SCHEDA 7 ESENZIONE TICKET - BOZZA giugno 2008

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1 SCHEDA 7 ESENZIONE TICKET - BOZZA giugno ESENZIONI SOGGETTE AL RILASCIO DI ATTESTAZIONE CARTACEA - Esenzione per invalidità Esenzione per patologia Esenzione per malattia rara 2 ESENZIONI NON SOGGETTE AL RILASCIO DI ATTESTAZIONE CARTACEA - Esenzione per età e reddito - Tutela della maternità e della gravidanza - Rilascio di certificati di idoneità alla: - attività sportiva agonistica per minori anni 18 e ai disabili - adozione e affidamento di minori - svolgimento del servizio civile ( progetti di cooperazione umanitaria ) - Prestazioni sanitarie di prevenzione e Screening - Prestazioni finalizzate alla prevenzione della diffusione del virus HIV - Prestazioni finalizzate alla donazione di organi e tessuti, comprese quelle finalizzate al controllo della funzionalità dell organo residuo - Prestazioni che derivano da obblighi di legge (apprendisti maggiorenni) - Prestazioni richieste nell ambito di interventi e campagne di prevenzione collettiva (autorizzate dalla Regione Emilia Romagna) - Prestazioni finalizzate alla pratica vaccinale obbligatoria, nonché quelli previsti nell ambito della prevenzione delle malattie infettive dell infanzia - Prestazioni a favore di detenuti ed internati - Prestazioni disposte nel prevalente interesse della collettività - infortuni sul lavoro quando compare nella prescrizione medica l indicazione di esenzione INAIL nell apposito campo - Gli accertamenti pre-operatori in presenza di apposito modulo rilasciato dalle strutture ospedaliere pubbliche o private accreditate compresi gli accertamenti post-operatori relativamente alle prestazioni richieste nella lettera di dimissione solo se effettuate nella stessa struttura in cui è stato effettuato il ricovero. - Prestazioni specialistiche ambulatoriali erogate a ragazzi di età inferiore a 14 anni fruite in regime di Pronto Soccorso 1

2 Elenco allegati : 1. Tabella delle esenzioni dal ticket comprensiva di: codifica descrizione fascia contrattuale da applicare in fase di prenotazione di prestazioni di specialistica ambulatoriale- suddivisione delle esenzioni che danno diritto al rilascio di relativo attestato rispetto a quelle che devono essere solo attestate dal medico prescrittore. 2. Tabelle di sintesi delle modalità di fruizione delle prestazioni soggette a programmi di Screening e di Diagnosi Precoce mammografia colonscopia - pap-test 2

3 RIFERIMENTI NORMATIVI - DECRETO MINISTERIALE 329/99 : REGOLAMENTO RECANTE NORME DI INDIVIDUAZIONE DELLE MALATTIE CRONICHE ED INVALIDANTI e successivo aggiornamento D.M. 296/01. - DECRETO MINISTERIALE 279/2001: REGOLAMENTO DI ISTITUZIONE DELLA RETE NAZIONALE DELLE MALATTIE RARE - LEGGE 206/2004: VITTIME DEL TERRORISMO E DELLE STRAGI DI TALE MATRICE - DECRETO MINISTERIALE 10 SETTEMBRE1998: TUTELA DELLA MATERNITA E GRAVIDANZA - LEGGE FINANZIARIA 95/96: DETERMINAZIONE DEI TETTI MASSIMI DI REDDITO E DELL ETA MINIMA E MASSIMA PER L ACCESSO ALLE PRESTAZIONI SANITARIE IN REGIME DI ESENZIONE - LEGGE 124/98 - ex art. 1 comma 5 - LEGGE BASSANINI N.59 DEL 15/3/1997 MODIFICATA DALLA N.127 DEL 15/7/ D.Lgs. N. 230/99 (art.1, comma 6) relativo al diritto riconosciuto a detenuti ed internati, al pari dei cittadini in stato di libertà, alla erogazione delle prestazioni di prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione efficaci ed appropriate. - Delibera di Giunta regionale n 160/2004 oggetto: Istituzione Rete per la prevenzione, sorveglianza diagnosi e terapia delle malattie rare - Delibera di giunta n. 775/2004 con oggetto: Riordino delle Attività di Medicina dello Sport. - Nota RER : ASS/DIR/05/13296 del 31 marzo 2005 con oggetto: Nuova ricetta e classificazione delle esenzioni. - Nota RER : PG/2007/ del 2 agosto 2007 con oggetto: Aggiornamento e classificazione delle esenzioni - Nota RER: PG/2007/ del 3 ottobre 2007 oggetto: Aggiornamento classificazione delle esenzioni ulteriori precisazioni - Nota RER : PG/2007/ del 11 dicembre 2007 oggetto: Codifica delle E.T. e modifiche del codice associato alle prestazioni a soggetti a rischio di infezione da HIV, e chiarimenti in merito ai codici diagnostici collegati alle esenzioni. - Circ. Regionale n 6 del 4 giugno 2007 oggetto: avvio del sistema informativo per le malattie rare - Nota RER: PG/2007/ del 10 settembre 2007 oggetto: Sprue Celiaca e Sindrome di Down 3

