DOMANDA TIPOLOGIA RICHIEDENTE: IMPRESA GIA COSTITUITA

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1 MARCA DA BOLLO DA 16,00 EURO DOMANDA ALLEGATO B DOMANDA per la partecipazine all Avvis Pubblic Fnd Reginale per il Micrcredit e la Micrfinanza Sezine Speciale FSE TIPOLOGIA RICHIEDENTE: IMPRESA GIA COSTITUITA Il/La sttscritt/a Nme Cgnme Data di nascita Cdice fiscale Tiplgia Dcument di Identità Rilasciat da Numer Data di rilasci Data di scadenza Numer di telefn Indirizz (nminativ) in qualità di legale rappresentante della Micrimpresa Ragine Sciale Frma giuridica Data di cstituzine Partita IVA CUI Cdice Fiscale Indirizz Indirizz PEC cn sede legale in Indirizz n. civic CAP Cmune Prv. (sigla) Paese Telefn e sede perativa (se diversa dalla sede legale) in Indirizz n. civic CAP Cmune Prv.( sigla) Telefn Fax Cdice ATECO 2007 Descrizine Numer: Dati dimensinali (ann ) (indicare l ann di riferiment dell ultim bilanci apprvat) Dipendenti Dcument 1 DOMANDA IMPRESE COSTITUITE 15

2 Fatturat Attiv patrimniale Cmpagine scietaria dell impresa richiedente (se in frma scietaria) Nme e Cgnme dei Sci vver Ragine Sciale dei Sci (se i sci sn persne giuridiche) Cdice Fiscale Limitatamente illimitatamente respnsabile % di Partecipazine CHIEDE di accedere all agevlazine prevista nell Avvis in ggett in frma di finanziament agevlat di imprt pari a Eur.,00 ( Eur) a valere sul Fnd Reginale per il Micrcredit e la Micrfinanza Sezine Speciale FSE, per la realizzazine del Prgett di seguit descritt: Descrizine del Prgett Referente del Prgett (se divers dal Legale Rappresentante) Nme Cgnme Numer di telefn Indirizz (nminativ) Spese da cprire cn il finanziament (indicazini di massima) Canni di lcazine (max 6 mesi) Cnsulenze (max 20% del ttale spese ammissibili) - di cui spese per servizi di accmpagnament (max 2,5% del ttale spese ammissibili e cmunque max 300 ) Retribuzine dipendenti e sci lavratri (max 6 mesi e cmunque max 50% del ttale spese ammissibili) Crsi di frmazine Opere murarie e ristrutturazine lcali (max 50% del ttale spese ammissibili) Acquist brevetti/sistema qualità/realizzazine sit web/ Acquist arredi, impianti, macchinari e attrezzature Acquist sftware per esigenze prduttive/gestinali Investimenti per rispett nrme di sicurezza, riduzine impatt ambientale, imprt Dcument 1 DOMANDA IMPRESE COSTITUITE 16

