Rigenerazione ossea e concetti di aumento preprotesico osseo

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1 Aumenti ossei preprotesici Rigenerazione ossea e concetti di aumento preprotesico osseo

2 Tecnica innovativa Aumenti ossei preprotesici con 2 Il fissaggio della membrana con SonicWeld Rx è molto semplice: preperforare () ed applicare la punta di SonicPin Rx nel foro (2). Esercitare una leggera pressione in avanti sul SonicPin Rx, attivare il pulsante e spingere all interno dell osso (3). Attendere un istante che la struttura si consolidi, ruotare e rimuovere il sonotrodo. Appoggiare in seguito la pellicola o la membrana sui SonicPins Rx già posizionati nello stesso modo e saldarla tramite ultrasuoni (4). SonicWeld Rx è un metodo del tutto nuovo di fissaggio riassorbibile. Le caratteristiche rivoluzionarie di questa tecnologia permettono al materiale polimerico dei pin di scivolare nelle strutture trabecolari dell osso. I pin facilitano una ricostruzione ossea tridimensionale stabile. Ne risulta un metodo più rapido, solido ed affidabile di applicazione del fissaggio riassorbibile. Il processo consiste nell applicazione di un polimero: il poli-d-l-lattide non cristallino Resorb x, amorfo al 00 %, denominato in breve PDLLA. Resorb x è una sostanza chimica costituita da catene molecolari di acido lattico, componenti naturali dell organismo umano. La scissione di Resorb x avviene per idrolisi, quindi per processi metabolici che lo trasformano in anidride carbonica e in acqua. Questo polimero è stato testato nel corso di molti studi e anni di uso clinico nel fissaggio osseo craniomaxillofacciale.

3 3 4 3 Il procedimento SonicWeld Rx offre all utente una serie di vantaggi molto significativi: Si evita un secondo intervento, che comporta un notevole trauma fisico e psichico per il paziente. Nessun rischio o danno legati ad un secondo intervento: nessuna formazione di cicatrici, nessun rischio di infezione, nessun danno ai nervi e ai tessuti, nessun rischio da anestesia. Limite di fatica straordinariamente elevato, basato su due fattori importanti: a) Infiltrazione tridimensionale del pin nella struttura ossea. In questo caso si può parlare di vero e proprio intreccio tra materiale e tessuto. b) Meccanismo di serraggio tra la membrana e SonicPin Rx. La testa del pin si unisce alla membrana fino a formare un unità stabile tridimensionale. Riduzione notevole dei tempi operatori. Tempo di impianto con SonicWeld Rx dimezzato rispetto ai tempi dei sistemi a viti riassorbibili. Il metodo di fissaggio comporta molte meno complicazioni rispetto a tecnologie precedenti e si salda bene in tutti i tipi di ossa.

4 Domande e risposte Conoscenze cliniche La ricerca dei fondamenti biologici, un ampia serie di esperimenti meccanici ed istologici e la convalida clinica Le danno la sicurezza di cui ha bisogno in qualità di utente: SonicWeld Rx ha una stabilità iniziale elevata, è perfettamente tollerato dall organismo ed è sottoposto ad un processo di smaltimento biologico calcolabile e sicuro. 500 µm 200 µm 500 µm Sezione longitudinale di SonicPin Rx e tessuto di deposito dodici giorni dopo l intervento Due settimane dopo l operazione 32 giorni dopo l inserimento del SonicPin Rx Massima tollerabilità dell organismo e processo di Analisi clinica ed esame istologico: smaltimento sicuro, risultante dalle caratteristiche Università Tecnica di Dresda, Facoltà di Medicina, biochimiche del materiale d origine PDLLA. Complessi esperimenti su animali e studi clinici hanno Clinica e Policlinica di Chirurgia orale e maxillofacciale attestato essenzialmente le seguenti affermazioni Prof. Dr. Dr. Uwe Eckelt relative a SonicWeld Rx : Dr. Eckart Pilling Dr. Ronald Mai - Eccellente biocompatibilità e processo di smaltimento sicuro grazie alle caratteristiche biochimiche del materiale PDLLA. - Nessuna reazione infiammatoria nel foro di alesaggio. - Nessun segno di danni termici o di necrosi. - Nessuna reazione cellulare anomala intorno ai pin. - Nessun segno di dislocazione delle membrane o di deiscenze. - Riassorbimento e rigenerazione ossea completi. - Osso neo formato completamente intatto in qualsiasi momento del processo di decomposizione. Ricerca dei fondamenti meccanici: Università Tecnica di Dresda, Facoltà di Medicina, Clinica e Policlinica di protetica dentale Prof. Dr. Bernd Reitemeier Dr.-Ing. Gert Richter Dipl.-Ing. Heike Meißner

