con sede a Via/Piazza n. Codice fiscale /P. IVA SEGNALA ai sensi dell'art.19 della Legge 241/90 e s.m.i. e dell'art. 56 della L.R. 1/2007 e s.m.i.

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1 Allo Sportello Unico delle Attività Produttive del Comune di Quilino OGGETTO: Segnlzione Certifict di Inizio Attività (S.C.I.A.) per l'esercizio dell'ttività di somministrzione limenti e bevnde presso il domicilio del Consumtore (ctering/bnueting) rt.56 L.R. 02/01/2007 n.1 e s.m.i. Il/l sottoscritt nt il residente in Vi/Pizz n. Tel. n. in ulità di : titolre dell'omonim ditt individule; legle rppresentnte dell Società con sede Vi/Pizz n. Codice fiscle /P. IVA SEGNALA i sensi dell'rt.19 dell Legge 241/90 e s.m.i. e dell'rt. 56 dell L.R. 1/2007 e s.m.i. l'inizio dell'ttivit' di somministrzione limenti e bevnde presso il domicilio del consumtore (specificre) CATERING (l'ttività prevede esclusivmente l somministrzione di limenti e bevnde presso il domicilio del consumtore. Quest ttività, in genere, consiste nel fornire psti preprti nelle mense ziendli, scolstiche, enti pubblici,...) d svolgersi nel locle sito nel Comune di Quilino Vi su un superficie di m.: superficie riservt depositi e servizi m.: n. ddetti ll'ttività BANQUETING (fornitur psti domicilio per bnchetti, mtrimoni, fiere. ed è comprensiv nche dell preprzione dei tvoli/buffet del servizio l tvolo, dei tvoli, delle sedie, dei tovgliti, delle posterie e delle stoviglie necessri ll'erogzione del servizio e del riordino degli stessi. L somministrzione può vvenire in un cs privt, un residenz storic, un'ziend, un sede congressule, o ltro) d svolgersi nel lbortorio sito nel Comune di Quilino Vi su un superficie di m.: superficie riservt depositi e servizi m.: n. ddetti ll'ttività Conspevole che le dichirzioni flse, l flsità negli tti e l'uso di tti flsi comportno l'ppliczione delle snzioni penli previste dgli rticoli 75 e 76 del D.P.R. 445/2000

2 di essere in possesso dei reuisiti morli previsti dll'rt.71 del D.Lgs 59/2010 s.m.i. che nei propri confronti non sussistono le cuse di divieto, di decdenz o di sospensione di cui l D.Lgs 159/2011 d oggetto Codice delle Leggi Antimfi di non utilizzre locli di deposito/preprzione che i locli di deposito/preprzione degli limenti utilizzti sono conformi lle disposizioni igienico-snitrie e che per gli stessi è stt presentt in dt SCIA/Notific ll locle ASL che il reuisito professionle è posseduto: dl sottoscritto titolre dell'omonim Ditt Individule/legle rppresentnte dell Società (che h compilto l'llegto A) dl Sig./Sig.r ule preposto ll'ttività di somministrzione che h compilto l'allegto A Alleg: fotocopi crt di identità in corso di vlidità (titolre e/o Legle rppresentnte e/o Preposto e/o Soci mministrtori) dichirzione del possesso reuisiti morli e professionli del Preposto (ll.a) dichirzione del possesso reuisiti morli di tutti i soci mministrtori (ll.b) tto costitutivo dell società dt Firm

3 Allegto A) ZIONE REQUISITI PROFESSIONALI, residente in Vi/Pizz n. Cod.Fisc. - recpito telefonico: in ulità di: TITOLARE dell'omonim Ditt Individule, LEGALE RAPPRESENTANTE dell Società che h sede in Vi/Pizz n. Cod. Fiscle/P.IVA ; NOMINATO PREPOSTO dll Ditt Individule/Società conspevole che le dichirzioni flse l flsità negli tti e l'uso di tti flsi comportno l'ppliczione delle snzioni penli previste dgli rticoli 75 e 76 del D.P.R. 445/2000 di essere in possesso del seguente reuisito professionle: ver freuentto con esito positivo il corso professionle per il commercio, l preprzione o l somministrzione degli limenti istituito o riconosciuto dll regione presso: nell'nno ver esercitto in proprio l'ttività di commercio e/o somministrzione per lmeno due nni, nche non consecutivi, nell'ultimo uinuennio precedente l'vvio dell'ttività: tipo di ttività dl l n. iscrizione Registro Imprese CCIAA di n. REA ver prestto l propri oper per lmeno due nni nell'ultimo uinuennio presso imprese esercenti ttività di vendit di prodotti limentri e/o di somministrzione presso : nome impres sede nome impres sede ule dipendente ulificto/codiutore fmilire regolrmente iscritto ll'inps dl l dl l ver conseguito titolo di studio di cui ll'rt.71 del D.Lgs 59/2010 s.m.i. letter c) di seguito specificto: essere stto iscritto l REC di cui ll Legge 426/1971 per uno dei gruppi merceologici individuti dlle lettere ), b), c), dell'rt.12, c.2, del D,M. 375/1988, e/o per l'esercizio dell'ttività di somministrzione limenti e bevnde presso l CCIAA di con il n. commercio, somministrzione Dt Firm

4 ZIONE REQUISITI MORALI, residente in Vi/Pizz n. Cod.Fisc. - recpito telefonico: in ulità di socio mministrtore dell Società di essere in possesso dei reuisiti morli di cui ll'rt.12 dell L.R. 1/2007 come modificto in ttuzione dell'rt.71 del D.L.gs 59/2010 s.m.i. che nei propri confronti non sussistono le cuse di divieto, di decdenz o di sospensione di cui ll'rt.67 del D.Lgs 159/2011 d oggetto: Codice delle Leggi ntimfi Dt Firm Alleg fotocopi crt di identità in corso di vlidità ZIONE REQUISITI MORALI, residente in Vi/Pizz n. Cod.Fisc. - recpito telefonico: in ulità di socio mministrtore dell Società di essere in possesso dei reuisiti morli di cui ll'rt.12 dell L.R. 1/2007 come modificto in ttuzione dell'rt.71 del D.L.gs 59/2010 s.m.i. che nei propri confronti non sussistono le cuse di divieto, di decdenz o di sospensione di cui ll'rt.67 del D.Lgs 159/2011 d oggetto: Codice delle Leggi ntimfi Dt Firm Alleg fotocopi crt di identità in corso di vlidità ZIONE REQUISITI MORALI, residente in Vi/Pizz n. Cod.Fisc. - recpito telefonico: in ulità di socio mministrtore dell Società di essere in possesso dei reuisiti morli di cui ll'rt.12 dell L.R. 1/2007 come modificto in ttuzione dell'rt.71 del D.L.gs 59/2010 s.m.i. che nei propri confronti non sussistono le cuse di divieto, di decdenz o di sospensione di cui ll'rt.67 del D.Lgs 159/2011 d oggetto: Codice delle Leggi ntimfi Dt Firm

5 Alleg fotocopi crt di identità in corso di vlidità