PROCEDURE OPERATIVE CHIAMATE. Procedure operative dell Articolazione Azienda Territoriale Pavia

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1 PROCEDURE OPERATIVE Le procedure operative riguardanti la collaborazione delle Associazioni di Volontariato che gestiscono i mezzi di soccorso della Provincia di Pavia con il S.S.U.Em. 118 sono le seguenti, e resteranno in vigore fino a successive comunicazioni o variazioni, anche parziali. Nella speranza che comunque le notizie qui contenute siano state da tempo fornite ai soccorritori, essendo le convenzioni in possesso delle Associazioni da molti anni, si forniscono dettagli operativi inerenti al servizio. Per maggiori dettagli si raccomanda di far riferimento alle Convenzioni ed ai relativi allegati tecnici. CHIAMATE 1- in caso di chiamate che giungano ancora direttamente alle Associazioni di Volontariato, i centralinisti delle Associazioni di Volontariato raccolgono i dati essenziali, la motivazione della chiamata, il numero di persone coinvolte ed il luogo dell'evento, con particolare cura al numero del chiamante 2- - se la chiamata viene reputata dal centralinista urgente, mentre attiva il proprio mezzo di soccorso chiama su linea dedicata urgente (0382/529777) per chi è dotato del telefono del 118, numero verde per gli altri) la COEU e riferisce i dati ed il numero del chiamante. La COEU ha facoltà di interrompere l'invio già avvenuto del mezzo, qualora per motivi organizzativi reputasse più vantaggioso l'invio di un altro mezzo. In caso invece di prosecuzione della missione, la COEU fornirà il codice di uscita del mezzo per autorizzare o meno l'uso dei dispositivi ottici e acustici di segnalazione (lampeggianti e sirena). La chiamata alla COEU deve avvenire immediatamente 3- se la chiamata viene reputata dal centralinista non urgente (richiesta di trasporto per ricovero "di controllo" o similari), solo in questo caso aspetterà ad attivare il proprio mezzo finché la COEU darà le indicazioni opportune; contatterà comunque immediatamente la COEU per comunicare i dati raccolti 4- in ogni caso far chiamare dall utente direttamente il 118, dopo aver tranquillizzato il paziente comunicando che il mezzo sta arrivando: questa procedura è particolarmente importante per permettere alla COEU di raccogliere informazioni dirette dettagliate e poter gestire al meglio il soccorso, registrando anche il numero del chiamante 5- con l'attivazione del numero breve 118 ogni Associazione di Volontariato deve fare di tutto per far chiamare direttamente dal cittadino il 118 per interventi urgenti: a) in caso di chiamata effettuata dalle forze dell'ordine (Polizia, Carabinieri etc.) e da altri utenti istituzionali come le Società Autostrade etc, deve essere ricordato di chiamare direttamente il 118 tramite le linee dedicate b) ogni qualvolta un medico di base o un medico di Guardia Medica richieda un ambulanza, a meno di estrema urgenza, deve essere gentilmente invitato a chiamare il 118, avvisando la COEU della chiamata c) restano di gestione dell Associazione le chiamate non urgenti e programmate; in questo caso non far chiamare il 118 anche in caso di indisponibilità di un proprio mezzo, in quanto la COEU non si occupa dei trasporti programmati, qualora l Associazione non possa espletare il servizio 1

2 SVOLGIMENTO DEL SERVIZIO 1- IL CAPO EQUIPAGGIO DI NORMA NON DEVE COINCIDERE CON LA FIGURA DELL AUTISTA, e deve essere chiaramente identificato ed è responsabile del servizio 2- quando non impegnato in servizio, in caso di variazione della posizione del mezzo segnalato a disposizione della COEU, (sia h24 che gettone) anche solo per rifornimenti, deve preventivamente essere richiesta autorizzazione alla COEU 3- il codice di uscita (verde, giallo, rosso) viene assegnato dalla COEU che ne ha la responsabilità: l equipaggio ha l obbligo di attenersi al codice assegnato. Solo in caso di condizioni particolari di viabilità potrà essere chiesto alla COEU di variare il codice di invio. Solo dopo l eventuale autorizzazione, il mezzo potrà procedere secondo il nuovo codice assegnato 4- i codici di invio e rientro sono così individuati: codice bianco: solo in rientro, quando non viene caricato il paziente codice verde: sia in invio che in rientro, codice di non urgenza. Non si utilizzano lampeggianti e sirena. Il servizio può essere differito di alcuni minuti codice giallo: sia in invio che in rientro, codice di urgenza relativa. Si utilizzano i sistemi ottici e acustici di emergenza, nel rispetto delle norme di prudenza e attenzione, considerando che alcuni minuti di differenza nel percorso di avvicinamento o rientro, non sono vitali per il paziente. Uscita comunque in tempi il più ridotti possibile (vedi punto 1), come la partenza dal posto codice rosso: sia in invio che in rientro, codice di urgenza assoluta. Si