(indicare il ruolo per il quale è bandito il concorso I fascia o II fascia)

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1 MODELLO ALLEGATO A Mdell di dmanda in carta semplice (cmpilare le parti cn sfnd in grigi) Al Magnific Rettre della LUISS Libera Università Internazinale degli Studi Sciali Guid Carli c/ Settre Persnale dcente Viale Pla, ROMA (Italia) Oggett: Dmanda di ammissine del candidat/a al cncrs cn cdice SP-ASSOC-13/2017 (cdice cncrs) (cgnme e nme del candidat/a) Il/La sttscritt/a nat/a a (città stat ester di nascita) (cgnme e nme del candidat/a) il (data di nascita gg/mm/aaaa) CHIEDE di essere ammess alla prcedura selettiva, bandita dalla LUISS Libera Università Internazinale degli Studi Sciali Guid Carli, per un pst di prfessre di rul di II fascia Settre cncrsuale cdice cncrs (indicare il rul per il quale è bandit il cncrs I fascia II fascia) 14/B2 Stria delle relazini internazinali, delle scietà e delle istituzini extraeurpee (sigla e denminazine del settre cncrsuale) (sess M/F) settre scientific-disciplinare SPS/06 Stria delle relazini internazinali press il Dipartiment di Scienze Plitiche (sigla e denminazine del settre scientific-disciplinare) (Dipartiment) SP-ASSOC-13/2017 A tal fine, cnsapevle delle sanzini penali nel cas di dichiarazini nn veritiere di frmazine us di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000 stt la prpria respnsabilità dichiara: a. di essere residente in (città) Prv. Cap Indirizz (via, P.zza ecc.) n. b. Stat di residenza (cmpilare sl se divers dall Italia) c. di essere di cittadinanza d. di eleggere dmicili agli effetti del presente band di selezine in (cmpilare sl se divers dalla residenza): Città: Prv. Cap Indirizz (via, P.zza ecc.) n. Stat (se divers dall Italia) e. Cdice fiscale (sl per residenti italiani) f. Indirizz elett ai fini del presente cncrs g. Recapit telefnic (press il quale ricevere cmunicazini da parte della LUISS Guid Carli ai fini del presente cncrs) cmplet di prefiss internazinale (press il quale ricevere cmunicazini da parte della LUISS Guid Carli ai fini del presente cncrs) impegnandsi a cmunicare tempestivamente gni eventuale variazine. Il sttscritt dichiara inltre: h. titli di studi universitari cnseguiti (diplma di laurea, dttrat di ricerca) i. di essere in pssess di un dei seguenti requisiti (barrare la casella crrispndente): di aver cnseguit, ai sensi della Legge 210/1998, l idneità a prfessre per il settre scientific-disciplinare press l Università di aver ttenut, ai sensi dell art. 16 della Legge 240/2010, l abilitazine nazinale per le funzini di prfessre di per il settre cncrsuale (Prima/secnda fascia) di essere in servizi a decrrere dal per il settre scientific cncrsuale press l Università quale prfessre (rul) settre scientific-disciplinare di essere un studis stabilmente impegnat all ester in attività di ricerca insegnament a livell universitari e attualmente ricpre il rul di press j. di essere idne a svlgere i crsi di insegnament e prdurre elabrati di ricerca in lingua inglese e di essere in pssess di tutti i requisiti richiesti all art. 2 del band e nn rientrare nelle esclusini di cui al medesim art. 2; k. di nn aver riprtat cndanne penali; l. di gdere dei diritti civili e plitici nell Stat di appartenenza di prvenienza; Il sttscritt allega alla presente dmanda: 1. curriculum scientific-prfessinale; 2. autcertificazine cn la quale il candidat dichiara i titli e le pubblicazini effettivamente psseduti (utilizzare l allegat C); 3. titli, pubblicazini e lavri (max 10) che il sttscritt intende far valere per la prcedura selettiva, in numer ttale di ; 4. autcertificazine cn la quale il candidat specifica, in maniera analitica, il prpri cntribut in ciascuna pera eventualmente redatta e/ pubblicata cn altri autri (utilizzare l allegat C); ftcpia di un dcument di identità valid. CD-ROM ( analg supprt digitale) cntenente i dcumenti indicati ai numeri 1), 2), 4), 5) del presente allegat in frmat PDF in frmat Micrsft Wrd nnché, ve dispnibili i dcumenti indicati al numer 3) del presente allegat. Il CD-ROM debitamente etichettat cn cgnme e nme del candidat e cdice cncrs, dvrà essere allegat all intern del plic cn custdia rigida e chius in idnea busta di prtezine, per assicurarne l integrità. (Lug) (Data gg/mm/aaaa) (Firma leggibile) In cnfrmità al D.Lgs. 30 giugn 2003, n. 196 e successive mdificazini ed integrazini, si infrma che il trattament dei Sui dati persnali da parte della LUISS Guid Carli avviene mediante strumenti manuali ed autmatizzati da parte dei dipendenti e dei dcenti della LUISS Guid Carli, vver di altri sggetti, incaricati dall Università della presente prcedura selettiva, per le finalità di gestine della presente prcedura, di pubblicità degli atti relativi e dell'eventuale cnferiment del cntratt. Il cnferiment dei dati è facltativ, ma essenziale per prcedere alla selezine. I diritti di cui all art. 7 del D.Lgs. 196/2003 ptrann essere esercitati rivlgendsi al respnsabile del trattament, dtt. Francesc Spanò, Respnsabile Area Persnale della LUISS Guid Carli. Il sttscritt autrizza la LUISS Guid Carli al trattament dei prpri dati persnali per le finalità suindicate. (Lug) (Data gg/mm/aaaa) (Firma leggibile)