4 1 - ESENZIONI SOGGETTE AL RILASCIO DI ATTESTAZIONE CARTACEA 1 -ESENZIONE PER INVALIDITA con effetto generale - C01 - invalidi civili al 100% senza assegno di accompagnamento - C02 - invalidi civili al 100% con assegno di accompagnamento - C03 - invalidi civili con rid. della capacità lavorativa sup. 2/3 (dal 67% al 99% di invalidità) - C04 invalidi civili minori di 18 anni con indennità di frequenza - C05 ciechi assoluti o con residuo visivo non sup. a 1/10 ad entrambi gli occhi - C06 sordomuti dalla nascita o prima dell apprendimento della lingua parlata - G01 invalidi di guerra categorie dalla 1-5 tit. di pensione e deportati - S01 grandi invalidi per servizio categorie dalla 1 tit. di pensione - S02 - invalidi per servizio categorie dalla L02 invalidi del lavoro con rid. della capacità lavorativa sup.2/3 (dal 67% al 79%) - L01 - grandi invalidi del lavoro dall 80% al 100% di invalidità - V01 vittime di atti di terrorismo e stragi con invalidità = o sup. all 80% 2- ESENZIONI PER INVALIDITA - con effetto parziale - G02 invalidi di guerra categorie dalla L03 - invalidi del lavoro con rid. della capacità lavorativa inf. 2/3 (dal 1% al 66%) - L04 - infortunati sul lavoro o affetti da malattie professionali - S03 - invalidi per servizio categorie dalla N01 - pazienti danneggiati da complicanze a causa di vaccinazioni, trasfusioni, etc. AVENTI DIRITTO - I cittadini iscritti al SSN in possesso di tessera di iscrizione residenti in uno dei comuni dell Azienda USL di Bologna italiani o stranieri. PER OTTENERE IL RILASCIO DELL ESENZIONE IL CITTADINO DEVE PRESENTARE : un documento di identità il verbale di invalidità o copia conforme o verbale provvisorio contenente la diagnosi e la percentuale di invalidità: per gli invalidi civili, l invalidità deve essere certificata dall apposita Commissione Medica competente dell Azienda Sanitaria Locale di residenza dell assistito. L accertamento costituisce condizione necessaria per il rilascio dell attestato di esenzione per gli invalidi per servizio e di guerra, l invalidità deve essere certificata dall apposita Commissione Medica facente capo al ministero presso cui la persona ha prestato servizio per gli invalidi per lavoro, l invalidità deve essere certificata dall apposita Commissione INAIL per l accertamento dell invalidità per lavoro. Il cittadino deve presentare il modello INAIL indicante il grado di inabilità e la diagnosi 4

5 per i soggetti danneggiati da trasfusioni, l invalidità deve essere certificata attraverso attestato rilasciato dalla Prefettura per le vittime di criminalità e di terrorismo, l invalidità deve essere certificata attraverso attestato rilasciato dalla Prefettura. Per i loro familiari occorre inoltre una autocertificazione attestante il grado di parentela.; hanno diritto il coniuge, i figli e, in mancanza dei predetti i genitori. Su tale materia non è ammessa l AUTOCERTIFICAZIONE OPERAZIONI DA SVOLGERE ALLO SPORTELLO: ritira l eventuale delega, se persona diversa dall interessato, e fotocopia del documento d identità del delegante acquisisce la documentazione sanitaria in fotocopia acquisisce la firma sul modulo del consenso informato rilascia al cittadino la tessera di esenzione nella quale devono essere indicate: le generalità dell utente la data di rilascio l eventuale data di scadenza il codice della invalidità (in caso di invalidità parziale -lavoro guerra servizio etc.- inserisce anche la diagnosi) gli eventuali ulteriori dati ritenuti utili dall'azienda 5