utilizzano i sistemi ottici e acustici di emergenza, nel rispetto delle norme di prudenza e attenzione, ma considerando che anche pochi minuti di differenza possono essere vitali per il paziente. Uscita in tempi il più ridotti possibile (vedi punto 1), come la partenza dal posto 5- anche con codici di urgenza, ovvero rosso e giallo, è fatto obbligo di fermarsi ai semafori ed agli stop per controllare, prima di procedere, che la via sia libera e sicura, soprattutto quando la visibilità delle vie laterali non è ottimale 6- l equipaggio deve scendere dal mezzo con le attrezzature di emergenza necessarie allo svolgimento del servizio. Tale materiale normalmente comprende almeno: materiale per la gestione delle vie aeree, aspiratore completo, canule, ossigeno con maschera reservoire, pallone di Ambu con maschere, forbice Robin etc., ANCHE QUANDO IN POSTO E PRESENTE L AUTOMEDICA, o quando ne è previsto l arrivo 7- quando è atteso l arrivo dell automedica, un membro dell equipaggio (non il Capo Equipaggio), deve attendere in strada il mezzo avanzato, per indicare il percorso corretto ed aiutare a trasportare l equipaggiamento 8- è obbligatorio per gli equipaggi occuparsi del recupero di tutto il materiale sanitario utilizzato sul luogo dell evento impiegando, quando necessario, gli appositi contenitori per rifiuti speciali, come pure al carico, scarico e trasporto del materiale sanitario del mezzo avanzato durante il servizio secondo le disposizioni della COEU e del personale 118 presente 9- per la sicurezza dell equipaggio, è fatto obbligo a tutto il personale di soccorso, di utilizzare le cinture di sicurezza quando il mezzo è in movimento (obbligo previsto anche in convenzione), fatte salve le ovvie deroghe limitatamente al personale operante nel vano sanitario quando il paziente si trovi a bordo del mezzo o per la preparazione del materiale, o per provate e assolute esigenze di servizio. E fatto invece obbligo agli autisti ed al personale in cabina di guida all utilizzo delle cinture di sicurezza, salvo casi eccezionali opportunamente giustificati 10- naturalmente anche il paziente deve essere assicurato con le cinture di sicurezza della barella dell ambulanza, in aggiunta alle eventuali cinghie della tavola spinale o similari. Tutti i trasportati, compresi i parenti, devono utilizzare le cinture di sicurezza durante il trasporto. 2

3 11- appena giunti sul posto, al domicilio o sulla strada, devono essere seguite le procedure per l invio degli stati, se presente con il sistema informatico ( laser), se assente o non funzionante con il sistema radio veicolare a bordo del mezzo. Solo in caso di assenza a bordo dell apparato informatico o della radio, verrà utilizzato il numero verde per comunicare gli stati e le condizioni, e non il numero 118. Solo in caso di inefficienza della radio 118 e del cellulare, sarà consentita la comunicazione tramite la radio della propria sede, la quale notizierà immediatamente la COEU 12- in caso di intervento domiciliare ed assenza di comunicazioni radio o cellulare, utilizzare il telefono fisso dell utente per comunicare con la COEU 13- nel più breve tempo possibile, appena arrivati sul posto, un membro dell equipaggio deve fornire via radio (o in subordine via telefono cellulare solo se non possibile vie radio) le notizie principali sull evento e sulle condizioni dei pazienti. 14- la richiesta di ulteriori soccorsi, la richiesta di Forze dell'ordine sul posto o di VVFF, deve essere effettuata solo dalla COEU, anche su richiesta della Croce, ma mai la sede della Croce dovrà attivare autonomamente altre componenti del soccorso, per evitare doppi avvisi o confusione 15- la richiesta di informazioni sul luogo dell evento, deve avvenire solo attraverso la COEU, e mai con chiamata dei soccorritori o della propria sede all utente 16- alla partenza dal posto devono necessariamente essere comunicati alla COEU PRIORITARIAMENTE VIA RADIO, o con Numero Verde se non possibile via radio, l'obiettività e i segni e sintomi rilevati sul paziente (non diagnosi, oppure la diagnosi solo se viene letta su certificato medico o dettata da un medico). MAI PERALTRO DEVONO ESSERE COMUNICATI VIA RADIO DATI PERSONALI DEI PAZIENTI associati a notizie sanitarie per non violare le norme sulla privacy: invece i dati sopraddetti non associati a notizie sanitarie o personali non rappresentano una violazione della privacy 17- la COEU fornisce il codice di rientro. La decisione del codice di rientro deve necessariamente essere data dalla COEU in base ai segni rilevati dai soccorritori sul paziente: la rilevazione dei segni clinici non rappresenta la formulazione di una diagnosi, mentre l'elaborazione del codice di gravità è di fatto la formulazione di una diagnosi di gravità e quindi di competenza sanitaria ed è completa responsabilità della