3 riduzine cnsumi, smaltiment/riciclaggi rifiuti, Altri csti TOTALE (Prgett da cprire cn il finanziament) a tal fine - di aver pres visine di tutte le cndizini e le mdalità indicate nell Avvis in ggett; - di essere cnsapevle che la cncessine dell agevlazine richiesta è subrdinata alle risultanze dell istruttria realizzata ai sensi dell Avvis ed all apprvazine, mediante Determinazine, da parte della cmpetente Direzine Reginale. PRESTA il cnsens al trattament dei dati persnali, secnd quant previst Infrmativa ai sensi del D.Lgs. 196/03 Cdice in materia di prtezine dei dati persnali di cui all Allegat E all Avvis, ivi cmpresa la cmunicazine ai sggetti di cui al punt D dell infrmativa e per le finalità in essa indicate. SI IMPEGNA A - cnsentire cntrlli ed accertamenti ritenuti più pprtuni in rdine ai dati dichiarati, cn le mdalità indicate nell Avvis in ggett; - cmunicare tempestivamente, cn le mdalità previste nell Avvis in ggett, gni variazine dei dati cntenuti nei dcumenti allegati e nelle dichiarazini frnite; - rispettare tutte le cndizini e le mdalità previste dall Avvis in ggett; - ad aprire Sede Operativa nel Lazi al massim entr la firma del cntratt di finanziament, nel cas in cui nn ne dispnga al mment della presentazine della dmanda. ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445 del 28/12/2000, cnsapevle delle sanzini penali, nel cas di dichiarazini nn veritiere e falsità negli atti, richiamate dall art. 76 di pssedere i requisiti di ammissibilità previsti nell Avvis in ggett di pssedere i seguenti requisiti di prirità 1 previsti nell Avvis in ggett essere stat beneficiari di una delle seguenti iniziative reginali: trn subit in studi C-wrking avere una età inferire 35 anni superire a 50 anni rientrare nella definizine di Lavratre svantaggiat di cui all art. 2 del Reg. UE 651/2014, in quant 1 Il requisit va verificat in cap al titlare al legale rappresentante. Dcument 1 DOMANDA IMPRESE COSTITUITE 17

4 2 (indicare in quale categria si ricade fra quelle indicate nella nta a piè di pagina) avere un reddit ISEE inferire alle sglie definite dall INPS e pari a Eur.,00 di nn presentare a prpri caric Anmalie 3, cn riferiment agli ultimi cinque anni di presentare a prpri caric la/e seguente/i Anmalia/e 4 fra quelle per cui l Avvis prevede la valutazine cas per cas. Inltre, nel cas in cui l impresa abbia frma giuridica di cperativa scietà di persne, che i sci illimitatamente respnsabili di seguit indicati hann reddit ISEE inferire alle sglie definite dall INPS e pari a nminativ Eur.,00 nminativ Eur.,00. Lug e data il Dichiarante 2 «Lavratre svantaggiat» è chiunque sddisfi una delle seguenti cndizini: a) nn avere un impieg reglarmente retribuit da almen sei mesi; b) avere un'età cmpresa tra i 15 e i 24 anni; c) nn pssedere un diplma di scula media superire prfessinale (livell ISCED 3) aver cmpletat la frmazine a temp pien da nn più di due anni e nn avere ancra ttenut il prim impieg reglarmente retribuit; d) aver superat i 50 anni di età; e) essere un adult che vive sl cn una più persne a caric; f) essere ccupat in prfessini settri caratterizzati da un tass di disparità um-dnna che supera almen del 25% la disparità media um-dnna in tutti i settri ecnmici, se il lavratre interessat appartiene al genere sttrappresentat; g) appartenere a una minranza etnica e avere la necessità di miglirare la prpria frmazine linguistica e prfessinale la prpria esperienza lavrativa per aumentare le prspettive di access ad un'ccupazine stabile. 3 Elenc delle Anmalie in allegat D all Avvis; si fa presente che in cas di scietà di persne tale requisit andrà verificat in sede di istruttria anche in cap ad gni singl sci illimitatamente respnsabile. 4 Si veda nta precedente. Dcument 1 DOMANDA IMPRESE COSTITUITE 18

5 MARCA DA BOLLO DA 16,00 EURO DOMANDA ALLEGATO B DOMANDA per la partecipazine all Avvis Pubblic Fnd Reginale per il Micrcredit e la Micrfinanza Sezine Speciale FSE TIPOLOGIA RICHIEDENTE: IMPRESA NON COSTITUITA (PROMOTORE) Il/La sttscritt/a Nme Cgnme Data di nascita Cdice fiscale Tiplgia Dcument di Identità Rilasciat da Numer Data di rilasci Data di scadenza Numer di telefn Indirizz (nminativ) Indirizz PEC in qualità di PROMOTORE della: Denminazine / Ragine Sciale della Micrimpresa Cstituenda Frma giuridica della Micrimpresa Cstituenda di cui sarà Titlare (in cas di ditta individuale) Sci e Legale rappresentante (in cas di scietà di persne) che avrà sede legale in Indirizz n. civic CAP Cmune Prv. (sigla) Paese e sede perativa (se diversa dalla sede legale) in Indirizz n. civic CAP Cmune Prv.( sigla) ed avrà la cmpagine scietaria5 di seguit indicata (se in frma scietaria) Nme e Cgnme dei Sci 6 vver Ragine Sciale dei Sci Cdice Fiscale Limitatamente % di Parteci- 5 Variazini nella cmpagine scietaria indicata sn causa di revca ai sensi dell Avvis. 6 Il Sggett Ergatre effettuerà le pprtune verifiche e valutazini anche sui futuri sci. Dcument 2 DOMANDA IMPRESE NON ANCORA COSTITUITE (PROMOTORE) 19

