STUDIO MACONDO Le competenze della rete

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1 STUDIO MACONDO Le competenze della rete

2 LE RAGIONI DEL PROGETTO VALUTARE PER MIGLIORARE

3 1 IL CAMPO STARTEGICO DELLA RETE PER LE CURE PALLIATIVE

4 Progetto regionale MACONDO Dimensione soggettiva oggettiva COMUNITA OPERATORI SERVUZU Primo Seminario di Studio Reggio Emilia, 3 aprile 2008

5 2 I DETERMINANTI DELLA QUALITA

6 Caratteristiche dell Organizzazione Il Comitato Ospedali senza Dolore èesteso ai servizi territoriali? Cultura organizzativa Struttura (modelli organizzativi) delle Cure Primarie e delle cure palliative Quali servizi strumenti di documentazione per: Pazienti e familiari MMG e Operatori cure primarie. Quali strumenti di comunicazione e informazione (Cartelle, ICT, reti). Quale formazione ECM in terapia del dolore e cure palliative. Sono state adottate Linee guida e di qualità? (valutazione AGREE). Audit clinici Quali forme di coordinamento Ospedale Cure primarie nel percorso delle Cure Palliative. Un organizzaz ione competente ed efficace nel garantire il riconoscimento, la presa in carico e il controllo del dolore cronico oncologico, nel contesto delle Cure Primarie

7 Competenze degli operatori Operatori Hospice. Operatori convenzionati. Infermieri e Medici del Day Hospital oncologico. Pediatri di libera scelta. Medici della Continuità Assistenziale. Medici di famiglia. Infermier i ADI. Operatori competenti in terapia del dolore e in cure palliative dei pazienti oncologici

8 Competenze della comunità Utenti e familiari Media Ordini e Collegi professionali Operatori sanitari e sociali Popolazion e generale. Comitati Consultivi Misti. Associazioni di volontariato e tutela. Amministrator i Locali Un contesto sociale consapevole e competente, una comunità che facilita e sostiene il diritto alla cura del dolore cronico oncologico.

9 3 RETI FORMALI ED INFORMALI

10 Nel vostro territorio è attiva la Rete delle Cure Palliative? Cesena Rimini Piacenza Parma Reggio Emilia Forlì Modena Ravenna Ferrara Bologna Imola Dati al

11 I nodi della Rete Cure Palliative TERRITORI NODI Distretti Nuclei di Cure Primarie Equipe di Assistenza Infermieri stica Domiciliar e Hospice Strutture/ funzioni di Terapia antalgica Servizio Ospeda liero di Cure Palliative Ambula torio di Cure Palliative Day Hospital di Cure Palliative Ambula torio Protetto Oncologia Degenza/ Day Hospital Radio Terapia PIACENZA SI NO 1 NO NO SI SI PARMA SI NO 1 NO NO SI SI REGGIO EMILIA NO NO 1 NO NO SI SI MODENA SI NO NO NO NO SI SI BOLOGNA SI NO 2 NO NO SI SI FERRARA SI NO NO NO NO SI SI IMOLA SI NO NO NO NO SI NO RAVENNA SI NO NO NO NO SI SI FORLI NO 1 1 NO NO SI NO CESENA SI NO 1 NO NO SI NO RIMINI SI NO 1 1 NO SI SI Dati al

12 Pianificazione e indicatori per la verifica dei risultati nella RCP Piani di formazione nella RCP Relazioni Funzionali e Comunicazione nella RCP Strumenti di ClinicalGovernance nella RCP Dati al

13 Formazione nella RCP Rimini Infermieri Domiciliari Cesena Forlì Ravenna Ferrara Bologna Imola Modena Reggio Emilia Il dato rilevato dall Azienda non èstato suddiviso tra Infermieri Ospedalieri e Domiciliari (totale complessivo 326 operatori). Parma Piacenza Totale RER 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Dati al Percentuale di operatori coinvolti dai progetti formativi in cure palliative e /o in gestione del dolore, sul totale del profilo

14 Formazione nella RCP Rimini Medici di famiglia Cesena Forlì Ravenna Ferrara Bologna Imola Modena Reggio Emilia Parma Piacenza Totale RER Dati al Percentuale di operatori coinvolti dai progetti formativi in cure palliative e /o in gestione del dolore, sul totale del profilo

15 Linee Guida per la gestione del dolore cronico oncologico e/o per le Cure Palliative Bologna Cesena Ferrara Forlì Modena Piacenza Ravenna Reggio Emilia Rimini Esiste un programma di aggiornamento delle LG per la gestione del dolore cronico oncol.? SI NO SI SI SI SI NO NO SI Sono stati attivati sistemi periodici di valutazione dell'efficacia delle LG? Audit clinici Strutturati Rilevazione indicatori NO NO NO Audit clinici e assistenziali strutturati NO Audit clinici e Assistenziali Strutturati NO NO Dati al