COEU. I soccorritori che rilevano i segni clinici sono responsabili per quanto è loro competenza, ovvero devono comunque essere in grado di rilevare e riferire in modo chiaro ed attendibile i principali parametri vitali 18- la COEU fornisce l'ospedale di destinazione, che non necessariamente rappresenta l'ospedale più vicino: in caso di difficoltà o impossibilità alle comunicazioni, l'ambulanza si comporterà come precedentemente dirigendosi all'ospedale più vicino in urgenza. Naturalmente l'equipaggio dovrà fare di tutto per comunicare con la COEU e ricevere la destinazione, anche utilizzando il telefono fisso di casa del paziente, se inefficienti le altre comunicazioni 19- la COEU fornirà gli eventuali suggerimenti o disposizioni sanitarie e/o logistiche inerenti il trasporto, alle quali l'equipaggio è tenuto ad attenersi scrupolosamente, comprese le disposizioni relative ad un eventuale rendez-vous 20- durante il tragitto, se l'equipaggio lo reputa necessario a causa di variazioni cliniche del paziente o problemi logistici, può essere contattata la COEU per ricevere suggerimenti clinici o variazioni del codice di rientro 21- in nessun caso l equipaggio dovrà partire dal posto senza averlo comunicato alla COEU: in particolare in previsione di un rendez-vous o dell arrivo del mezzo medicalizzato, l ambulanza non dovrà mai partire dal posto, prima di averne ricevuta formale autorizzazione della COEU, comunicando in fonia sempre alla COEU il momento della partenza. Solo in caso di assenza totale di possibilità di comunicazione, l equipaggio si atterrà alle ultime disposizioni 3

4 della COEU, ed in assenza, partirà dal posto, comunicando con la COEU stessa appena possibile 22- i trasporti devono essere effettuati seguendo il percorso più breve ed idoneo, salvo nei casi in cui la situazione oggettiva del traffico o della viabilità consigli, in rapporto alle condizioni fisiche o di sicurezza del trasportato, la scelta di un percorso alternativo che risponda comunque ai criteri di credibilità operativa. Soprattutto in caso di previsione di rendez-vous con altri mezzi di soccorso, il percorso dovrà essere concordato con la COEU 23- L autista è responsabile e titolare della condotta di guida e dell itinerario dall uscita del mezzo di soccorso fino all arrivo in posto con le modalità indicate dalla COEU, oltre che del corretto raggiungimento dell ospedale di destinazione con le modalità stabilite dalla COEU in base alle indicazioni del Capo Equipaggio. E comunque facoltà del Capo Equipaggio, nell ambito delle modalità definite e del codice assegnato, estemporaneamente far rispettare norme di prudenza e sicurezza ulteriori nella condotta del veicolo e nella scelta del percorso, assumendosi, per quanto gli compete, la responsabilità delle scelte effettuate 24- l'eventuale avviso dell'arrivo di un paziente critico al P.S. di destinazione deve essere effettuato dalla COEU e non dalla sede della Croce o dall equipaggio, per evitare doppi avvisi o confusioni. La sede della Croce, qualora non fosse stato possibile il contatto diretto tra l equipaggio e la COEU, può richiedere alla COEU stessa di avvisare il P.S., ma mai dovrà farlo autonomamente 25- non appena la vettura è in rientro dall'ospedale verso la propria sede o lo stazionamento, questo dato deve essere comunicato in tempo reale alla COEU inviando il relativo stato, per consentire di utilizzare eventualmente il mezzo "in transito" dall'ospedale alla sede. La comunicazione in fonia del rientro non è necessaria, se gli stati sono funzionanti 26- rimane la necessità di comunicare in fonia il rientro, quando il mezzo non è dotato di radio, la radio non è funzionante, o si tratta di un apparato portatile non associato al mezzo, o l ospedale si trova in area non coperta dal sistema radio (fuori Provincia etc.). Il rientro in questo caso verrà comunicato in fonia o via telefono 27- in assenza della possibilità di inviare gli stati, o in aree nelle quali gli stessi non sono ricevuti dalla COEU, o quando il mezzo non è dotato di radio veicolare, o quando l apparato portatile non è associato al mezzo, tutti gli stati stessi devono essere inviati in fonia via radio o via telefono, tenendo l equipaggio nel contempo nota degli orari 28- gli equipaggi delle ambulanze h24 dovranno necessariamente essere formati, come da obbligo convenzionale, di norma sempre da un autista e due soccorritori. Solo in casi eccezionali ed in stato di necessità, potrà essere proposto alla COEU un equipaggio composto da un autista ed un soccorritore: tale equipaggio dovrà preventivamente essere autorizzato dalla COEU 29- Il capo equipaggio deve obbligatoriamente conoscere il numero massimo di persone trasportabili, e deve provvedere a non caricare sul mezzo un numero superiore di persone 30- Sono diponibili i moduli del 118 da