6 (se i sci sn persne giuridiche) illimitatamente respnsabile pazine CHIEDE che la (indicare la ragine sciale della Micrimpresa Cstituenda) pssa accedere all agevlazine prevista nell Avvis in ggett in frma di finanziament agevlat di imprt pari a Eur.,00 ( Eur) a valere sul Fnd Reginale per il Micrcredit e la Micrfinanza Sezine Speciale FSE, per la realizzazine del Prgett di seguit descritt: Descrizine del Prgett Referente del Prgett (se divers dal Prmtre) Nme Cgnme Numer di telefn Indirizz (nminativ) Spese da cprire cn il finanziament (indicazini di massima) Spese di cstituzine Canni di lcazine (max 6 mesi) Cnsulenze (max 20% del ttale spese ammissibili) - di cui spese per servizi di accmpagnament (max 2,5% del ttale spese ammissibili e cmunque max 300 ) Retribuzine dipendenti e sci lavratri (max 6 mesi e cmunque max 50% del ttale spese ammissibili) Crsi di frmazine Opere murarie e ristrutturazine lcali (max 50% del ttale spese ammissibili) Acquist brevetti/sistema qualità/realizzazine sit web/ imprt Dcument 2 DOMANDA IMPRESE NON ANCORA COSTITUITE (PROMOTORE) 20

7 Acquist arredi, impianti, macchinari e attrezzature Acquist sftware per esigenze prduttive/gestinali Investimenti per rispett nrme di sicurezza, riduzine impatt ambientale, riduzine cnsumi, smaltiment/riciclaggi rifiuti, Altri csti TOTALE (Prgett da cprire cn il finanziament) a tal fine - di aver pres visine di tutte le cndizini e le mdalità indicate nell Avvis in ggett; - di essere cnsapevle che la cncessine dell agevlazine richiesta è subrdinata alle risultanze dell istruttria realizzata ai sensi dell Avvis ed all apprvazine, mediante Determinazine, da parte della cmpetente Direzine Reginale. PRESTA il cnsens al trattament dei dati persnali, secnd quant previst Infrmativa ai sensi del D.Lgs. 196/03 Cdice in materia di prtezine dei dati persnali di cui all Allegat E all Avvis, ivi cmpresa la cmunicazine ai sggetti di cui al punt D dell infrmativa e per le finalità in essa indicate. SI IMPEGNA A - cstituire la Micrimpresa spra indicata, nei termini previsti nell Avvis in ggett; - cnsentire cntrlli ed accertamenti ritenuti più pprtuni in rdine ai dati dichiarati, cn le mdalità indicate nell Avvis in ggett; - cmunicare tempestivamente, cn le mdalità previste nell Avvis in ggett, gni variazine dei dati cntenuti nei dcumenti allegati e nelle dichiarazini frnite; - rispettare tutte le cndizini e le mdalità previste dall Avvis in ggett; - ad aprire Sede Operativa nel Lazi al massim entr la firma del cntratt di finanziament. ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445 del 28/12/2000, cnsapevle delle sanzini penali, nel cas di dichiarazini nn veritiere e falsità negli atti, richiamate dall art. 76 di pssedere i requisiti di ammissibilità previsti nell Avvis in ggett di pssedere i seguenti requisiti di prirità previsti nell Avvis in ggett essere stat beneficiari di una delle seguenti iniziative reginali: trn subit in studi C-wrking avere una età inferire 35 anni superire a 50 anni Dcument 2 DOMANDA IMPRESE NON ANCORA COSTITUITE (PROMOTORE) 21

