DICHIARA: (BARRARE LE CASELLE INTERESSATE)

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1 All Uffici Prtcll ASSP Azinda Spcial Srvizi alla prsna Unin Trr Fiumi Via Mazzini 47, Cppar ( F) Oggtt: CONCORSO PUBBLICO PER TITOLI ED ESAMI, PER LA COPERTURA DI N.3 POSTI DEL PROFILO DI ASSISTENTE SOCIALE (CAT. D DEL CCNL ENTI LOCALI) DA ASSUMERE A TEMPO INDETERMINATO E PIENO PRESSO l ASSP- AZIENDA SPECIALE SERVIZI ALLA PERSONA DELL UNIONE TERRE E FIUMI Il/la sttscritt_ nat a prvincia di il rsidnt a via n tlfn / cll. prsa visin dll Avvis dl cncrs pubblic prt. N. CHIEDE di ssr ammss cncrs pubblic pr sami pr la cprtura di n. 3 psti a tmp indtrminat nlla figura prfssinal di assistnt scial, catgria D. A tal fin, stt la prpria prsnal rspnsabilità, ai snsi dgli art dl D.P.R. n. 445 dl 28 dicmbr 2000 cnsapvl dlla dcadnza dagli vntuali bnfici ttnuti dll sanzini pnali prvist rispttivamnt dagli artt dl citat dcrt dalla nrmativa prvincial vignt in matria, pr l iptsi di dichiarazini nn vritir, di frmazin us di atti falsi: DICHIARA: (BARRARE LE CASELLE INTERESSATE) 1) di ssr cittadin italian ; vvr di ssr cittadin di un dgli Stati mmbri dll Unin Eurpa indicar il nm dll stat gdr di diritti civili plitici anch nll Stat di appartnnza di prvninza (in cas ngativ indicar i mtivi dl mancat gdimnt), di ssr in pssss, fatta cczin dlla titlarità dlla cittadinanza italiana, di tutti gli altri rquisiti prvisti pr i cittadini dlla Rpubblica di avr un adguata cnscnza dlla lingua italiana; vvr di ssr familiar di cittadin/a dll'unin Eurpa, anch s cittadin di stat trz (spcificar la rlazin di parntla cn il cittadin dll'unin urpa ) d ssr titlar: dl diritt di sggirn dl diritt di sggirn prmannt di gdr di diritti civili plitici anch nll stat di appartnnza di prvninza (in cas ngativ indicar i mtivi dl mancat gdimnt), di ssr in pssss, fatta cczin dlla titlarità dlla cittadinanza italiana, di tutti gli altri rquisiti prvisti pr i cittadini dlla Rpubblica di avr adguata cnscnza dlla lingua italiana; vvr di ssr cittadin di Pasi Trzi, titlar: dl prmss di sggirn CE pr sggirnanti di lung prid dll status di rifugiat dll status di prtzin sussidiaria di gdr di diritti civili plitici anch nll stat di appartnnza prvninza (in cas ngativ indicar i mtivi dl mancat gdimnt), di ssr in pssss, fatta cczin dlla titlarità dlla cittadinanza italiana, di tutti gli altri rquisiti prvisti pr i cittadini dlla Rpubblica di avr adguata cnscnza dlla lingua italiana 2) di ssr iscritt nll list lttrali dl Cmun di di nn ssr iscritt pr i sgunti mtivi:

2 3) di nn avr riprtat cndann pnali; di avr riprtat l sgunti cndann pnali: (citar gli strmi dl prvvdimnt) s sn stat riprtat cndann pnali, indicar l lnc cmplt dll stss (anch di qull ch hann il bnfici dlla nn mnzin sul casllari giudizial) cn l indicazin dll rgan giudiziari ch l ha mss la sd dl mdsim 4) di nn avr prcdimnti pnali pndnti; di avr i sgunti prcdimnti pnali pndnti: strmi dl prcdimnt tip di rat l rgan giudiziari prss il qual è pndnt sit in (lug) 5) di avr prstat/di prstar srvizi prss la/l sgunti Pubblich Amministrazini (in qualità di lavratr dipndnt): di nn avr prstat/prstar srvizi prss Pubblich Amministrazini; 6) di nn ssr mai stata/ dispnsata/ dstituita/ licnziata/ dal srvizi prss Pubblich Amministrazini; di ssr stat dispnsata/ dstituita/ licnziata/ dal srvizi prss Pubblich Amministrazini pr i sgunti mtivi 7) di nn ssr stat dichiarat dcadut dall'impig pr avr cnsguit l'impig mdiant prduzin di dcumnti falsi pr l svlgimnt di attività incmpatibil cn il rapprt di lavr all dipndnz dlla pubblica amministrazin; di ssr stat dichiarat dcadut dall'impig pr avr cnsguit l'impig mdiant prduzin di dcumnti falsi pr l svlgimnt di attività incmpatibil cn il rapprt di lavr all dipndnz dlla pubblica amministrazin; 8) di ssr prsn afftta da invalidità pari a chid prtant di ssr ammssa dirttamnt alla prva scritta ai snsi dll'art. 20, L n. 104 ss.mm. ii. 9) di pssdr l idnità psic-fisica all impig in rlazin all mansini lavrativ richist dalla figura prfssinal a cncrs; 10) di appartnr alla catgria di sggtti di cui all art. 3 dlla lgg 5 fbbrai 1992 n. 104 richidr l ausili di di tmp aggiuntiv pr l spltamnt dll prv di cncrs csì cm attstat da crtificazin mdica ch si allga; 11) di avr admpiut agli bblighi di lva; di ssr nlla sgunt psizin ni cnfrnti di tali bblighi di nn ssr sggtt agli bblighi di lva (ai snsi dlla Lgg n. 226);