compilare per ogni paziente trasportato: una copia del modulo dovrà essere immediatamente consegnata al Pronto Soccorso al momento della consegna del paziente, una seconda copia verrà invita alla COEU e la terza copia resterà all Associazione 31- Negli interventi in territorio di altri 118, salvo altre disposizioni, ci si deve riferire obbligatoriamente alla COEU di riferimento territoriale, utilizzando le procedure relative (codici, mezzi di comunicazione etc.). Dopo essersi riferiti alla COEU di competenza territoriale, notiziare anche la COEU 118 di Pavia 32- Di fatto un mezzo viene prestato a tutti gli effetti alla COEU di riferimento territoriale, e diviene un mezzo di proprietà della COEU di riferimento territoriale fino alla consegna del paziente in ospedale 4

5 33- Il 118 di Milano utilizza il numero 118 come pure il 118 di Alessandria. In caso di difficoltà a comunicare, utilizzare la COEU 118 di Pavia come ponte per le comunicazioni, utilizzando il numero verde di Pavia 34- Ogni qualvolta un PS chieda di svolgere un servizio (trasporto interno o dimissione) con il mezzo appena arrivato per un servizio 118 (h24 o gettone), contattare immediatamente la COEU per l eventuale autorizzazione ed invitare il medico di PS a chiamare direttamente anch esso il medico della COEU 35- All arrivo in PS, nei limiti del possibile fornire al triage i dati anagrafici del paziente: rivolgersi sempre al Triage, quando presente nel PS COOPERAZIONE CON LE AUTOMEDICHE 1- quando viene inviato il VLV (Veicolo Leggero Veloce o Automedica), all ambulanza potrebbe essere assegnato un codice inferiore per maggior sicurezza: il codice viene comunque sempre assegnato dalla COEU andando verso il luogo dell evento, se l ambulanza ed il VLV procedono insieme, il VLV precederà l ambulanza. Nel caso il VLV si presenti dietro all ambulanza, quest ultima dovrà cedere strada e lasciar andare avanti il VLV, a meno che l autista dell ambulanza non conosca meglio la zona, e quindi verrà segnalato ai mezzi che l ambulanza precede il VLV. Tale andatura risulta però estremamente pericolosa per il VLV, che quindi dovrà seguire a debita distanza e l autista dell ambulanza dovrà avere cura di non perdere il VLV 3- Dirigendosi verso l ospedale, se il personale sanitario è a bordo dell ambulanza, il VLV seguirà a debita distanza ed in sicurezza. Sarà possibile per il VLV viaggiare con codice urgente, solo se autorizzato dalla COEU o dal medico sul posto. Se il medico reputa che in caso di un altra urgenza maggiore il paziente accompagnato possa proseguire senza accompagnamento sanitario, solo in questo caso il VLV seguirà con lo stesso codice dell ambulanza, ma comunque ad una certa distanza di sicurezza. In caso di necessità, i due mezzi si metteranno in comunicazione, si fermeranno in sicurezza ed il VLV recupererà l equipaggio per un altro intervento. 4- Ogni qualvolta il personale sanitario (medico o infermiere) sale a bordo dell ambulanza, assume il ruolo di capo-equipaggio. Il capo-equipaggio, una volta assegnato il codice di gravità, potrà variarlo a sua discrezione in base alle informazioni in suo possesso, chiedendone autorizzazione alla COEU. Resta inteso che all interno del codice assegnato, il capo-equipaggio non può incitare l autista ad una guida più veloce, se l autista non si sente in grado di sostenerla. Per contro il capo-equipaggio può disporre, all interno del codice assegnato, che l autista riduca la velocità o si astenga da manovre pericolose (passaggio con il rosso, non fermarsi agli stop etc.), in base alle notizie in suo possesso. L autista è tenuto a rispettare le disposizioni impartite anche durante l avvicinamento al luogo dell evento. 5- Si ricorda l assoluta necessità per ogni equipaggio di ambulanza, di dare informazioni immediate e dettagliate sulle condizioni del paziente: questo risulta indispensabile per poter dosare opportunamente le scarse risorse medicalizzate e non del sistema. Soprattutto prima della partenza dal posto verso l ospedale, è indispensabile dare informazioni VIA RADIO alla COEU, che potrebbero suggerire un invio medico. 6- In presenza del medico 118, sarà quest ultimo a dare il codice di rientro, concordandolo con la COEU L equipaggio dell ambulanza è tenuto ad aiutare a portare il materiale sanitario del vlv, su indicazione del medico Qualora l ambulanza giunga sul luogo prima del vlv, almeno un membro dell equipaggio deve mettersi a disposizione per il trasporto del materiale, fare strada ed aiutare a trovare il paziente 5

