DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE e DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETÁ

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1 DA COMPILARE IN STAMPATELLO Spttabil SERVIZIO PER IL PERSONALE PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO Via don Giuspp Grazioli, TRENTO TN srv.prsonal@pc.provincia.tn.it spazio risrvato all'ufficio DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AL CONCORSO PUBBLICO, PER ESAMI, PER EVENTUALI ASSUNZIONI CON CONTRATTO A TEMPO INDETERMINATO DI PERSONALE DELLA FIGURA PROFESSIONALE DI ASSISTENTE AD INDIRIZZO SOCIO/ASSISTENZIALE, CATEGORIA C, LIVELLO BASE, 1^ POSIZIONE RETRIBUTIVA DEL RUOLO UNICO DEL PERSONALE PROVINCIALE DA ASSEGNARE PRIORITARIAMENTE AL CENTRO PER L INFANZIA DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETÁ Il/la sottoscritto/a (cognom) (nom) (l coniugat dovranno indicar il cognom da nubili) ssso M F nato/a a (provincia ) il rsidnt in (provincia ) CAP in via n. domiciliato/a in (provincia ) CAP in via n. numro tlfonico cllular fax indirizzo di posta lttronica indirizzo di posta lttronica crtificata (PEC) codic fiscal: Evntual divrso rcapito prsso il qual inviar tutt l comunicazioni rlativ alla prsnt domanda : prsa vision dl bando di concorso pubblico, pr sami, pr vntuali assunzioni con contratto a tmpo indtrminato di prsonal dlla figura profssional di assistnt ad indirizzo socio/assistnzial, catgoria C, livllo bas, 1^ posizion rtributiva dl Ruolo unico dl prsonal Provincial da assgnar prioritariamnt al Cntro pr l Infanzia di potr partcipar al suddtto concorso C H I E D E, a tal fin, ai snsi dgli articoli dl d.p.r. 445/00, consapvol dll sanzioni pnali, nl caso di dichiarazioni non vritir, di formazion o uso di atti falsi, richiamat dall'articolo 76 dl d.p.r. 28 dicmbr 2000, n. 445, dlla dcadnza dai bnfici consgunti al provvdimnto vntualmnt manato sulla bas dlla dichiarazion non vritira, qualora dal controllo ffttuato mrga la non vridicità dl contnuto di taluna dll dichiarazioni rs (art. 75 d.p.r. 28 dicmbr 2000, n. 445) D I C H I A R A : 1

2 si prga di compilar la domanda in tutti i suoi punti: 1) di ssr nato/a a (prov. ) il ; 2) di ssr cittadino/a italiano oppur di ssr cittadino/a di uno dgli Stati mmbri dll Union Europa (indicar il nom dllo Stato): ; di godr di diritti civili politici anch nllo Stato di appartnnza o provninza (in caso ngativo indicar i motivi dl mancato godimnto) ; di ssr in posssso, fatta cczion dlla titolarità dlla cittadinanza italiana, di tutti gli altri rquisiti prvisti pr i cittadini dlla Rpubblica di avr un adguata conoscnza dlla lingua italiana rapportata alla catgoria figura profssional a concorso; oppur di ssr familiar di cittadino/a dll'union Europa, anch s cittadino/a di Stato trzo titolar dl diritto di soggiorno o dl diritto di soggiorno prmannt di godr di diritti civili politici anch nllo Stato di appartnnza o provninza (in caso ngativo indicar i motivi dl mancato godimnto) ; di ssr in posssso, fatta cczion dlla titolarità dlla cittadinanza italiana, di tutti gli altri rquisiti prvisti pr i cittadini dlla Rpubblica di avr un adguata conoscnza dlla lingua italiana rapportata alla catgoria figura profssional a concorso; oppur di ssr cittadino/a di Pasi Trzi titolar dl prmsso di soggiorno CE pr soggiornanti di lungo priodo o titolar dllo status di rifugiato o dllo status di protzion sussidiaria di godr di diritti civili politici anch nllo Stato di appartnnza o provninza (in caso ngativo indicar i motivi dl mancato godimnto) ; di ssr in posssso, fatta cczion dlla titolarità dlla cittadinanza italiana, di tutti gli altri rquisiti prvisti pr i cittadini dlla Rpubblica di avr un adguata conoscnza dlla lingua italiana rapportata alla catgoria