3 12) di ssr in pssss, cm richist dall'avvis di cncrs, dl sgunt titl di studi: diplma di laura trinnal cnsguit cn il nuv rdinamnt univrsitari x D.M. 270/2004 rintrant nlla class di laura L-39 (Srvizi Scial): spcificar crs di laura abilitazin alla prfssin di assistnt scial cnsguita il diplma di laura trinnal cnsguit cn il nuv rdinamnt univrsitari x DM 509/99 rintrant nlla class di laura 6 (Scinz dl Srvizi Scial) spcificar crs di laura abilitazin alla prfssin di assistnt scial cnsguita il diplma univrsitari in srvizi scial di cui alla L. 341/1990 abilitazin alla prfssin di assistnt scial cnsguita il diplma di scula dirtta a fini spciali pr assistnti sciali titli quipllnti cn valr abilitant: prss la Scula di pssn partcipar al cncrs anch i candidati in pssss dl diplma di laura magistral/spcialistica, cm di sguit indicat (il pssss di dtt titl di studi nn prvd un trattamnt cnmic aggiuntiv a qull spcificat nll'appsit paragraf dll'avvis di cncrs): diplma di laura magistral cnsguit cn il nuv rdinamnt univrsitari x D.M. 270/2004 rintrant nlla class LM-87 (Srvizi scial plitich sciali): spcificar crs di laura durata lgal dl crs di studi abilitazin alla prfssin di assistnt scial spcialista cnsguita il diplma di laura spcialistica cnsguit cn il nuv rdinamnt univrsitari x DM 509/99 rintrant nlla class 57/S(Prgrammazin gstin dll plitich di srvizi sciali): spcificar crs di laura durata lgal dl crs di studi abilitazin alla prfssin di assistnt scial spcialista cnsguita il

4 chi ha titl di studi all'str dv dichiarar: di ssr in pssss dlla dichiarazin di quipllnza dl prpri titl di studi rilasciata in data dalla cmptnt autrità italiana ppur di ssr in pssss dlla dichiarazin di quivalnza dl prpri titl di studi stranir ai snsi dll'art. 38 dl D.Lgs. 165/2001 rilasciata in data dalla cmptnt autrità italiana ppur di avr avviat la prcdura di richista di quivalnza dl prpri titl di studi stranir ai snsi dll'art. 38 dl D.Lgs. 165/2001 in data L'amministrazin prvvd all'ammissin cn risrva dl candidat ch ha avviat la prcdura di richista di quivalnza dl prpri titl di studi stranir ai snsi dll'art. 38 dl D.Lgs 165/2001, frm rstand ch l'quivalnza dl titl di studi stranir a qull richist dal prsnt avvis dvrà cmunqu ssr ttnuta dal candidat pr l'assunzin; è nr dl candidat prdurr tmpstivamnt la dcumntazin rlativa all'avvnut ttnimnt dll'quivalnza dl prpri titl di studi; 13) di avr diritt a: prfrnza pr : n. figli a caric prcdnza pr: indicar la catgria indicar la catgria gli appartnnti all catgri ch rintran nlla quta d'bblig di cui all'art. 3 all'art. 18 dlla Lgg n. 68, dichiaran inltr: di ssr iscritt/a all list di cui all'art. 8 dlla L. 1999/68 (lnchi catgri prttt) indicar l'amministrazin prss cui si è iscritti di NON ssr iscritt/a all list di cui all'art. 8 dlla L. 1999/68 (lnchi catgri prttt) 14) di dar il cnsns affinché il prpri nminativ sia vntualmnt cmunicat ad altr Amministrazini pubblich, altri Enti Azind a partcipazin pubblica Enti privati in cnvnzin cn Assp altri cmuni intrssati ad assunzini a tmp indtrminat dtrminat SI NO 15) di prstar il cnsns al trattamnt di dati prsnali ai snsi dl Rglamnt UE n. 2016/679; 16) allga i sgunti dcumnti: ftcpia lggibil dcumnt idntità valid ftcpia patnt di guida Curriculum vita 17) Sclta dlla lingua stranira Ingls Francs 18) di accttar tutt l cndizini rglamntazin dl prsnt avvis di slzin pubblica. Alla dmanda dv ssr allgata la ftcpia smplic di un dcumnt d'idntità valid, a pna di sclusin. In altrnativa la dmanda dv ssr sttscritta, al mmnt dlla sua prsntazin, alla prsnza dl

5 dipndnt addtt inltrata via PEC cn firma digital/lttrnica qualificata. Chid ch gni cmunicazin rlativa alla prsnt dmanda sia fatta al sgunt indirizz: COGNOME E NOME PRESSO FAMIGLIA (nm indicat sul campanll) VIA N. COMUNE C.A.P. PROV. ppur pr i candidati ch prsntan la dmanda tramit PEC, al sgunt indirizz PEC: Attnzin: tutt l cmunicazini rlativ al prsnt cncrs sarann inviat a qust indirizz PEC LUOGO E DATA FIRMA (l'assnza di firma cmprta l'sclusin) Risrvat all'uffici: ai snsi dll'art. 38 dl D.P.R n., 445: i sttscritt dipndnt dl Srvizi Prsnal Assp dll Unin di Cmuni trr Fiumi, incaricat a ricvr la dmanda, vrificata l'idntità dll'intrssat, mdiant: (indicar dcumnt di ricnscimnt) cnscnza dirtta attst ch la firma dl richidnt è stata psta in mia prsnza. Cppar, il dipndnt incaricat