6 in caso di evento domiciliare etc. E particolarmente importante che un membro dell equipaggio attenda in strada il VLV per aiutarlo nel trasporto materiale e per raggiungere il paziente 9- Si ricorda di porre attenzione al numero massimo di persone trasportate contemplate nell omologazione del veicolo e dell ambulanza: la salita a bordo dell équipe sanitaria, a volte numerosa per necessità di formazione del personale sanitario, può portare a superare tale numero. Si raccomanda quindi, nei limiti del possibile, di non caricare parenti a bordo dell ambulanza che deve effettuare un rendez-vous, oppure farli salire a bordo del VLV vuoto, comunque coordinandosi con la COEU (sono assicurati tutti i trasportati a bordo del VLV). In caso di necessità, uno o più componenti dell équipe sanitaria o degli equipaggi potrà prendere posto sul VLV. Ricordarsi di non superare anche sul VLV il numero massimo di persone consentito. COMUNICAZIONI 1- non manipolare mai gli apparati, smontarli parzialmente o rimuoverli dal veicolo, non deconnettere MAI antenne, alimentazione, microfono, altoparlanti etc., senza preventiva autorizzazione dalla COEU qualunque guasto, alterazione o variazione di funzionamento deve essere immediatamente comunicato alla COEU 3- solo il personale indicato dalla COEU è autorizzato ad effettuare riparazioni, montaggi o smontaggi anche parziali degli apparati o di loro parti 4- In nessun caso gli apparati portatili devono essere afferrati per l antenna. Devono essere maneggiati con cura, l antenna di tutti gli apparati non deve MAI essere rimossa, non devono essere utilizzati liquidi o disinfettanti sugli apparati. 5- Ogni danno o smarrimento causato da errato utilizzo del sistema, smarrimento, dolo o violazione delle presenti norme, sarà addebitato all Associazione a cui è stato assegnato l apparato 6- Non utilizzare gli apparati con guanti sporchi di secrezioni, sangue o altro 7- l apparato veicolare (AV) deve essere mantenuto acceso durante il servizio 8- l AV viene tenuto acceso anche durante le pause del servizio, ogni volta che il veicolo è operativo, ovvero quando è presente in sede l equipaggio del veicolo 9- la localizzazione satellitare non funziona quando il veicolo è in luoghi chiusi (garage, capannoni etc.) ed anche le comunicazioni in fonia potrebbero avere problemi: gli stati è opportuno vengano inviati dall esterno delle rimesse. 10- spegnere l apparato solo quando il veicolo non è operativo per mancanza di equipaggio ed è fermo in sede. 11- se il veicolo dotato di radio viene utilizzato per servizi non dedicati al 118, mantenere comunque l AV acceso. Non spegnere MAI l apparato quando si utilizza il mezzo, per qualunque motivo. 12- l apparato è normalmente chiuso in selettiva sia in ricezione che in trasmissione e quindi non disturba gli altri servizi: per poterlo utilizzare deve essere inviata la chiamata alla COEU tramite il tasto CO (primo in basso a sinistra). Solo dopo abilitazione dalla COEU sarà possibile trasmettere. 13- Solo dopo la risposta e l abilitazione della COEU (potrebbero esservi altri utenti con diritto di precedenza sulle comunicazioni), l utente a cui viene data risposta potrà comunicare con la COEU, trasmettendo comunque solo quando il canale risulta libero da comunicazioni in fonia e dall invio di stati o messaggi (riconoscibili per differenti toni acustici sulla frequenza non preceduti o seguiti da fonia) 14- La chiamata selettiva alla Centrale viene inviata solo quando viene trovato il canale libero per almeno 3 secondi consecutivi, e quindi può rimanere in attesa di invio per un certo tempo 6

7 15- Gli stati vengono inviati su di un canale differente, senza rispetto di priorità e canale libero. Per il suddetto motivo, gli stati potrebbero fallire l invio (segnalato sul display), in caso di canale molto occupato: è fatto quindi obbligo all equipaggio di rilevare e registrare gli orari del servizio su apposita scheda 16- Inviare comunque gli stati in tempo reale: in caso di errore o insuccesso nell invio per non copertura radio o altro, fornire i dati alla COEU a fine sevizio e comunicare con sistema alternativo vocale (cellulare o altro) in tempo reale lo svolgimento del servizio 17- ogni volta che si trasmette o si invia la portante, l apparato veicolare viene localizzato e identificato: E ASSOLUTAMENTE VIETATO INVIARE PORTANTI (premere il pulsante di trasmissione) SE NON C E REALE NECESSITA DI COMUNICAZIONE. La trasmissione è comunque inibita se non viene richiesta abilitazione con il tasto CO 18- appena ricevuta abilitazione dalla COEU, è possibile parlare. Gli apparati inviano dati in automatico prima e dopo la comunicazione vocale: iniziare la comunicazione DOPO alcuni secondi dalla fine della comunicazione dell interlocutore, e iniziare a parlare 1-2 secondi DOPO aver premuto il pulsante di trasmissione (PTT = Push To Talk), per consentire l invio automatico dei dati e non perdere parte della comunicazione vocale 19- prima di parlare, comunque accertarsi che il canale sia libero da comunicazioni vocali e da qualsiasi segnale (stati, localizzazioni, selettive etc.) 20- nel caso in cui