5 5 Il processo di decomposizione ciò che non potete vedere Le catene polimeriche complesse () del PDLLA assorbono le particelle di H 2O del liquido organico (2) dall ambiente circostante (processo di idrolisi). L acqua immagazzinata scinde continuamente le catene polimeriche, trasformandole in catene molecolari sempre più corte (3) e (4). Il metabolismo umano trasforma i lattidi D ed L in biossido di carbonio ed acqua, che vengono eliminati per via naturale. Lo smaltimento avviene in modo controllato, senza lasciare residui. PDLLA Idrolisi (C 3 H 4 O 2 )n n CO 2 + H 2 O Ciclo di smaltimento C Struttura molecolare del materiale di base poli (D,L-lattide) 500 µm Tre mesi dopo l operazione Conoscenze istologiche Non si verificano in nessun momento danni termici del tessuto o necrosi. Dal punto di vista istologico non ci sono segni di reazione infiammatoria nel tessuto osseo circostante in seguito all applicazione di SonicWeld Rx. Nessun danno al tessuto osseo circostante. Conoscenze meccaniche I SonicPin Rx hanno una stabilità meccanica chiaramente maggiore rispetto ai sistemi di fissaggio riassorbibili convenzionali. Risalta particolarmente la maggiore stabilità primaria dei SonicPin Rx grazie all ancoraggio diretto del polimero nelle maglie del trabecolato osseo. Comprovata reazione senza irritazioni del tessuto molle.

6 Convalidato e compatibile Il programma sistematico SonicWeld Rx è un sistema modulare e flessibile, completamente compatibile con le membrane, con i mesh e con le placche Resorb x KLS Martin, tutti combinabili liberamente in base alle esigenze. L intero sistema è convalidato, è dotato di contrassegno CE e di approvazione FDA. Membrane e mesh 00 % di membrana PDLLA intrinsecamente amorfa. Ottima tracciabilità dei contorni; possibilità di riscaldamento termico di membrane, mesh e placche per ottenere la forma desiderata. Il materiale diventa malleabile a 55 C, per poi raffreddarsi in pochi secondi, diventando una struttura rigida. Massima trasparenza ottima vista prospettiva in qualsiasi momento, anche intra operatorio. Dopo la saldatura si ottiene una costruzione tridimensionale stabile a livello di forma e di pressione. Ciò impedisce il collasso della membrana, mantenendo l aumento osseo sempre in sito, con il volume desiderato. SonicPin Rx I SonicPin Rx sono disponibili con un diametro di,6 mm e di 2, mm. I SonicPin Rx sono ad autotenuta con posa a pressione. Essi vengono raccolti dalla punta del sonotrodo. La forma perfezionata dei SonicPin Rx garantisce la facilità di introduzione con una sola mano, senza movimento di avvolgimento. Clip Magazine Pin confezionati in clip da 2 e da 5 unità. Fornitura breve, pronta all uso. Rilevamento sicuro dal Clip Magazine. I SonicPin Rx si ancorano in strutture ossee sia corticali, sia spongiose. Anche i piccoli frammenti possono essere fissati in modo stabile alla rotazione, senza resistenza alla torsione. Il SonicPin Rx è flessibile e può essere applicato in spazi stretti e in condizioni anatomiche difficili, ad esempio in posizione angolare.