6 SCADENZA TESSERA - RILASCIO DELL ATTESTATO DI ESENZIONE AVENTI DIRITTO La validità della tessera di esenzione ha SCADENZA ILLIMITATA, esclusi i casi in cui il verbale di invalidità presentato dal cittadino preveda che debba essere rivisto dopo un determinato periodo di tempo. In quest ultimo caso infatti l esenzione ha SCADENZA LIMITATA. cittadino italiano residente in Emilia - Romagna e domiciliato in ambito Aziendale. La tessera di esenzione deve avere la stessa durata del domicilio (min. 3 mesi max. 1 anno) cittadino italiano domiciliato in un Comune di questa Azienda e residente in un altra Regione. La tessera di esenzione deve essere emessa dall Azienda USL di residenza, salvo i casi di particolare urgenza, previa autorizzazione della Azienda USL di residenza e del medico dell Azienda USL di domicilio. La tessera di esenzione deve avere la stessa durata del domicilio ( min. 3 mesi max 1anno) cittadino Straniero residente. La tessera di esenzione dovrà avere la stessa scadenza del permesso di soggiorno o comunque non oltre la scadenza indicata dal Ministero cittadino Straniero domiciliato. La tessera di esenzione deve avere la stessa durata del domicilio (min. 3 mesi max. 1 anno) ma non oltre la durata del permesso di soggiorno N.B. Nei casi sopraelencati, da un punto di vista operativo, ( in GST) occorre modificare manualmente la data della scadenza dell esenzione, che deve coincidere con la scadenza dell iscrizione stessa. cittadino che si trasferisce in un comune dell ASL di Bo già titolare di esenzione sanitaria rilasciata dalla ASL di provenienza. Procedura operativa: lo sportello deve acquisire la documentazione sanitaria direttamente da cittadino o in alternativa chiedendola alla ASL di provenienza, così come stabilito dalla Legge Bassanini (n 59/97 e n 127/97) rispetto all acquisizione diretta della documentazione tra Pubbliche Amministrazioni. N.B. Nel caso in cui il cittadino sia contemporaneamente esente per patologia e per invalidità rilascia al soggetto un unico attestato di esenzione con l indicazione in forma codificata di tutte le malattie, condizioni e invalidità per le quali è stato riconosciuto il diritto all esenzione INFORMA IL CITTADINO - Per avere diritto all esenzione ticket dovrà esibire la tessera di esenzione al medico al momento della prescrizione. - Per ottenere il rilascio o il duplicato della tessera di esenzione l interessato deve presentarsi personalmente presso lo Sportello Unico. Se non può presentarsi di persona deve rilasciare delega formale alla persona delegata (delega e fotocopia di entrambi i documenti di riconoscimento) 6

7 ESENZIONE PER PATOLOGIA- con effetto parziale Soggetti affetti da patologie croniche o invalidanti ai sensi del D.M. 329 del 28/5/99 successivamente modificato dal D.M. 296/2001. La codifica corrispondente segue una numerazione progressiva dal codice 001 al 056. AVENTI DIRITTO - I cittadini iscritti al SSN in possesso di tessera di iscrizione residenti/domiciliati in uno dei comuni dell Azienda USL di Bologna italiani o stranieri. - Stranieri in possesso di tessera STP - Comunitari in possesso di tessera TEAM PER OTTENERE IL RILASCIO DELL ESENZIONE IL CITTADINO DEVE PRESENTARE : un documento di identità documentazione sanitaria la certificazione rilasciata da specialisti di struttura pubblica (Aziende USL, aziende ospedaliere), da Istituti ed Enti di cui all art. 4, comma 12 del D.Lgs 502/92 (Istituti di Ricerca Scientifica, ad es. l Istituto Rizzoli) e da istituzioni sanitarie pubbliche di Paesi appartenenti alla U.E. Non è ammessa la certificazione rilasciata da specialisti di struttura privata ambulatoriale anche se accreditata cartella clinica o scheda di dimissione ospedaliera (SDO) rilasciata da azienda ospedaliera o da presidio ospedaliero di Azienda USL, da Istituto o Ente di cui all art. 4, comma 12 del D.Lgs. 502/92 (istituto di ricerca scientifica) cartella clinica rilasciata da struttura di ricovero privata accreditata, previa valutazione dell AUSL di residenza dell assistito N.B. Qualora la certificazione non riporti il codice di esenzione necessario per il rilascio dell attestato, lo Sportello Unico deve fare riferimento al personale medico dell Azienda e farsi carico di tutte le comunicazioni all utente. OPERAZIONI DA SVOLGERE acquisisce la documentazione sanitaria in fotocopia, l originale resta al cittadino. ritira l eventuale delega, se persona diversa dall interessato, e fotocopia del documento d identità del delegante acquisisce la firma sul modulo del consenso informato rilascia al cittadino la tessera di esenzione nella quale devono essere indicate: le generalità dell utente la data di rilascio l eventuale data di scadenza 7