la comunicazione risulti disturbata o incomprensibile, ripetere la comunicazione almeno un altra volta. Se si è in movimento o si trasmette con un portatile, cambiare posizione e ripetere ulteriormente il messaggio da un area il più aperta possibile 21- ogni volta che si usa un apparato portatile, tenere l apparato verticalmente nella posizione più elevata possibile, portarsi in aree aperte, vicino alle finestre delle case o finestrini dei veicoli etc. 22- gli orologi dei veicoli e della sede della Croce devono essere sincronizzati con quelli del computer della COEU, che sono peraltro allineati manualmente con l ora radiocontrollata, salvo inconvenienti: ogni mattina controllare l orario della COEU e sincronizzarsi, o dotarsi in sede di un orologio con controllo e aggiornamento automatico 23- una pressione per meno di un secondo sui tasti fa apparire sul display la funzione o lo stato relativo al tasto stesso, dopo l emissione di un breve suono: una pressione superiore ad un secondo invia lo stato alla COEU e l apparato emette due segnali acustici successivi a conferma dell invio del messaggio. Accertarsi sempre di aver mantenuto il tasto premuto a sufficienza per inviare lo stato (due beep). Sul display dell AV resta scritto NON L ULTIMO STATO INVIATO REALMENTE, MA L ULTIMO TASTO TOCCATO, anche se lo stato non è stato inviato 24- portatile: se lo stato viene ricevuto dalla COEU, l apparato emette un segnale acustico doppio e sul display non compare la scritta riprova. Veicolari: se lo stato viene ricevuto dalla COEU, l apparato non emette segnali acustici e sul display compare la scritta ricevuto. 25- se lo stato non viene ricevuto correttamente dalla COEU, dopo tre tentativi in automatico gli apparati si comportano come segue; Portatile: sul display compare la scritta RIPROVA, viene emesso un triplice segnale acustico. Veicolare: non esce scritto ricevuto e non da altri avvisi. Si dovrà quindi ripetere l operazione 26- quando un apparato riceve una chiamata selettiva (suono acustico) si apre la selettiva (possibile l ascolto della rete) e compare sul display la selettiva del chiamante (le selettive da 0002 a 0006 sono le selettive della COEU), e si accende una spia (GIALLA lampeggiante sul portatile e ROSSA lampeggiante lenta sul veicolare) 27- quando gli apparati sono aperti dalla selettiva, ricevono tutte le comunicazioni delle rete: non confondere i messaggi di stato e gli altri messaggi, caratterizzati da suoni acustici, con una chiamata selettiva al proprio apparato. In caso di dubbio controllare se la spia si è accesa sull apparato. 7

8 28- per utilizzare con i veicolari la cornetta-microfono posizionata nel vano sanitario deve essere chiamata la COEU sempre con il tasto CO dell apparato, solo dopo è possibile comunicare utilizzando la cornetta-microfono posteriore 29- identificare con una scritta chiaramente visibile, il numero della selettiva dell apparato sia sul frontale del veicolare (o sul cruscotto), che sulla base della cornetta e sulla cornetta stessa del vano sanitario, in modo che sia leggibile sia con la cornetta appesa, che in uso 30- i punti successivi illustrano l utilizzo dei tasti degli apparati e, dove non specificato, valgono sia per gli apparati veicolari (AV) che per quelli portatili (AP). Si ricorda di segnare anche su carta gli orari di invio degli stati, nel caso in cui gli stati non giungessero correttamente alla COEU 31- PARTITO: premere per 2 secondi il tasto 1 al momento dell INIZIO DEL MOVIMENTO DEL MEZZO, a portiere chiuse ed equipaggio completo a bordo 32- inviare lo stato di partito (1) quando il veicolo è FUORI dal garage, per garanzia di invio efficace dello stato 33- ARRIVATO: premere per 2 secondi il tasto 2 al momento dell arrivo sul posto, mentre i membri dell equipaggio iniziano a smontare dal mezzo 34- RIPARTO: premere per 2 secondi il tasto 3 quando il mezzo sta per iniziare a muoversi con il personale e paziente a bordo verso l ospedale di destinazione. Se il servizio si conclude senza il trasporto del paziente, non inviare lo stato 3 e OSPEDALE: premere per 2 secondi il tasto 4 al momento in cui il mezzo si ferma in Pronto Soccorso. Non premere questo stato all ingresso dell ospedale, ma solo al momento di fermarsi in PS 36- RIENTRO: premere per 2 secondi il tasto 5 al momento dell inizio del rientro, quando il mezzo ha a bordo l equipaggio a portiere chiuse e sta iniziando a muoversi. L invio di questo stato renderà automaticamente disponibile il mezzo per un successivo servizio (salvo diverse condizioni comunicate alla CO). Le automediche utilizzano questo tasto quando l equipaggio sanitario è a bordo dell automedica poiché non accompagna. Negli altri casi le tratte sono le stesse dell ambulanza. In caso di non trasporto del paziente, l ambulanza utilizzerà questo tasto ad inizio rientro dal domicilio. 