DOMANDA DI AFFIDAMENTO AD ALTRI SOGGETTI DELLE ATTIVITA DELLA CONCESSIONE

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2 DATI IDENTIFICATIVI DELL AFFIDATARIO (soggetto persona fisica/lege rappresentante se soggetto diverso da persona fisica) DATI IDENTIFICATIVI DELL AFFIDATARIO (soggetto diverso da persona fisica) pag.1/3 DAF DATI AFFIDATARIO E ATTIVITA AFFIDATE SEZIONE 1 Ragione socie/denominazione Denominazione abbreviata (eventue) SEZIONE 2 Sesso (barrare la relativa casella) M F Comune (o Stato Estero) di nascita Data di nascita Cittadinanza (barrare la relativa casella) Itiana Estera (Nel caso si possegga la cittadinanza Itiana ed Estera barrare unicamente la casella Itiana )

3 RESIDENZA/SEDE LEGALE pag.2/3 DAF DATI AFFIDATARIO E ATTIVITA AFFIDATE SEZIONE 3 Comune di residenza/sede lege Frazione (eventue) Indirizzo (via, piazza) Numero civico Telefono (facoltativo) Fax (facoltativo) (facoltativo)

4 ATTIVITA DA AFFIDARE E RELATIVO PERIODO DI AFFIDAMENTO pag.3/3 DAF DATI AFFIDATARIO E ATTIVITA AFFIDATE SEZIONE 4 Tutte le attività oggetto della concessione delle attività oggetto della concessione e precisamente:

5 DOMICILIO DATI IDENTIFICATIVI DEL DOMICILIATARIO (da compilarsi nel caso si elegga domicilio presso soggetto diverso da persona fisica) DATI IDENTIFICATIVI DEL DOMICILIATARIO (da compilarsi nel caso si elegga domicilio presso soggetto persona fisica) pag.1/1 E ELEZIONE DOMICILIO RICHIEDENTE Ragione socie/denominazione Denominazione abbreviata (eventue) Comune di residenza/sede lege (del domiciliatario) Frazione (eventue) Indirizzo (via, piazza) Numero civico Telefono (facoltativo) Fax (facoltativo) (facoltativo)

6 RESIDENZA ANAGRAFICA DEL PROCURATORE DATI ANAGRAFICI DEL PROCURATORE pag.1/3 P PROCURATORE Sesso (barrare la relativa casella) M F Comune (o Stato Estero) di nascita Data di nascita Cittadinanza (barrare la relativa casella) Itiana Estera (Nel caso si possegga la cittadinanza Itiana ed Estera barrare unicamente la casella Itiana ) Comune (o Stato Estero) di residenza Frazione (o Comune Estero) di residenza Indirizzo (via, piazza) Numero civico Telefono (facoltativo) Fax (facoltativo) (facoltativo)

7 DATI DEL/DEI SOGGETTO/I CHE CONFERISCE/SCONO LA PROCURA DATI DELLA PROCURA pag.2/3 P PROCURATORE Procuratore Giusta procura n. di del

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