuzio formult ni confronti dll imputto nll nno ntcdnt ll pubbliczion dl bndo (lv ssr comunict, unitmnt ll gnrlità dl soggtto ch h omsso l prdtt dnunci, dl Procurtor dll Rpubblic i,rocdnt ll Autorità vignz sui contrtti pubblicì, l qul cur l pubbliczion dll comuniczion sul sito dll Ossrvtorio l L chir7ion dv ssr corrdt, pn sclusion, copi fotosttic dl documnto idntità dl chirnt corso vlità.

14 l (vntul) MODULo A.4 DA INSERIRE NELLA BUSTA A DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE rs di soggtti Cssti dll Crich socitri i snsi dli rt. 38, comm I, lttr ) comm 2, D.Lgs. 163/2006 s.mi. Oggtto: Procdur prt pr l fornitur opr un impinto pot tcnologi lirnntr Progtto Ricrc PANLAB PON A03_00166 CUP J41DI CIG C8 11 sottoscritto rsidnt Vi Cp. qulità dll Imprs Cod. fisc. Prtit IVA ch prtcip ll gr oggtto com (imprs sgollcpogruppo/mndnt/consorzio/consorzit dsignt ll scuzion dl sr v i/io) conspvol dll snzioni pnli prvist dgli rtt di DPR 445/2000 s.ni.i pr l ipotsi flsità tti chirzion mndci, ch nì propri confronti: DICHIARA non è stt pronuncit lcun sntnz condnn psst giucto, nè è stto msso lcun dcrto pnl condnn vnuto irrvocb, oppur sntnz ppliczion dll pn su richist, i snsi dli rt. 444 dl coc procdur pnl. 1 oppur è stt pronuncit sntnz condnn psst giucto, cui si llg copi, pr rto : Ai snsi dll rt. 38, comm 1, lttr ), D.Lgs. 163/2006 l sclusion dll procdur opr s l sntnz o dcrto pnl sono stti mssi pr rti grvi dnno dllo Stto o dll Comunità ch cidono sull morlità profssionl provvmnti dvono ssr tutti cti, l f consntir ll Ammistrzion potr vlutr l cidnz tli provvmnti sull tnvrlità profssionl. E comunqu cus sclusion snz lcun vlutzion (l prt dll Ammistrzion tli condnn. con sntnz psst giucto. pr uno o più rti prtcipzion d un orgnizzzion criml, corruzion, frod. riciclggio, quli dfiti dgli tti comunitri citti ll rticolo 45. prgrfo 1, rttiv CE 2004/18. L sclusion vito oprno s l sntnz o dcrto sono stti mssi ni confronti: dl titolr o dl rttor tcnico s si trtt imprs vidul: dl socio o dl rttor tcnico, s si trtt socità nom collttivo; di soci ccomndtri o dl rttor tcnico, s si trtt socità ccomnt smplic: dgli mmistrtori muniti rpprsntnz o dl rttor tcnico o dl socio unico prson tisic o dl socio mggiornz cso socità con mno do quttro soci, s si trtt ltro tipo socità o consorzio. In ogni cso l sclusion vito oprno nch ni confronti di soggtti cssti dll cric nll nno ntcdnt l dt pubbliczion dl bndo gr, qulor l imprs non mostri ch VI stt complt d ffttiv ssocizion dll condott pnlmnt snziont; rst slv ogni cso l ppliczion dil rt. 178 dl coc pnl dll rt com. 2, dl coc procdur pnl. L sclusion sito ogni cso non oprno qundo rto è stto dpnlizzto ovvro qundo è trnut l ribitiion ovvro qundo rto è stto chirto stto dopo l condnn OVVCfO cso rvoc dll condnn mdsim,

15 è stto msso dcrto pnl condnn vnuto irrvochh, cui si llg copi, pr rto : è stt mss sntnz ppliczion dll pn su richist, i snsi dll rt. 444 dl coc procdur pnl, cui si llg copi, pr rto : c l vntuli condnn pr l quli bbi bnficito dll non mnzion: c l vntuli condnn pr l quli sino trvnuti provvmnti mnisti, stzion, tc, di quli vngono cti gli strmi: DATA FIRMA DEL DICHIARANTE. 2 Ai snsi dlfrt. 3. comm 2. D.Lgs , concorrnt è tnuto d cr nch l vntuli condnn pr l quli bbi bnficito dll non mnzion. I chirzion dv ssr corrdt, pn sclusion, copi fotosttic dl documnto idntità dl chirnt COSO (li vlità.