figura profssional a concorso; 3) di ssr fisicamnt idono/a all impigo in rlazion all mansioni lavorativ richist dalla figura profssional di assistnt ad indirizzo socio/assistnzial. Tal idonità vrrà accrtata dall Amministrazion, tramit visita mdica, prima dll vntual assunzion; 4) di ssr iscritto/a nll list lttorali dl Comun di di NON ssr iscritto/a o ssr stato/a cancllato/a dall list lttorali mdsim pr i sgunti motivi: ; 5) di avr admpiuto agli obblighi di lva: di ssr in posizion rgolar ni confronti di tali obblighi; di NON ssr in posizion rgolar ni confronti di tali obblighi pr i sgunti motivi: non ssr soggtto all obbligo di lva; 6) di NON ESSERE stato dstinatario di sntnz di condanna o di applicazion dlla pna su richista di part (pattggiamnto) passata in giudicato o di dcrti pnali di condanna divnuti scutivi; di ESSERE stato dstinatario dll sgunti sntnz di condanna o di applicazion dlla pna su richista di part (pattggiamnto) passata in giudicato o di sgunti dcrti pnali di condanna divnuti scutivi /o di ssr 2

3 stato dstinatario di provvdimnti ch riguardano l applicazion di misur di sicurzza di misur di prvnzion, di dcisioni civili di provvdimnti amministrativi iscritti nl casllario giudizial ai snsi dlla vignt normativa (comprs qull pr il qual sia stato concsso il bnficio dlla non mnzion sul casllario giudizial /o dlla sospnsion condizional dlla pna): (Indicar l lnco complto dll stss con l indicazion dll organo giudiziario ch l ha mss la sd dl mdsimo) di NON ESSERE stato dstinatario di sntnz di condanna o di applicazion dlla pna su richista di part (pattggiamnto) NON ANCORA PASSATE IN GIUDICATO, pr i rati prvisti nl Capo I dl Titolo II dl Libro II dl Codic Pnal ( Di dlitti di Pubblici Ufficiali contro la Pubblica Amministrazion ) ai snsi dll art. 35 bis dl D.Lgs. 165/2001; di ESSERE stato dstinatario dll sgunti sntnz di condanna o di applicazion dlla pna su richista di part (pattggiamnto) NON ANCORA PASSATE IN GIUDICATO, pr i rati prvisti nl Capo I dl Titolo II dl Libro II dl Codic Pnal ( Di dlitti di Pubblici Ufficiali contro la Pubblica Amministrazion ) ai snsi dll art. 35 bis dl D. lags. 165/2001 /o di ssr stato dstinatario di provvdimnti ch riguardano l applicazion di misur di sicurzza di misur di prvnzion, di dcisioni civili di provvdimnti amministrativi iscritti nl casllario giudizial ai snsi dlla vignt normativa (comprs qull pr il qual sia stato concsso il bnficio dlla non mnzion sul casllario giudizial /o dlla sospnsion condizional dlla pna); (Indicar l lnco complto dll stss con l indicazion dll organo giudiziario ch l ha mss la sd dl mdsimo) 7) di NON avr subito condann pnali con rifrimnto agli articoli 600-bis, 600-tr, 600-quatr, 600-quinquis, 600-undcis dl Codic pnal ovvro l irrogazion di sanzioni intrdittiv all srcizio di attività ch comportino contatti dirtti rgolari con i minori di AVER subito l sgunti condann pnali con rifrimnto agli articoli 600-bis, 600-tr, 600-quatr, 600- quinquis, 600-undcis dl Codic pnal ovvro l irrogazion di sanzioni intrdittiv all srcizio di attività ch comportino contatti dirtti rgolari con i minori: (Indicar l lnco complto dll stss con l indicazion dll organo giudiziario ch l ha mss la sd dl mdsimo) 8) di NON ssr a conoscnza di avr procdimnti pnali pndnti inclusi qulli, anch con sntnza non passata in giudicato, pr i rati prvisti nl capo I dl titolo II dl libro scondo dl codic pnal ( Di dlitti di Pubblici Ufficiali contro la Pubblica Amministrazion ) ai snsi dll articolo 35 bis dl D.Lgs. 165/2001; di ESSERE a conoscnza di avr i sgunti procdimnti pnali pndnti inclusi qulli, anch con sntnza non passata in giudicato, pr i rati prvisti nl capo I dl titolo II dl libro scondo dl codic pnal ( Di dlitti di Pubblici Ufficiali contro la Pubblica