37- FINE: premere per 2 secondi il tasto 6 alla fine del servizio, quando il mezzo è fisicamente in sede o presso stazionamento.i 38- Gli stati rientro e fine sottointendono che il mezzo è operativo, a meno di comunicazione in fonia che segnali la non operatività 39- Normalmente l invio degli stati è mansione dell autista, poiché essi vengono tutti inviati quando l autista stesso NON E IMPEGNATO NELLA GUIDA, essendo inviati prima o dopo l inizio di una tratta 40- È indispensabile che gli invii di stato vengano effettuati tempestivamente, anche per motivi medico legali: con l invio dello stato dall AV viene inviata in automatico anche la localizzazione del mezzo. Invii anticipati o ritardati porterebbero quindi anche ad una errata comprensione dello svolgimento del soccorso 41- Gli apparati non sono di norma autorizzati a chiamarsi tra loro, se non dopo abilitazione dalla COEU 118. Per chiamarsi tra loro devono chiamare la COEU, chiedere di parlare con un dato veicolo, e solo dopo possono comunicare tra loro a seguito dell abilitazione dalla COEU 42- Tutte le comunicazioni vocali sono in chiaro, e quindi non devono essere comunicati via radio nomi, indirizzi o dati sensibili associati ad una patologia o sintomi, che possano ricondurre ad una persona dei dati clinici, in ottemperanza alla normativa sulla privacy: da ricordare che le comunicazioni sono ascoltate da chiunque 43- È comunque obbligatoria la dotazione di telefoni cellulari sia per le comunicazioni a contenuto riservato, che come secondo sistema in caso di non copertura della rete radio. Il numero del cellulare deve essere preventivamente comunicato in COEU e rimanere stabilmente associato all ambulanza 8

9 44- Le comunicazioni devono avere carattere e contenuti inerenti solo al servizio 118 di emergenza, e non possono riferirsi a problematiche differenti 45- Deve essere usato un linguaggio consono ed educato, utilizzando terminologia standardizzata. Le frasi devono essere concise ed essenziali. Ogni trasmissione deve essere di durata contenuta eventualmente intervallata da pause per accertarsi che la Centrale abbia ricevuto il messaggio. Si rimanda agli appunti allegati sulle regole della comunicazione radio per un uso corretto del linguaggio 46- IL TASTO PTT DEVE ESSERE PREMUTO 1-2 SECONDI PRIMA DI INIZIARE A PARLARE, pena la perdita di parte del messaggio 47- È fatto obbligo di utilizzare l alfabeto fonetico internazionale (codice ICAO: A=Alfa, B=Bravo etc.) contenuto negli appunti allegati, per far capire meglio le lettere di una parola 48- La COEU viene identificata come CENTRALE, mentre l utente periferico viene identificato con il numero di selettiva e non con quello del veicolo. L identificativo dell utente che si desidera chiamare deve essere enunciato PER PRIMO, seguito dal proprio identificativo. Es: l utente 353 chiama la COEU; dopo aver chiamato premendo il tasto CO, attende la risposta della COEU. Quando la COEU abilita l utente dirà 353 da CENTRALE avanti l utente dell apparato 353 risponderà CENTRALE da 353 ho bisogno di. 49- Il veicolo deve avere il numero di selettiva assegnato ben visibile scritto all esterno del mezzo, come indicato nell apposito punto 50- Le batterie degli apparati portatili devono essere caricate solo con l apposito caricabatteria 51- Operazioni di ricarica degli apparati portatili: le batterie sono poco sensibili all effetto memoria, quindi si possono ricaricare anche quando non completamente scariche. Inserendo l apparecchio spento sulla base (solo quella fornita dalla COEU!) si accende la luce gialla mentre è in ricarica, poi quella verde quando la carica è completa. L apparato può essere tenuto inserito nella base anche a carica completa (luce verde); è comunque opportuno estrarlo dalla base a carica completa. Nel caso venga fornita una batteria di scorta: per ricaricare la sola batteria di scorta, rimuovere e posizionare l apposita divisoria che riduce lo scomparto del caricabatteria, adattandolo alla sola batteria. Non riporre la batteria di scorta a contatto con oggetti metallici (chiavi, monete etc.), che potrebbero causare cortocircuiti sui contatti. In caso di necessità (procedura non usuale), l apparato può essere inserito in ricarica anche acceso, allungando comunque i tempi di ricarica. In caso di luce rossa sulla base di ricarica, la batteria potrebbe essere danneggiata o molto scarica; se non diviene gialla e poi verde nel tempo, contattare la COEU. 52- ATTENZIONE: quando la batteria di un portatile si sta scaricando, la ricezione potrebbe essere ottimale, ma la scala indicante la batteria potrebbe indicare che è scarica, e la trasmissione può risultare a strappi; attenzione, la scala di carica cala di colpo e non gradualmente come nei cellulari. In caso di comunicazione a strappi, controllare SEMPRE il