2 Allegat B Mdell di etichetta del plic Mittente: Indirizz: (P.zza/Via ) (Cgnme e nme) (numer civic) (CAP) (Città) (Prvincia) (Stat ester) Oggett: dmanda di partecipazine alla prcedura selettiva per n. 1 un pst di prfessre di rul: - di II fascia; - nel settre cncrsuale 14/B2 Stria delle relazini internazinali, delle scietà e delle istituzini extraeurpee - nel scientific-disciplinare SPS/06 Stria delle relazini internazinali; - press il Dipartiment di Scienze Plitiche; - cn cdice cncrs SP-ASSOC-13/2017. Al Magnific Rettre della LUISS Libera Università Internazinale degli Studi Sciali Guid Carli c/ Settre Persnale dcente Viale Pla, ROMA (Italia)

3 ALLEGATO C DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI (art. 46 DPR 28/12/2000, n. 445) DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DELL ATTO DI NOTORIETA (art. 47 DPR 28/12/2000, n. 445) Il Sttscritt Cgnme Nme C.F. Nat a prv. il Attualmente residente a prv. via n. civic CAP cnsapevle che le dichiarazini mendaci sn punite ai sensi degli artt. 483, 495, 496 del cdice penale e delle leggi speciali in materia DICHIARA: Il sttscritt esprime il prpri cnsens affinché i dati persnali frniti pssan essere trattati nel rispett del D. Lgs. n. 196/2003, per gli adempimenti cnnessi alla presente prcedura selettiva. Lug e data... il dichiarante...

4 A titl puramente esemplificativ e nn esaustiv si riprtan alcune frmule che pssn essere trascritte nel fac-simile di dichiarazine sstitutiva di certificazini: che nell articl sulla rivista scritt/pubblicat in cllabrazine cn il sttscritt ha redatt il/i seguente/i : (indicare ad es.: capitl, paragraf, prefazine ecc.) che nel capitl di libr scritt/pubblicat in cllabrazine cn il sttscritt ha redatt il/i seguente/i : (indicare ad es.: paragraf, prefazine ecc.) che nella mngrafia scritt/pubblicat in cllabrazine cn il sttscritt ha redatt il/i seguente/i : (indicare ad es.: capitl, paragraf, prefazine ecc.)

5 ALLEGATO C DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI (art. 46 DPR 28/12/2000, n. 445) DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DELL ATTO DI NOTORIETA (art. 47 DPR 28/12/2000, n. 445) Il Sttscritt Cgnme Nme C.F. Nat a prv. il Attualmente residente a prv. via n. civic CAP cnsapevle che le dichiarazini mendaci sn punite ai sensi degli artt. 483, 495, 496 del cdice penale e delle leggi speciali in materia DICHIARA: Il sttscritt esprime il prpri cnsens affinché i dati persnali frniti pssan essere trattati nel rispett del D. Lgs. n. 196/2003, per gli adempimenti cnnessi alla presente prcedura selettiva. Lug e data... il dichiarante...

6 A titl puramente esemplificativ e nn esaustiv si riprtan alcune frmule che pssn essere trascritte nel fac-simile di dichiarazine sstitutiva di certificazini: che nell articl sulla rivista scritt/pubblicat in cllabrazine cn il sttscritt ha redatt il/i seguente/i : (indicare ad es.: capitl, paragraf, prefazine ecc.) che nel capitl di libr scritt/pubblicat in cllabrazine cn il sttscritt ha redatt il/i seguente/i : (indicare ad es.: paragraf, prefazine ecc.) che nella mngrafia scritt/pubblicat in cllabrazine cn il sttscritt ha redatt il/i seguente/i : (indicare ad es.: capitl, paragraf, prefazine ecc.)