Amministrazion ) ai snsi dll articolo 35 bis dl D.Lgs. 165/2001: strmi dl procdimnto tipo di rato l organo giudiziario prsso il qual è pndnt sito in 9) di NON ssr stato/a dstituito/a, o licnziato/a o dichiarato/a dcaduto/a dall impigo prsso Pubblich Amministrazioni pr avr consguito l assunzion mdiant la produzion di documnti falsi o viziati da invalidità non sanabil oppur pr lo svolgimnto di attività incompatibil con il rapporto di lavoro all dipndnz dlla Pubblica Amministrazion; di ESSERE stato/a dstituito/a, o licnziato/a o dichiarato/a dcaduto/a dall impigo prsso Pubblich Amministrazioni pr avr consguito l assunzion mdiant la produzion di documnti falsi o viziati da invalidità non sanabil oppur pr lo svolgimnto di attività incompatibil con il rapporto di lavoro all dipndnz dlla Pubblica Amministrazion; 3

4 10) di ssr consapvol dl fatto ch, con rifrimnto agli ultimi 5 anni prcdnti all vntual assunzion, l ssr stati dstituiti o licnziati da una pubblica amministrazion pr giustificato motivo soggttivo o pr giusta causa o l ssr incorsi nlla risoluzion dl rapporto di lavoro in applicazion dll art. 32 quinqus, dl Codic pnal o pr mancato supramnto dl priodo di prova nlla mdsima catgoria livllo a cui si rifrisc l assunzion, comporta l impossibilità ad ssr assunti; 11) di ssr consapvol dl fatto ch, pr i dstinatari dl contratto collttivo provincial di lavoro, comparto Autonomi Locali, l ssr stati oggtto, ngli ultimi 3 anni prcdnti ad un vntual assunzion a tmpo dtrminato, di un parr ngativo sul srvizio prstato al trmin di un rapporto di lavoro a tmpo dtrminato, comporta l impossibilità ad ssr assunti a tmpo dtrminato, pr l stss mansioni; 12) di ssr in posssso dl sgunt titolo di studio: diploma di scuola mdia suprior (durata quinqunnal) di consguito in data (gg/mm/aa) votazion consguita prsso l Istituto sito in Via ; unitamnt ad uno di sgunti diplomi/attstati: diploma di qualifica di Assistnt all infanzia consguito in data (gg/mm/aa) votazion consguita prsso l Istituto sito in Via ; diploma di Educator profssional consguito in data (gg/mm/aa) votazion consguita prsso l Istituto sito in Via ; diploma di Puricultric consguito in data (gg/mm/aa) votazion consguita prsso l Istituto sito in Via ; attstato di qualifica di Educator ni nidi di infanzia ni srvizi intgrativi o di altra qualifica quipollnt pr durata contnuti consguito in data (gg/mm/aa) votazion consguita prsso l Istituto sito in Via ; (La mancata dichiarazion di diplomi sarà quiparata ad assnza di titolo di studio richisto pr l accsso prciò comportrà l sclusion) o, in altrnativa, unitamnt ad una dll laur lncat al link dlla procdura in oggtto sgundo il prcorso: laura in consguita in data (gg/mm/aa) votazion consguita prsso sito in Via ; oppur (da compilar solo s il candidato ha consguito il titolo di studio stro) ssr in posssso dl titolo di studio consguito all stro dnominato consguito in data (gg/mm/aa) voto prsso sito in barrar una dll du altrnativ di avr ottnuto l quiparazion, ai snsi dll articolo 38 dl dcrto lgislativo n. 165 dl 2001; di avr avviato la procdura di riconoscimnto dll quiparazion, ai snsi dll articolo 38 dl dcrto lgislativo n. 165 dl

5 L Amministrazion provvd all ammission con risrva dl candidato ch ha prsntato la richista di quiparazion dl titolo di studio acquisito all stro, ai snsi dll articolo 38 dl dcrto lgislativo n. 165 dl 2001, frmo rstando ch l quiparazion dl titolo di studio dovrà comunqu ssr ottnuta dal candidato prima dll assunzion. (La mancata dichiarazion dl diploma sarà quiparata ad assnza di titolo di studio richisto pr l accsso prciò comportrà l sclusion). 