16 Luogo dt: MODULO A.8 Protocollo lglità DA INSERIRE NELL4 BUSTA A DICHIARAZIONE RESA AI SENSI DEL PROTOCOLLO DI LEGALITA CARLO ALBERTO DALLA CHIESA Oggtto: Procdur prt pr l fornitur opr un impinto pot tcnologi limntr d cquistr nll mbito dl Progtto Ricrc PANLAB PON A Il/L sottoscritto/ CUP J41D CIG C8 / rsidnt Vi qulità (cr l cric socil) dll imprs con sd n, tl, 11. Vi fx n. P.L.C. m C.F. P.IVA i fi dll prtcipzion ll suddtt procdur gr D I C H I A R A sprssmnt modo solnn non trovrsi situzioni controllo o collgmnto (forml /o sostnzil) con ltri concorrnti ch non si è ccordto non si ccordrà con ltri prtcipnti ll gr; ch non subppltrà lvorzioni lcun tipo d ltr imprs prtcipnti ll gr sgol o ssocit utorizzti; form ssr conspvol ch, cso contrrio, tli subpplti non srnno Altrsì, ch l propri offrt è improntt srità, tgrità, pndnz sgrtzz impgnrsi conformr i propri comportmnti i prcipi lltà, trsprnz corrttzz; ch non si è ccordto non si ccordrà con ltri prtcipnti ll gr pr limitr o ludr lcun modo l concorrnz. sottoscritto si OBBLIGA sprssmnt cso ggczion sgnlr ll stzion ppltnt qulsisi tnttivo turbtiv, irrgolrità o storsion nll fsi svolgimnto dll gr /o durnt l scuzion dl contrtto, d prt ogni trssto o ddtto o chiunqu poss flunzr l dcisioni rltiv ll gr oggtto; collborr con l forz polizi, dnuncindo ogni tnttivo storsion, timidzion o conzionmnto ntur criml (richist dì tngnti, prssioni pr rizzr l ssunzion prsonl o l ffidmnto subpplti dtrmt imprs, dnnggimnti/furti bni prsonli o cntir, tc.); Il d srir idntich clusol ni contrtti subpplto, nolo, cottimo tc.. conspvol ch, cso contrrio, l vntuli utorizzzioni non srnno concss. sottoscritto chir ltrsì sprssmnt modo solnn ssr conspvol ch l supriori obbligzioni chirzioni sono conzioni rvnti pr l prtcipzion ll gr sicché, qulor l stzion ppltnt ccrti, nl corso dl procmnto gr, un situzion collgmnto sostnzil, ttrvrso zi grvi, prcisi concordnti, l imprs vrrà sclus, con l snzion ccssori dl vito prtcipzion pr un nno ll gr d pplto bnt dll stzion ppltnt. (Timbro Firm dl/r/ rpprsntnt o procurtor) In c.so RI! o prt( cipclnt mntul lii Conorzio l prsnt chirzion dovrò ssr prodott imprs usiri. sottoscritti d ogni s,oi imprs Allnr copi fotosttic un documnto riconoscimnto dl sottoscrittor corso vlità

17 MODULo DA IiVSERIRE NELLA 11 t SiA A.9 Oggtto: Procdur prt pr l fornitur opr un impinto pot tcnologi limntr Progtto Ricrc PON 2007/2013 PANLAB A03_ CIG C8 CUP J41D MODELLO G.A.P. (Art. 2 lgg di 12/10/1982 n. 726 lgg dl 30/12/1991 n. 410) Nr. Orn Applto (*) Lotto/Strlcio (*) Anno (*) RESAPARTEcIPANTj=== Prtit IVA (*) Rgion Socil (*) Luogo (*) (Inittr Comun itlino o lo Stto stro dov h sd l imprs) (*) Sd Lgl (*): Pro. CAP/ZIP: Coc ttività (*) Tipo imprs (*) Sgol Consorzio Rggr, Tmporno Imprs Volum Affri Cpitl socil Tipo Divis: Lir Euro Prtit IVA (*) Rgion Socil (*) Luogo (*) (Immttr Comun itlino o lo Stto stro dov h sd l Imprs) (*) Prov. Sd Lgl (*): CAP/ZIP: Coc ttività (*) Tipo imprs (*) Sgol Consorzio Rggr. Tmporno Imprs Volum Affri Cpitl socil Tipo Divis: Lir Euro 1. Il modulo dovrà ssr compto stmptllo con pnn nr o blu 2. L scritt contrssgnt dllstrisco sono obbligtori () Firm dl lgl rpprsntnt Allgr fotocopi dl documnto idntità dl sottoscrittor corso vlità.

18 Coc fiscl 4/ * cii i 2lX)7Y3 d// / MODULO C DA INSERIRE NELLA BUSTA C Oggtto: OFFERTA ECONOMICA RELATIVA ALLA Procdur prt pr l fornitur opr un impinto pot tcnologi limntr Progtto Ricrc PANL4B PON A03_00166 CUP J41D CIG C8 li/l sottoscritto/ / rsidnt ( ) CAP Vi/Rz n, qulità : dll imprs prtit IVA Prso tto ch: l importo complssivo dll pplto è pri d 555,00 onri pr l sicurzz. 14&000,00 (cntoqurntottomloo) + IVA comprsivi Importo bs d st dll fornitur pos opr soggtto ribsso 147A45,00 (cntoqurntsttmìlquttrocntoqurntcquloo) + Iv OFFRE Przzo complssivo offrto sclus iv ( cifr) (_lttr) Il sottoscritto spcific, ltrsì, l composizion dll offrt conomic con rifrimnto : Costo rltivo ll sicurzz zindl, rifrito ll pplto oggtto ( cifr) E DICHIARA vr prso stt cognizion dll ntur dll pplto vr vlutto tutt l circostnz l conzioni contrttuli ch possono fluir sull fornitur sull dtrmzion dll offrt formult; vr tnuto conto nll formulzion dll offrt dgli onri prvisti pr i pini sicurzz tutti gli obblighi d onri connssi ll sposizioni mtri sicurzz, ssicurzion, prvidnz, ssistnz conzioni lvoro tutl di lvortori, bs ll normtiv ttulmnt vignt; ccttr, snz conzion o risrv lcun, tutt l norm l sposizioni contnut nl bndo, nl sciplr nl cpitolto spcil d pplto; vcolrsi ll prsnt offrt pr un priodo 180 (cntottnt) giorni dcorrr dll dt scdnz fisst pr l riczion dll offrt. Dt 1 In cso sottoscrizion d prt un procurtor v trsmss l rltiv procur. FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE 1 1