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1 Pneumbria di Trippanera Luciano Via del Lavoro snc, 01100, Viterbo PIVA MODULO DI ADESIONE PER DIVENTARE CENTRO DI MONTAGGIO CONVENZIONATO PNEUMBRIA ( DATI AZIENDALI CENTRO DI MONTAGGIO *Nome Azienda: *Indirizzo (via, cap., città, provincia): *Telefono 1: Telefono 2: Fax: Orario di apertura: OPZIONI PER CONVENZIONAMENTO 1) Offro al cliente la possibilità di consegna degli pneumatici direttamente nella mia officina: SI NO 2) Specifiche sui prezzi di montaggio per singolo pneumatico (per montaggio si intende smontaggio del pneumatico da sostituire, montaggio del nuovo pneumatico, cambio valvola ed equilibratura; i prezzi devono essere compresi di IVA). A) AUTOVETTURA, SUV e 4x4 - Prezzo per il montaggio per ogni pneumatico su cerchio in ferro * 1 Diametro massimo per il montaggio: - Prezzo per il montaggio per ogni pneumatico su cerchio in lega* 1 Diametro massimo per il montaggio: * 1 Se il prezzo di montaggio è diverso a seconda delle dimensioni, si prega di compilare la tabella sottostante

2 Pollici Cerchio in ferro Cerchio in lega fino a 14 compreso Offro anche il montaggio di pneumatici RUN FLAT: SI NO Se esistente, indicare il supplemento per montaggio pneumatici RUN FLAT: - Offro la possibilità di installazione e manutenzione di sistemi di monitoraggio della pressione dei pneumatici (TPMS): SI NO B) TRASPORTO LEGGERO - Prezzo per il montaggio per ogni pneumatico* 1 : * 1 Se il prezzo di montaggio è diverso a seconda delle dimensioni, si prega di compilare la tabella sottostante Pollici Cerchio in ferro fino a 14 compreso Offriamo servizio di convergenza per autovetture: SI NO Se si, il prezzo per il controllo e sistemazione di entrambe gli assi è a partire da

3 Se autorizzati a montare anche pneumatici per cicli e motocicli compilare i punti C e D. C) CICLOMOTORI (Scooter, motorini, ecc.) - Prezzo per il montaggio per ogni pneumatico: Fronte: ; Retro: D) MOTOCICLI (Strada, Cross, Enduro, ecc.) - Prezzo per il montaggio per ogni pneumatico: Fronte: ; Retro: Possibilità di equilinratura per motociclette: statica dinamica statica e dinamica Se previsto indicare l entità del supplemento sul montaggio con equilibratura dinamica: supplemento: Se autorizzati a montare anche pneumatici per autocarri e mezzi agricoli compilare i punti E ed F. E) AUTOCARRI - Prezzo per il montaggio per ogni pneumatico Asse sterzante: ; Asse di trazione: ; Rimorchio:. F) MEZZI AGRICOLI - Prezzo per il montaggio per ogni pneumatico Asse sterzante: ; Asse di trazione: ; Rimorchio:

4 Il pagamento del montaggio (e di eventuali altre prestazioni come convergenza, ecc.) è effettuato direttamente dal cliente presso il centro di montaggio. Desideriamo ricordare che la tassa ufficiale per lo smaltimento degli pneumatici (in base al decreto No. 82 / 11. dell aprile 2011) è già stata pagata dalla Pneumbria ( e non deve più essere addebitata al cliente. Compilando questo modulo e restituendolo alla Pneumbria via , il partner di montaggio acconsente al trattamento dei dati personali presenti su questo modulo e aderisce alla convenzione proposta. Tali dati verranno utilizzati dalla Pneumbria esclusivamente per consentire la localizzazione ed il contatto del cliente finale con il partner convenzionato. Per questo, il partner di montaggio acconsente che i propri dati siano visibili all interno del portale nella sezione riservata ai partner di montaggio. D altra parte, Pneumbria si impegna ad inserire nel portale i dati forniti dal partner convenzionato così come indicati in questo modulo di adesione e senza apporre alcuna modifica. L adesione sarà considerata valida solamente se tutti i campi obbligatori (*) sono correttamente compilati dal partner di montaggio. La mancanza o non completezza di uno o più dati obbligatori richiesti comporterà il mancato inserimento sul portale. Chi sottoscrive l adesione come centro di montaggio si impegna a fornire la prestazione e a rispettare i prezzi indicati su questo modulo di adesione. Il venir meno di tali requisiti comporterà azioni legali da parte della nostra azienda e l esclusione dal portale Eventuali variazioni di dati o prezzi precedentemente forniti dovranno essere comunicati tempestivamente via o telefono. TIMRO E FIRMA DEL CENTRO DI MONTAGGIO (OPZIONALE: in assenza di timbro e firma farà direttamente fede la mail di risposta con allegato il modulo compilato)

5 Per qualsiasi ulteriore informazione o richiesta siamo a vostra compleata disposizione. E possibile contattarci ai contatti che si trovano in fondo a questo modulo oppure all interno del sito Nel caso in cui desideriate diventare partner convenzionati è possibile eseguire anche la procedura telefonicamente chiamando la nostra sede centrale. Vi ringraziamo anticipatamente per la vostra eventuale collaborazione. CONTATTI: Tel. sede centrale: Tel. mobile 1: Tel. mobile 2: info@pneumbria.it web:

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