8 rientrare nella definizine di Lavratre svantaggiat di cui all art. 2 del Reg. UE 651/2014, in quant 7 avere un reddit ISEE inferire alle sglie definite dall INPS e pari a Eur.,00 di nn presentare a prpri caric Anmalie 8, cn riferiment agli ultimi cinque anni di presentare a prpri caric la/e seguente/i Anmalia/e 9 fra quelle per cui l Avvis prevede la valutazine cas per cas. inltre, nel cas in cui la Micrimpresa Cstituenda avrà frma giuridica di cperativa scietà di persne, che i futuri sci illimitatamente respnsabili di seguit indicati hann reddit ISEE inferire alle sglie definite dall INPS e pari a nminativ Eur.,00 nminativ Eur.,00. Lug e data il Dichiarante 7 «lavratre svantaggiat»: chiunque sddisfi una delle seguenti cndizini: a) nn avere un impieg reglarmente retribuit da almen sei mesi; b) avere un'età cmpresa tra i 15 e i 24 anni; c) nn pssedere un diplma di scula media superire prfessinale (livell ISCED 3) aver cmpletat la frmazine a temp pien da nn più di due anni e nn avere ancra ttenut il prim impieg reglarmente retribuit; d) aver superat i 50 anni di età; e) essere un adult che vive sl cn una più persne a caric; f) essere ccupat in prfessini settri caratterizzati da un tass di disparità um-dnna che supera almen del 25 % la disparità media um-dnna in tutti i settri ecnmici, se il lavratre interessat appartiene al genere sttrappresentat; g) appartenere a una minranza etnica e avere la necessità di miglirare la prpria frmazine linguistica e prfessinale la prpria esperienza lavrativa per aumentare le prspettive di access ad un'ccupazine stabile. 8 Elenc delle Anmalie in allegat D all Avvis; si fa presente che in cas di scietà di persne tale requisit andrà verificat in sede di istruttria anche in cap ad gni singl sci illimitatamente respnsabile; 9 Si veda nta precedente. Dcument 2 DOMANDA IMPRESE NON ANCORA COSTITUITE (PROMOTORE) 22

9 MARCA DA BOLLO DA 16,00 EURO DOMANDA ALLEGATO B DOMANDA per la partecipazine all Avvis Pubblic Fnd Reginale per il Micrcredit e la Micrfinanza Sezine Speciale FSE TIPOLOGIA RICHIEDENTE: TITOLARE DI PARTITA IVA Il/La sttscritt/a Nme Cgnme Data di nascita Cdice fiscale PARTITA IVA N. Tiplgia Dcument di Identità Rilasciat da Numer Data di rilasci Data di scadenza Numer di telefn Indirizz (nminativ) Indirizz PEC Cn dmicili fiscale in Indirizz n. civic CAP Cmune Prv. (sigla) Paese Iscritt all Alb Prfessinale (NON OBBLIGATORIO) al numer CHIEDE di accedere all agevlazine prevista nell Avvis in ggett in frma di finanziament agevlat di imprt pari a Eur.,00 ( Eur) a valere sul Fnd Reginale per il Micrcredit e la Micrfinanza Sezine Speciale FSE, per la realizzazine del Prgett di seguit descritt: Descrizine del Prgett Dcument 3 DOMANDA TITOLARI DI PARTITA IVA 23