8 il codice della patologia le prestazioni previste dall esenzione gli eventuali ulteriori dati ritenuti utili dall'azienda SCADENZA TESSERA RILASCIO DELL ATTESTATO DI ESENZIONE AVENTI DIRITTO La validità dell esenzione è determinata dal Decreto Ministeriale vigente, già inserita automaticamente nel software GST. La scadenza della tessera può essere diversa nei seguenti casi: cittadino italiano residente in Emilia - Romagna e domiciliato in ambito Aziendale. La tessera di esenzione deve avere la stessa durata del domicilio (min. 3 mesi max. 1 anno) cittadino italiano domiciliato in un Comune di questa Azienda e residente in un altra Regione. La tessera di esenzione deve essere emessa dall Azienda USL di residenza, salvo i casi di particolare urgenza, previa autorizzazione della Azienda USL di residenza e del medico dell Azienda USL di domicilio. La tessera di esenzione deve avere la stessa scadenza dell iscrizione al SSR. cittadino straniero residente. La tessera di esenzione dovrà avere la stessa scadenza del permesso di soggiorno o comunque come la scadenza indicata dal Ministero cittadino Straniero domiciliato. La tessera di esenzione deve avere la stessa durata del domicilio (min. 3 mesi max. 1 anno) ma non oltre la durata del permesso di soggiorno. N.B. Nei casi sopraelencati, da un punto di vista operativo, ( in GST) occorre modificare manualmente la data della scadenza dell esenzione, che deve coincidere con la scadenza dell iscrizione stessa. cittadino che si trasferisce in un comune dell ASL di Bo già titolare di esenzione sanitaria rilasciata dalla ASL di provenienza. Procedura operativa: lo sportello deve acquisire la documentazione sanitaria direttamente dal cittadino o, in alternativa richiedendola alla ASL di provenienza, così come stabilito dalla Legge Bassanini (n 59 /97 e n 127/97) rispetto all acquisizione diretta della documentazione tra Pubbliche Amministrazioni. N.B. Nel caso in cui il cittadino sia contemporaneamente esente per patologia e per invalidità rilascia al soggetto un'unica tessera di esenzione con l indicazione in forma codificata di tutte le malattie, condizioni e invalidità per le quali è stato riconosciuto il diritto all esenzione INFORMA IL CITTADINO per avere diritto all esenzione ticket dovrà esibire la tessera di esenzione al medico al momento della prescrizione. in quanto l attestazione del diritto all esenzione è in capo al Medico Prescrittore, l esenzione ha un effetto parziale, vale cioè per le sole prestazioni correlate alla patologia 8

9 per ottenere il rilascio o il duplicato della tessera di esenzione l interessato deve presentarsi personalmente presso lo Sportello Unico. Se non può presentarsi di persona deve rilasciare delega formale alla persona delegata (delega e fotocopia di entrambe i documenti di riconoscimento) ESENZIONE PER MALATTIE RARE Soggetti affetti da malattie rare ai sensi al D.M. 279/2001. La codifica corrispondente segue una codifica alfa-numerica dal codice RAannn Rqannn Delibera di Giunta Regionale 160/2004: Istituzione della rete regionale per la prevenzione, sorveglianza, diagnosi e cura delle Malattie Rare (18 Presidi Ospedalieri e 1 Presidio Ambulatoriale). AVENTI DIRITTO - I cittadini iscritti al SSN in possesso di tessera di iscrizione residenti/domiciliati in uno dei comuni dell Azienda USL di Bologna italiani o stranieri. - Stranieri in possesso di tessera STP - Comunitari in possesso di tessera TEAM PER OTTENERE IL RILASCIO DELL ESENZIONE IL CITTADINO DEVE PRESENTARE un documento di identità attestato di esenzione rilasciato dal Centro di Riferimento Sanitario autorizzato al riconoscimento della malattia rara. I centri di riferimento, specifici per ogni patologie rara variano a seconda della malattia e sono stati individuati dalla regione. N.B. Gli attestati di esenzione relativi alle malattie rare non vengono registrati sull applicativo informatico GST che gestisce l Anagrafe Sanitaria Aziendale, in quanto dal 18 giugno 2007 è stata istituita una Rete specifica per la prevenzione, sorveglianza, diagnosi e terapia delle malattie rare, attraverso un Sistema informativo regionale attualmente in uso presso gli Sportelli aziendali. OPERAZIONI DA SVOLGERE SULL APPLICATIVO REGIONALE acquisisce la documentazione sanitaria in fotocopia, l originale rimane al cittadino. acquisisce la firma sul modulo del Consenso Informato. ritira l eventuale delega, se persona diversa dall interessato, e fotocopia del documento d identità del delegante stampa al cittadino l attestato di esenzione nel quale devono essere indicate: - le generalità dell utente - la data di rilascio - la scadenza illimitata o l eventuale data di scadenza - il codice della malattia rara - gli eventuali ulteriori dati ritenuti utili dall'azienda 9

10 INFORMA IL CITTADINO per avere diritto all esenzione ticket dovrà esibire l attestato di esenzione al medico al momento della prescrizione l esenzione ha un effetto parziale, vale cioè per le sole prestazioni efficaci e appropriate per il trattamento e il monitoraggio della malattia e per la prevenzione degli ulteriori aggravamenti per ottenere il rilascio o il duplicato dell' esenzione l interessato deve presentarsi personalmente presso lo Sportello Unico. Se non può presentarsi di persona deve rilasciare delega formale alla persona delegata (delega e fotocopia di entrambe i documenti di riconoscimento) CASO PARTICOLARE 1 - Circ. RER PG/2007/ del 10/8/07 Ai fini del riconoscimento dell esenzione per: Sprue Celiaca (Cod. RI0060) e Sindrome di Down (Cod. RN0660) si utilizza il Software GST inserendo il codice 5 nel campo Tipo esenzione. Ai fini del riconoscimento del diritto all esenzione sono validi i seguenti documenti: - certificazione rilasciata da commissioni mediche degli ospedali militari - copia della cartella clinica rilasciata da strutture operanti nel SSN - copia del verbale di invalidità - copia della cartella clinica rilasciata dalle strutture abilitate alle certificazioni per le patologie di cui al D.M. 329/99 CASO PARTICOLARE 2 - L erogazione di prestazioni di specialistica ambulatoriale in regime di esenzione è garantita anche nel caso di sospetto diagnostico di malattia rara debitamente attestato dal medico prescrittore con apposizione del codice di esenzione R99. 10