16 4 LA PROSPETTIVA ORIZZONTALE

17 RELAZIONI FUNZIONALI E COMUNICAZIONE MMG Chiedono una consulenza/consultazioneela ricevono MMG Inf. ADI Med. Onco. Osp. Inf. Onco. Osp. Inf. ADI Offrono la propria consule nza/ consulta zione Med. Hospice Inf. Hospice Med. Terapia Antal. Inf. Terapia Antal. Med. Onco. Osp. Inf. Onco. Osp. 0 Da 1 a 3 Da 4 a 6 Da 7 a 9 Da 10 in su

18 DISTRETTI Assistenza domciliare Sono definite e documentate le modalità di continuità della presa in cura? SI 100%

19 DISTRETTI Con quali strumenti viene garantita la continuitàdella presa in cura? , , ,32 10,53 15,79 5,26 0 Lettera Dim. Med+Inf Lettera Dim. Med Lettera Dim Inf Contatto telefonico Depliant Altro Dato complessivo Regionale

20 HOSPICE Negli Hospice sono definiti e documentati i criteri di accoglienza? SI 100% Dato complessivo Regionale

21 HOSPICE In che modo i criteri di accoglienza sono resi noti agli altri nodi della RCP? 72,2% 61,1% 61,1% 22,2% 22,2% 16,7% Riun. plenarie Riun. equipe Intra/Extranet Internet Pro-memoria Altro Dato complessivo di tutti gli Hospice Regionali

22 Esiste un protocollo per lo scambio di informazioni tra MMG e oncologo? Area Vasta Emilia Nord Area Vasta Emilia Centrale Area Vasta Romagna NO 60% SI NO 70% SI NO 75% SI Il protocollo esiste in 8 su 20 Il protocollo esiste in 3 su 10 Distretti Il protocollo esiste in 2 su 8 Distretti:

23 Esiste un protocollo per lo scambio di informazioni tra MMG e MCA? Area Vasta Emilia Nord Area Vasta Emilia Centrale Area Vasta Romagna SI SI SI NO 70% NO 90% NO 75% Il protocollo esiste in 6 su 20 Distretti Il protocollo esiste in 1 su 10 Distretti Il protocollo esiste in 1 su 8 Distretti

24 Nel Distretto viene usata una scala di valutazione del dolore? Area Vasta Romagna 8/8 Area Vasta Emilia Nord 16/20 Area Vasta Emilia Centrale 4/10 SI NO Dato complessivo Regionale: in 28 Distretti su 38 (73,7%) èstata adottata una Scala.

25 Quale scala viene utilizzata? Area Vasta Emilia Nord Area Vasta Emilia Centrale Area Vasta Romagna Cromatica NRS VRS VAS Altro

26 Sono definiti percorsi privilegiati di ingresso in ospedale per pazienti oncologici seguiti a domicilio? Area Vasta Emilia Nord Area Vasta Emilia Centrale Area Vasta Romagna SI NO SI NO SI NO

27 Sono previsti incontri per supportare il personale sul piano psicologico? Esiste una funzione di supporto e accompagnamento al lutto? Area Vasta Emilia Nord SI NO SI NO

28 Sono previsti incontri per supportare il personale sul piano psicologico? Esiste una funzione di supporto e accompagnamento al lutto? Area Vasta Emilia Centrale SI NO SI NO

29 Sono previsti incontri per supportare il personale sul piano psicologico? 5: Esiste una funzione di supporto e accompagnamento al lutto? Area Vasta Romagna SI NO SI NO

30 5 TALENT WARS

31

32 700 Physicians per PRIMARY CARE & CHRONIC ISEASE France Italy Netherlands Portugal Spain Sweden United Kingdom EU EU members since May European Health For All Database 2005,

33 200 General practitioners (PP) per PRIMARY CARE & CHRONIC ISEASE Denmark France Germany Italy Netherlands Portugal Spain Sweden United Kingdom EU EU members since May European Health For All Database 2005,

34 1500 Nurses (PP) per PRIMARY CARE & CHRONIC ISEASE Denmark France Germ any Italy Netherlands Portugal Spain Sweden United Kingdom EU EU members since May European Health For All Database 2005,

35 PRIMARY CARE & CHRONIC DISEASE Local Health Unit GPs Home Nurses Pop PIACENZA PARMA REGGIO EMILIA MODENA BOLOGNA IMOLA FERRARA RAVENNA FORLì CESENA RIMINI Total RER th : Human Res. Policies Source: Emilia Romagna Region of Italy

36 70 PRIMARY CARE & CHRONIC ISEASE Nurses graduated per Denmark France Germany Italy Netherlands Portugal Spain Sweden United Kingdom EU EU members since May European Health For All Database 2005,