10 Referente del Prgett (se divers dal Prmtre) Nme Cgnme Numer di telefn Indirizz (nminativ) Spese da cprire cn il finanziament (indicazini di massima) Canni di lcazine (max 6 mesi) Cnsulenze (max 20% del ttale spese ammissibili) - di cui spese per servizi di accmpagnament (max 2,5% del ttale spese ammissibili e cmunque max 300 ) Crsi di frmazine Opere murarie e ristrutturazine lcali (max 50% del ttale spese ammissibili) Acquist brevetti/sistema qualità/realizzazine sit web/ Acquist arredi, impianti, macchinari e attrezzature Acquist sftware per esigenze prduttive/gestinali Investimenti per rispett nrme di sicurezza, riduzine impatt ambientale, riduzine cnsumi, smaltiment/riciclaggi rifiuti, Altri csti imprt TOTALE (Prgett da cprire cn il finanziament) a tal fine - di aver pres visine di tutte le cndizini e le mdalità indicate nell Avvis in ggett; - di essere cnsapevle che la cncessine dell agevlazine richiesta è subrdinata alle risultanze dell istruttria realizzata ai sensi dell Avvis ed all apprvazine, mediante Determinazine, da parte della cmpetente Direzine Reginale. PRESTA il cnsens al trattament dei dati persnali, secnd quant previst Infrmativa ai sensi del D.Lgs. 196/03 Cdice in materia di prtezine dei dati persnali di cui all Allegat E all Avvis, ivi cmpresa la cmunicazine ai sggetti di cui al punt D dell infrmativa e per le finalità in essa indicate. SI IMPEGNA A - cnsentire cntrlli ed accertamenti ritenuti più pprtuni in rdine ai dati dichiarati, cn le mdalità indicate nell Avvis in ggett; - cmunicare tempestivamente, cn le mdalità previste nell Avvis in ggett, gni variazine dei dati cntenuti nei dcumenti allegati e nelle dichiarazini frnite; Dcument 3 DOMANDA TITOLARI DI PARTITA IVA 24

11 - rispettare tutte le cndizini e le mdalità previste dall Avvis in ggett. ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445 del 28/12/2000, cnsapevle delle sanzini penali, nel cas di dichiarazini nn veritiere e falsità negli atti, richiamate dall art. 76 di pssedere i requisiti di ammissibilità previsti nell Avvis in ggett di pssedere i seguenti requisiti di prirità previsti nell Avvis in ggett essere stat beneficiari di una delle seguenti iniziative reginali: trn subit in studi C-wrking avere una età inferire 35 anni superire a 50 anni rientrare nella definizine di Lavratre svantaggiat di cui all art. 2 del Reg. UE 651/2014, in quant 10 avere un reddit ISEE inferire alle sglie definite dall INPS e pari a Eur.,00 ( Eur) di nn presentare a prpri caric Anmalie 11, cn riferiment agli ultimi cinque anni di presentare a prpri caric la/e seguente/i Anmalia/e 12 fra quelle per cui l Avvis prevede la valutazine cas per cas. Lug e data il Dichiarante 10 «lavratre svantaggiat»: chiunque sddisfi una delle seguenti cndizini: a) nn avere un impieg reglarmente retribuit da almen sei mesi; b) avere un'età cmpresa tra i 15 e i 24 anni; c) nn pssedere un diplma di scula media superire prfessinale (livell ISCED 3) aver cmpletat la frmazine a temp pien da nn più di due anni e nn avere ancra ttenut il prim impieg reglarmente retribuit; d) aver superat i 50 anni di età; e) essere un adult che vive sl cn una più persne a caric; f) essere ccupat in prfessini settri caratterizzati da un tass di disparità um-dnna che supera almen del 25 % la disparità media um-dnna in tutti i settri ecnmici, se il lavratre interessat appartiene al genere sttrappresentat; g) appartenere a una minranza etnica e avere la necessità di miglirare la prpria frmazine linguistica e prfessinale la prpria esperienza lavrativa per aumentare le prspettive di access ad un'ccupazine stabile. 11 Elenc delle Anmalie in allegat D all Avvis. 12 Si veda nta precedente. Dcument 3 DOMANDA TITOLARI DI PARTITA IVA 25

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