display mentre si trasmette, per verificare che la batteria non sia scarica 53- L equipaggio è tenuto a fornire SEMPRE notizie dal luogo dell evento, secondo le modalità concordate in precedenza, utilizzando il sistema radio, se non sussistono impedimenti tecnici o di riservatezza, nel qual caso verrà utilizzato il telefono cellulare 54- Gli apparati devono essere utilizzati solo da personale addestrato facente parte dell Associazione, dell ASL o da personale autorizzato dalla COEU Tutto il personale che utilizza gli apparati radio deve essere stato adeguatamente formato al loro corretto utilizzo: ogni danneggiamento, smarrimento o utilizzo scorretto sarà responsabilità dell Ente o Associazione di appartenenza del personale, o che ha permesso l uso dell apparato da parte di personale non autorizzato 56- Il traffico radio viene continuamente monitorizzato e registrato dal punto di vista informatico e audio 9

10 57- Non abbassare il volume degli apparati portatili quando il traffico radio disturba: in caso di necessità premere il primo tasto in alto lateralmente per inserire manualmente la chiusura selettiva (scompare l altoparlante sul display) 58- Nel caso in cui sul display compaia una chiavetta, potrebbe essere stato inserito accidentalmente il blocco tastiera, e tutti i tasti, compresa la chiamata alla COEU con il tasto rosso: per sbloccarla, premere il tasto P1 per 1 secondo 59- Gli altri tasti presenti sull apparato veicolare e portatile sono disabilitati o non devono essere utilizzati 60- L APPARATO PORTATILE DEVE ESSERE TENUTO SUL CANALE 1, COMUNQUE UNICO ATTIVATO ED ABILITATO 61- Quando ci si trova a bordo di un veicolo dotato di apparato veicolare, si deve utilizzare quest ultimo. Nel caso in cui l apparto portatile fosse ancora aperto in ascolto, la comunicazione con veicolare sarà molto disturbata dall effetto Larsen, causato dall apparato veicolare in trasmissione e dall apparato portatile contemporaneamente in ricezione. È quindi indispensabile chiudere in selettiva l apparato portatile premendo il tasto più in alto laterale del portatile. L effettiva chiusura in selettiva viene confermata dall emissione di un breve suono e dalla scomparsa sul display in alto del simbolo altoparlante 62- Tutti gli apparati si chiudono automaticamente in selettiva comunque dopo circa due minuti se in quel periodo non vengono effettuate trasmissioni in fonia dal proprio apparato: da quel momento sia la ricezione che la trasmissione possono avvenire solo chiamando la COEU con l apposito tasto 63- Sul display degli apparati portatili deve sempre essere presente il numero di selettiva dell apparato stesso preceduto da uno zero (es. la 534 deve avere sul display 0534), salvo diversa disposizione. Per impostare il numero deve essere premuto il tasto P3, ultimo tasto in alto a destra, seguito dal numero del proprio apparato preceduto dallo zero, questo per evitare di inviare accidentalmente una chiamata ad un altro apparato, cosa non opportuna e non consentita 64- Premendo qualunque tasto degli apparati portatili si accende la luce del display 65- In caso di fallimento della comunicazione con apparato portatile: controllare il livello della batteria durante la trasmissione, controllare di premere bene il tasto di trasmissione, ripetere ALMENO UNA VOLTA la trasmissione da posizione elevata, con l antenna posta ben verticale, stando fermi se possibile, avvicinandosi ad una finestra o un finestrino dell ambulanza. Solo dopo questi tentativi, passare alla comunicazione via telefonica Le procedure e istruzioni per l uso dell apparato informatico per l invio degli stati, sono in fase di aggiornamento, pertanto verranno distribuite in seguito. 10

11 Ricordiamo i numeri per comunicare con la COEU: o 118 numero dedicato all'utente per chiamate urgenti, da non usare per servizio o fax 0382/ o con telefono normale 0382/ o con telefono dedicato (ISDN) per chiamate urgenti 0382/ o con telefono dedicato (ISDN) per chiamate non urgenti 0382/ o Numero Verde SOLO PER URGENZA CON CELLULARE SI RICORDA CHE TUTTE LE LINEE SOPRA ELENCATE, IN AGGIUNTA ALLE LINEE 118, RISULTANO REGISTRATE E CHE OGNI POSTAZIONE OPERATORE DELLA CENTRALE OPERATIVA RISULTA REGISTRATO INDIPENDENTEMENTE DALLA LINEA UTILIZZATA. In aggiunta al 118, nel caso in cui si volesse dare a terzi il numero per chiamare direttamente la COEU 118, SI PREGA DI FORNIRE LO 0382/ E NON IL NUMERO VERDE, CHE DEVE RIMANERE DEDICATO AGLI OPERATORI (CROCI, GUARDIA MEDICA ETC.), MA NON AI CITTADINI. Si prega inoltre, nei limiti del possibile, quando i soccorritori comunicano direttamente con la COEU dal domicilio del paziente, di utilizzare il numero verde, per non impegnare le linee 118. SI PREGA DI DARE LA MASSIMA DIFFUSIONE DI QUESTE NOTE TRA I SOCCORRITORI!!! Il Responsabile del AAT Pavia Dr. Maurizio Raimondi 11