11 2 - ESENZIONI CHE NON PREVEDONO IL RILASCIO DI ATTESTAZIONE CARTACEA DA PARTE DELLO SPORTELLO ESENZIONI PER REDDITO ED ETÀ ESENZIONE CON EFFETTO GENERALE Ai sensi della Legge Finanziaria 95/96 hanno diritto all esenzione per la spesa sanitaria le seguenti categorie di cittadini: - i bambini di età inferiore ai 6 anni solo se appartenenti a un nucleo familiare con reddito complessivo lordo riferito all anno precedente inferiore a ,98 - gli adulti di età superiore ai 65 anni solo se appartenenti a un nucleo familiare con reddito complessivo lordo riferito all anno precedente inferiore a ,98 - i titolari di pensione sociale e familiari a carico - i titolari di pensione al minimo di età superiore ai 60 anni e familiari a carico solo se con reddito complessivo lordo, riferito all anno precedente, inferiore a 8.263,31 se soli, incrementato fino a ,05 in presenza del coniuge e di un ulteriore 516,46 per ogni figlio a carico. - i disoccupati e i loro familiari a carico. Si considera disoccupato il cittadino: - di età superiore ai 15 anni - che ha perso una precedente occupazione (in Italia) - alla ricerca di una nuova occupazione - che appartiene ad un nucleo familiare con un reddito complessivo lordo riferito all anno precedente inferiore a 8.263,31, incrementato fino ad in presenza del coniuge e di per ogni figlio a carico. N.B. Non sono disoccupati i soggetti con contratto di lavoro inferiore alle 20 ore settimanali, anche se iscritti ai centri per l impiego o gli altri organismi autorizzati o accreditati 11

12 APPROFONDIMENTI NUCLEO FAMILIARE è individuato con criteri fiscali e fanno parte del nucleo familiare tutti i soggetti che concorrono alla unicità del reddito: coniuge non legalmente separato ed effettivamente separato e i familiari a carico (persone per le quali spettano le detrazioni per carichi di famiglia). Tale composizione è quella risultante al 31 dicembre dell anno precedente. FAMILIARI A CARICO sono i familiari per i quali, ai sensi dell art. 12 del T.U. delle imposte sui redditi (D.P.R. 22/12/86 n. 917 e succ.mod. e integrazioni) spettano le detrazioni per i carichi di famiglia, e vengono identificati in: coniuge non legalmente ed effettivamente separato figli senza limiti di età (con reddito non superiore a 2.840,51 ) figli permanentemente inabili al lavoro familiari conviventi compresi i maggiorenni (figlio, o in assenza di figli discendenti prossimi, genitori o in assenza ascendenti prossimi, generi e nuore, suoceri, fratelli e sorelle) REDDITO COMPLESSIVO è il reddito al lordo degli oneri deducibili e al netto dei contributi previdenziali obbligatori, compreso il reddito prodotto all estero se ed in quanto debba essere dichiarato in Italia. Non entrano a far parte del reddito complessivo i redditi soggetti a tassazione separata, quali arretrati di pensione, la liquidazione, etc. PENSIONE AL MINIMO sono le pensioni definite al minimo dagli ordinamenti pensionistici di appartenenza, fermo restando che per fruire dell esenzione il titolare deve possedere altri requisiti: età superiore ai 60 anni e reddito del nucleo familiare nei limiti fissati DISOCCUPATO cittadino di età superiore ai 15 anni, che ha perduto una precedente occupazione (in Italia) ed è alla ricerca di una nuova occupazione, e che appartiene ad un nucleo familiare con un reddito complessivo riferito all anno precedente inferiore a 8.263,31, incrementato fino ad in presenza del coniuge e di per ogni figlio a carico. Non è disoccupato chi è in attesa di prima occupazione 12