37 Survey La voce degli Operatori

38 Quanti MMGnel Distretto hanno ritirato il ricettario per oppioidi? Area Vasta Romagna Area Vasta Emilia Nord Area Vasta Emilia Centrale 31-60% 61-90% %

39 Quanti MCAnel Distretto hanno ritirato il ricettario per oppioidi? Area Vasta Romagna Area Vasta Emilia Nord Area Vasta Emilia Centrale 0-30% 31-60% 61-90% %

40 Quanti MMG e MCAnel Distretto hanno ritirato il ricettario per oppioidi? Area Vasta Romagna RA FO CE RN MMG MCA 27

41 Questionario Operatori: Sezione Anagrafica Classi di età del campione (Infermieri e Medici - Setting DOMICILIO) 80,0% 73,7% 70,0% 60,0% 50,0% 51,4% 40,0% 30,0% 21,0% 27,6% 25,4% 20,0% 10,0% 0,0% Infermieri Totale Regionale 527 0,9% < 35 anni anni 46 anni Medici Totale Regionale 1662

42 Questionario Operatori: Sezione Anagrafica Anzianità di lavoro del campione (Infermieri e Medici - Setting Domicilio) 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% 5,5% 32,4% 44,1% Infermieri DOM Totale Regionale ,9% 1,7% 11,3% 36,3% < 6 anni 6-15 anni anni 26 anni 50,7% Medici DOM Totale Regionale 1662

43 Quale oppiaceo vede piùfrequentemente prescritto? INFERMIERI 100,0% 80,0% 81,2% 60,0% 55,9% 58,5% 40,0% 20,0% 0,0% 38,4% 24,6% 13,7% 15,6% 3,9% 4,3% Domicilio (%) Totale Regionale 527 Hospice (%) Totale Regionale 117 Ospedale (%) Totale Regionale 700 Fentanyl Morfina Ossicodone

44 Quale oppiaceo vede/ha piùfrequentemente prescritto? MEDICI 100,0% 80,0% 82,8% 60,0% 49,1% 40,0% 20,0% 23,3% 17,8% 10,3% 6,9% 34,8% 29,7% 30,9% 0,0% Domicilio (%) Hospice (%) Ospedale (%) Totale Regionale 1662 Totale Regionale 58 Totale Regionale 256 Fentanyl Morfina Ossicodone

45 Utilizza la terapia di soccorso per il dolore episodico intenso? INFERMIERI 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% 61,5% 39,7% 35,0% 33,9% 27,9% 28,3% 28,0% 19,1% 13,3% 9,9% 3,4% Domicilio (%) Hospice (%) Ospedale (%) Totale Regionale 527 Totale Regionale 117 Totale Regionale 700 Sempre Quasi Sempre Raramente Mai

46 Utilizza/prescrive la terapia di soccorso per il dolore episodico intenso? MEDICI 100,0% 80,0% 82,5% 60,0% 56,9% 40,0% 39,3% 36,5% 32,8% 20,0% 0,0% 18,4% 15,8% 5,9% 7,5% 1,8% 2,8% Domicilio (%) Hospice (%) Ospedale (%) Totale Regionale 1662 Totale Regionale 58 Totale Regionale 256 Sempre Quasi Sempre Raramente Mai

47 Comunica al paziente l inizio di una terapia con oppiacei? MEDICI 60,0% 50,0% 45,7% 49,1% 45,5% 42,7% 37,5% 40,0% 34,5% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% 17,4% 13,0% 6,8% 5,5% 2,4% Domicilio (%) Hospice (%) Ospedale (%) Totale Regionale 1662 Totale Regionale 58 Totale Regionale 256 Sempre Quasi Sempre Raramente Mai

48 Quali i principali fattori di miglioramento dell azione degli operatori nella RCP? Monitoraggio del dolore attraverso scale 73% 62,39% 59,65% 52,56% 27,8% 46,88% 10 0 TOT 527 TOT 117 TOT 700 TOT 1662 TOT 57 TOT 256 Infermieri Medici Domicilio Hospice Ospedale

49 Quali i principali fattori di miglioramento dell azione degli operatori nella RCP? Competenze Operatori nel riconoscere e trattare il dolore cronico oncologico ,74% 63,16% 72,27% TOT TOT 117 1% TOT TOT 1662 TOT 57 TOT 256 Infermieri Medici Domicilio Hospice Ospedale

50 Quali i principali fattori di miglioramento dell azione degli operatori nella RCP? Coordinamento Cure Primarie-Ospedale nel percorso dei pazienti oncologici ,11 62, , TOT TOT Infermieri TOT TOT 1662 TOT 57 Medici TOT 256 Domicilio Hospice Ospedale