13) di ssr iscritto/a all list di cui all art. 8 dlla L n. 68 (lnchi catgori prottt) indicar l Amministrazion prsso cui si è iscritti: ; di NON ssr iscritto/a all list di cui all art. 8 dlla L n. 68 (lnchi catgori prottt); 14) di appartnr alla/all catgori di cui all Allgato A) dl bando di concorso rlativo ai titoli di prcdnza indicar qual catgoria: ; NB: - s appartnnti all catgori di cui al punto A.1 dll Allgato A) allgar la documntazion indicata nllo stsso; di NON appartnr alla/all catgori di cui all Allgato A) dl bando di concorso rlativo ai titoli di prcdnza; 15) di appartnr alla/all catgori di cui all Allgato B) dl bando di concorso rlativo ai titoli di prfrnza indicar qual catgoria: ; NB: - s appartnnti alla catgoria di cui al punto 17) dll Allgato B) indicar l Amministrazion comptnt; - s appartnnti alla catgoria di cui al punto 18) dll Allgato B) indicar il n. di figli a carico; - s appartnnti alla catgoria di cui al punto 19) dll Allgato B) allgar la documntazion indicata nllo stsso; di NON appartnr alla/all catgori di cui all Allgato B) dl bando di concorso rlativo ai titoli di prfrnza; 16) di rintrar tra i soggtti di cui all art. 3 dlla L.P. 10 sttmbr 2003 n. 8 o di cui all art. 3 dlla lgg , n. 104 richidr, pr l spltamnto dll prov vntuali ausili in rlazion all handicap o ai disturbi spcifici di apprndimnto /o l vntual ncssità di tmpi aggiuntivi pr sostnr la prova d sam spcificar quali: ; (La mancata dichiarazion al riguardo sarà quiparata alla manifstazion di volontà nl non volrn bnficiar) I candidati dovranno allgar in original o in copia autnticata crtificazion datata rlativa allo spcifico handicap o ai disturbi spcifici di apprndimnto, rilasciata dalla Commission mdica comptnt pr trritorio, crtificazion mdica con indicazion prcisa di tmpi aggiuntivi dgli ausili di cui il candidato dovss vntualmnt avr bisogno. di NON rintrar tra i soggtti di cui all art. 3 dlla L.P. 10 sttmbr 2003 n. 8 o di cui all art. 3 dlla lgg , n. 104 NON richidr, pr l spltamnto dll prov vntuali ausili in rlazion all handicap o ai disturbi spcifici di apprndimnto /o l vntual ncssità di tmpi aggiuntivi; 17) di ssr disponibil a raggiungr, in caso di assunzion, qualsiasi sd dll Ent prsso il qual si vrrà assunti dislocata sul trritorio provincial; 18) di ssr in posssso dlla patnt B. Si dichiara, inoltr, consapvol dl fatto ch i rquisiti dvono sussistr sia al momnto dlla data di scadnza dl trmin pr la prsntazion dll domand sia a qullo dll vntual assunzion (cctto pr i titoli di prfrnza, ch dvono ssr possduti unicamnt alla data di scadnza di prsntazion dll domand) ch, prtanto, è obbligato a comunicar, tmpstivamnt, all Amministrazion provincial ogni modifica rlativa alla prsnt dichiarazion. 5

6 Allga alla prsnt domanda: ricvuta dl vrsamnto di 25,00.= qual tassa di partcipazion al concorso; fotocopia smplic di un documnto d idntità in corso di validità qualora la domanda non sia sottoscritta alla prsnza di un dipndnt addtto al ricvimnto; L prcdnz all assunzion vngono applicat dalla Provincia autonoma di Trnto solo qualora la stssa Amministrazion si trovi nlla ncssità di coprir la quota prcntual rispttivamnt dl 7 dll 1 pr cnto dll catgori lncat al punto A dll Allgato A). In tma di tutla dlla risrvatzza si prcisa ch i dati di cui alla prsnt dichiarazion saranno trattati ai snsi dll art. 13 dl D. Lgs. n. 196/2003, in conformità con quanto indicato nlla nota informativa allgata al bando. L dichiarazioni di cui ai punti 3) 16) non hanno valor di autocrtificazion. In fd, Luogo data Firma (a pna sclusion) Spazio risrvato all'ufficio Ai snsi dll articolo 38 dl D.P.R. 445 dl 28 dicmbr 2000, la prsnt domanda è stata: sottoscritta, prvia idntificazion dlla/dl richidnt, in prsnza dl dipndnt addtto (indicar in stampatllo il nom dl dipndnt) sottoscritta prsntata unitamnt a copia fotostatica non autnticata di un documnto di idntità dlla/dl sottoscrittric/tor. 6