13 ESENZIONE DAL PAGAMENTO DEL TICKET PER GRAVIDANZA E A TUTELA DELLA MATERNITÀ Il D.M. 10/09/98 prevede le condizioni che danno diritto ad usufruire di determinate prestazioni di specialistica ambulatoriale, (visite ed esami ) nei confronti della donna in stato di gravidanza, o della coppia in fase preconcezionale, o in caso di gravidanza a rischio. Il medico prescrittore, a seconda delle condizioni, previste dal D.M 10/09/98 provvede a indicare sulla prescrizione la dicitura della condizione di gravidanza : settimana di gestazione o Codici M01-M41 in caso di gravidanza fisiologica; ovvero indicazione del medico prescrittore su condizioni di rischio materno o fetale :attestazione nel corpo della ricetta o Codice M50; indicazione del medico prescrittore per accertamenti preconcezionali nei confronti della coppia o in caso di abortività ripetuta : attestazione nel corpo della ricetta o codice M00. IL CITTADINO DEVE PRESENTARE Per ottenere le prestazioni gratuitamente non occorre presentare alcun attestato o tessera di esenzione. Il medico di base o lo specialista di struttura pubblica o privata accreditata (compresi i consultori familiari) quando prescrivono la prestazione sanitaria devono indicare le condizioni previste dalla legge. ELENCO DELLE PRESTAZIONI ESENTI A NORMA DEL DECRETO MINISTERIALE 10 SETTEMBRE 1998 PRESTAZIONI SPECIALISTICHE PER LA TUTELA DELLA MATERNITÀ RESPONSABILE, ESCLUSE DALLA PARTECIPAZIONE AL COSTO, IN FUNZIONE PRECONCEZIONALE. PRESTAZIONI SPECIALISTICHE PER LA DONNA ANAMNESI E VALUTAZIONE, DEFINITE BREVI: Consulenza gienecologica preconcezionale ANTICORPI ANTI ERITROCITI (Test di Coombs indiretto): in caso di rischio di isoimmunizzazione VIRUS ROSOLIA ANTICORPI (Ig G, Ig M) TOXOPLASMA ANTICORPI (E.I.A.) (Ig G, Ig M) EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F.L RESISTENZA OSMOTICA ERITROCITARIA (Test di Simmel): in caso di riduzione del volume cellulare medio e di alterazioni morfologiche degli eritrociti. 13

14 ES. CITOLOGICO CERVICO VAGINALE (PAP test) PRESTAZIONI SPECIALISTICHE PER L'UOMO EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F.L.: in caso di donna con fenotipo eterozigote per emoglobinopatie RESISTENZA OSMOTICA ERITROCITARIA (Test di Simmel): in caso di donna con fenotipo eterozigote per emoglobinopatie Hb EMOGLOBINE ANOMALE (HbS, HbD, HbH, ecc.): in caso di donna con fenotipo eterozigote per emoglobinopatie PRESTAZIONI SPECIALISTICHE PER LA COPPIA VIRUS IMMUNODEF. ACQUISITA (HIV 1-2) ANTICORPI GRUPPO SANGUIGNO ABO e Rh (D) TREPONEMA PALLIDUM ANTICORPI (Ricerca quantit. Mediante emoagglutin. Passiva) (TPHA) TREPONEMA PALLIDUM ANTICORPI ANTI CARDIOLIPINA (Flocculazione) (VDRL) (RPR) IN CASO DI ABORTIVITÀ RIPETUTA O PREGRESSE PATOLOGIE DELLA GRAVIDANZA CON MORTE PERINATALE E SU PRESCRIZIONE DELLO SPECIALISTA GINECOLOGO O GENETISTA ANAMNESI E VALUTAZIONE, DEFINITE BREVI: Consulenza genetica ECOGRAFIA TRANSVAGINALE ISTEROSCOPIA Escluso: biopsia con dilatazione del canale cervicale BIOPSIA DEL CORPO UTERINO: Biopsia endoscopica (isteroscopia) dell'endometrio ANTICOAGULANTE LUPUS-LIKE (LAC) ANTICORPI ANTI CARDIOLIPINA (Ig G, Ig A, Ig M) ANTICORPI ANTI MICROSOMI (AbTMS) o ANTI TIREOPEROSSIDASI (AbTPO) ANTICORPI ANTI TIREOGLOBULINA (AbTg) CARIOTIPO DA METAFASI LINFOCITARIE 1 Tecnica di bendaggio (Risoluzione non inferiore alle 320 bende): alla coppia 14

15 PRESTAZIONI SPECIALISTICHE PER IL CONTROLLO DELLA GRAVIDANZA FISIOLOGICA, ESCLUSE DALLA PARTECIPAZIONE AL COSTO ALL'INIZIO DELLA GRAVIDANZA, POSSIBILMENTE ENTRO LA 13 SETTIMANA E COMUNQUE AL PRIMO CONTROLLO EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F.L. GRUPPO SANGUIGNO AB0 e Rh (D), qualora non eseguito in funzione preconcezionale ASPARTATO AMINOTRANSFERASI (AST) (GOT) (S) ALANINA AMINOTRANSFERASI (ALT) (GPT) (S/U) VIRUS ROSOLIA ANTICORPI: in caso di IgG negative, entro la 17 settimana TOXOPLASMA ANTICORPI (E.I.A.): in caso di IgG negative ripetere ogni giorni fino al parto TREPONEMA PALLIDUM ANTICORPI (Ricerca quantit. Mediante emoagglutin. passiva) (TPHA): qualora non eseguite in funzione preconfezionale esteso al partner TREPONEMA PALLIDUM ANTICORPI ANTI CARDIOLIPINA (Flocculazione) (VDRL) (RPR): qualora non eseguite in funzione preconfezionale esteso al partner VIRUS IMMUNODEF. ACQUISITA (HIV 1-2) ANTICORPI GLUCOSIO (S/P/U/dU/La) URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO ECOGRAFIA OSTETRICA ANTICORPI ANTI ERITROCITI (Test di Coombs indiretto): in caso di donne Rh negativo a rischio di immunizzazione il test deve essere ripetuto ogni mese; in caso di incompatibilità AB0, il test deve essere ripetuto alla settimana. TRA LA 14 E LA 18 SETTIMANA URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO TRA LA 19 E LA 23 SETTIMANA URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO ECOGRAFIA OSTETRICA TRA LA 24 E LA 27 SETTIMANA GLUCOSIO (S/P/U/dU/La) URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO TRA LA 28 E LA 32 SETTIMANA URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO 15

16 FERRITINA (P/(SG)Er): in caso di riduzione del volume globulare medio URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO ECOGRAFIA OSTETRICA TRA LA 33 E LA 37 SETTIMANA VIRUS EPATITE B (HBV) ANTIGENE HBsAg VIRUS EPATITE C (HCV) ANTICORPI EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F.L. URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO VIRUS IMMUNODEF. ACQUISITA (HIV 1-2) ANTICORPI in caso di rischio anamnestico TRA LA 38 E LA 40 SETTIMANA URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO DALLA 41 SETTIMANA ECOGRAFIA OSTETRICA: su specifica richiesta dello specialista CARDIOTOCOGRAFIA: su specifica richiesta dello specialista; se necessario monitorare fino al parto IN CASO DI BATTERIURIA SIGNIFICATIVA: ESAME COLTURALE DELL'URINA (URINOCOLTURA) Ricerca completa microrganismi e lieviti patogeni. Incluso: conta batterica. IN CASO DI MINACCIA DI ABORTO SONO DA INCLUDERE TUTTE LE PRESTAZIONI SPECIALISTICHE NECESSARIE PER IL MONITORAGGIO DELL'EVOLUZIONE DELLA GRAVIDANZA. 16

17 CERTIFICAZIONE PER LA PRATICA SPORTIVA AGONISTICA Riferimenti normativi : Delibera di Giunta N 2004/775 - approvato il 26/4/2004. Oggetto: Riordino delle Attività di Medicina dello Sport; individuazione di ulteriori prestazioni nei Livelli Essenziali di Assistenza garantiti dal Servizio Sanitario Regionale. CHI HA DIRITTO I minori di 18 anni che hanno la residenza o il domicilio in un comune dell ASL di Bologna, con tessera di iscrizione al Servizio Sanitario che si avviano all attività sportiva agonistica nelle società dilettantistiche sono esenti dal pagamento del ticket per la visita e gli accertamenti prescritti dallo specialista di medicina sportiva necessari per la certificazione alla idoneità sportiva agonistica. Inoltre sono esenti i soggetti disabili indipendentemente dall età. Il Prescrittore deve riportare il codice alfanumerico di esenzione RER sull impegnativa; (Cod. I01) in alternativa, può riportare dicitura nel corpo della richiesta CERTIFICAZIONE PER L ADOZIONE O AFFIDAMENTO DI MINORI Riferimenti normativi : Deliberazione del consiglio regionale 486/2003, Tariffario delle prestazioni dei Dipartimenti di Sanità Pubblica delle ASL, Circ. RER n del 11/8/03 in cui si precisa che gli accertamenti diagnostici e clinici necessari a formare il giudizio medico legale concorrono alla formazione della certificazione stessa, come esito finale di una prestazione complessa, che diviene esente da ogni pagamento secondo quanto previsto dalla legge citata. Le indagini da includere in tale fattispecie sono tutte quelle richieste dai soggetti istituzionalmente preposti alla definizione dei percorsi di affidamento ed adozione. Il Prescrittore deve riportare il codice alfanumerico di esenzione RER sull impegnativa; (Cod. I01) in alternativa, può riportare dicitura nel corpo della richiesta 17

18 CERTIFICAZIONE PER LO SVOLGIMENTO DEL SERVIZIO CIVILE Riferimenti normativi : Deliberazione RER 27/9/06 contenente le indicazioni in merito alle categorie degli aventi diritto per le quali le prestazioni devono essere considerate esenti. Ex D.P.C.M. 28/11/2003 Il Prescrittore deve riportare il codice alfanumerico di esenzione RER sull impegnativa; (Cod. I01) in alternativa, può riportare dicitura nel corpo della richiesta PRESTAZIONI SANITARIE DI PREVENZIONE / DIAGNOSI PRECOCE/ SCREENING E FOLLOW-UP Riferimenti normativi : Legge 338/2000, Legge 448/2001, circ. RER 1/2000, 1/2002, 5/2005, 5/2006, 1/2007, Nota Aziendale n del 28/03/2007 comprensiva di tabella riepilogativa. L esenzione può essere certificata dai Medici di Medicina Generale e dagli Specialisti di Struttura Pubblica. Il Prescrittore deve riportare il codice alfanumerico di esenzione RER sull impegnativa; (Cod. D01, D02, D03, D04, D05), in alternativa, può riportare la dicitura nel corpo della richiesta. Per una corretta presa in carico del cittadino si rimanda ai contenuti della Tabella riepilogativa allegata alla scheda. ESENZIONE PER DONATORI Riferimenti normativi : D.M.1/02/1991. Oggetto: rideterminazione delle forme morbose che danno diritto all esenzione dalla spesa sanitaria. D.lgs 124/98 ex art. 1 comma 5 CHI HA DIRITTO Tutti i cittadini in possesso di tessera di iscrizione al SSN hanno diritto all esenzione per donazione sangue o organi. L esenzione può essere certificata dai Medici di Medicina Generale e dagli Specialisti di Struttura Pubblica. Il Prescrittore deve riportare il codice alfanumerico di esenzione RER sull impegnativa; (Cod. T01) in alternativa, può riportare dicitura nel corpo della richiesta. 18

19 Riferimenti normativi : ESENZIONE PER DETENUTI ED INTERNATI Dlgs. 22 giugno 1999 n (art.1 comma 6). I detenuti e gli internati hanno diritto, al pari dei cittadini in stato di libertà, alla erogazione delle prestazioni di prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione, efficaci ed appropriate, sulla base degli obiettivi generali e speciali di salute e dei livelli essenziali e uniformi di assistenza individuati nel Piano sanitario nazionale, nei piani sanitari regionali e in quelli locali CHI HA DIRITTO Hanno diritto all esenzione per detenuti ed internati, qualora sia indicata il codice alfanumerico su modulistica dell Istituto Carcerario dal Medico dell Istituto stesso. Cod. F01 INTERVENTI E CAMPAGNE DI PREVENZIONE COLLETTIVA Riferimenti normativi: D.lgs 124/98 ex art. 1 comma 4 lettera B 1 parte D.lgs 124/98 ex art. 1 comma 4 lettera B 2 parte L esenzione può essere certificata dai Medici di Medicina Generale e dagli Specialisti di Struttura Pubblica. Il Prescrittore deve riportare il codice alfanumerico di esenzione RER sull impegnativa; (Cod. P01) in alternativa, può riportare dicitura nel corpo della richiesta.. VACCINAZIONI OBBLIGATORIE PREVENZIONE DELLE MALATTIE INFETTIVE DELL INFANZIA Riferimenti normativi: D.lgs 124/98 ex art. 1 comma 4 lettera B 1 parte D.lgs 124/98 ex art. 1 comma 4 lettera B 1 parte L esenzione può essere certificata dai Medici di Medicina Generale e dagli Specialisti di Struttura Pubblica. Il Prescrittore deve riportare il codice alfanumerico sull impegnativa; (Cod. P03) in alternativa, può riportare dicitura nel corpo della richiesta.. di esenzione RER 19

20 Riferimenti normativi: PREVENZIONE DELLA DIFFUSIONE DEL VIRUS HIV D.lgs 124/98 ex art. 1 comma 4 lettera B 1 parte L esenzione può essere certificata dai Medici di Medicina Generale e dagli Specialisti di Struttura Pubblica. Il Prescrittore deve riportare il codice alfanumerico di esenzione RER sull impegnativa; (Cod. B01) in alternativa, può riportare dicitura nel corpo della richiesta.. PRESTAZIONI CHE DERIVANO DA OBBLIGHI DI LEGGE (APPRENDISTI MAGGIORENNI) Riferimenti normativi: D.lgs 124/98 ex art. 1 comma 4 lettera B ultima parte L esenzione può essere certificata dai Medici di Medicina Generale e dagli Specialisti di Struttura Pubblica. Il Prescrittore deve riportare il codice alfanumerico di esenzione RER sull impegnativa; (Cod. P02) in alternativa, può riportare dicitura nel corpo della richiesta.. - Prestazioni disposte nel prevalente interesse della collettività - infortuni sul lavoro quando compare nella prescrizione medica l indicazione di esenzione INAIL nell apposito campo - Gli accertamenti pre-operatori in presenza di apposito modulo rilasciato dalle strutture ospedaliere pubbliche o private accreditate compresi gli accertamenti post-operatori relativamente alle prestazioni richieste nella lettera di dimissione solo se effettuate nella stessa struttura in cui è stato effettuato il ricovero. - Prestazioni specialistiche ambulatoriali erogate a ragazzi di età inferiore a 14 anni fruite in regime di Pronto Soccorso 20