7 7 SonicWelder Rx ed il sonotrodo costituiscono il cuore di SonicWeld Rx. Sonotrodo I SonicPin Rx ad autotenuta e l impugnatura che illumina il campo operatorio offrono la massima sicurezza ed il massimo confort. Completamente sterilizzabili (34 C, 2 bar) ai sensi di EN 285/ANSI/AAMI/ISO , ANSI/AAMI ST Semplice sostituzione di tutti i componenti. Il sonotrodo ad angolo permette di lavorare in modo sicuro anche in regioni difficilmente accessibili, quali l area dentale laterale. SonicWelder Rx Una frequenza ad ultrasuoni definita porta alla liquefazione la superficie esterna dei pin per mezzo di microvibrazioni. Dopo aver attivato l interruttore è sufficiente una leggera pressione per far scorrere il SonicPin Rx nel preforo e farlo penetrare nella struttura ossea. Sono necessari unicamente la pulizia e la sterilizzazione di impugnatura e cavo (34 C, 2 bar). Altrimenti il SonicWelder non necessita manutenzione. Con l impostazione automatica Level 2 si lavora particolarmente bene. In linea di principio, per il fissaggio con SonicWeld Rx non sono necessarie né modifiche dell impostazione, né lavaggi. Attivazione tramite interruttore a pedale. Sonotrodo ad angolo Perfetto adattamento della membrana al contorno osseo, garantita dalla malleabilità del polimateriale. Stesso principio di funzionamento del fissaggio con SonicWeld Rx. Possibilità di saldare tra loro varie membrane per ottenere un unità stabile alla pressione.

8 Metodi di aumento osseo con SonicWeld Rx Metodi di aumento osseo Un approccio del tutto nuovo è costituito dalla tecnica a guscio secondo Dr. Iglhaut. Essa si basa volutamente sulla rigidità delle membrane PDLLA, che sfrutta per ottenere un aumento del volume laterale. I SonicPins Rx neessari vengono prefissati e saldati alla membrana. L osso frammentato autogeno ed i materiali di sostituzione ossea costituiscono l aumento osseo. La chiusura crestale della cresta mascellare si ottiene con membrane di collagene a diffusione aperta. Esse offrono la migliore tollerabilità al tessuto morbido e reagiscono contro eventuali deiscenze. Tramite la tecnica a guscio si evitano la dispendiosa tecnica preparatoria dello splitting osseo ed il rischio di riassorbimento di blocchi ossei trapiantati. Esempio* Situazione di partenza di un difetto boccale nella regione Impianto immediato, con sostegno laterale, della membrana PDLLA da 0, mm Completa ricostruzione tridimensionale del volume Anche a 6 mesi dall operazione il risultato della ricostruzione è stabile. Plastica del lembo di scorrimento per una struttura stabile del tessuto molle Alimentazione protesica * Immagini dei casi esemplari fornite dal Dr. Gerhard Iglhaut di Memmingen (Germania)

9 9 Membrana di collagene per l aumento crestale Mesh PDLLA per il sostegno laterale (guscio) Consigli relativi all ordinazione di Tecnica a guscio secondo Dr. Iglhaut Fattore chiave è la rimarginazione della ferita senza tensione. SonicPin Rx Dimensioni in mm Codice Codice conf. da 2 pezzi conf. da 5 pezzi,6 x ,6 x Membrana Rx/ Mesh t = 0, mm Dimensioni in mm Codice 25 x x Foratore per pezzo a gomito con attacco dentale OPG (radiografia panoramica) anno dopo l intervento per SonicPin Rx da,6 mm Dimensioni in mm Codice,0 x 20 x ,0 x 20 x Elettrodo ultrasonico diritto angolato Elettrodi ultrasonici di lisciatura diritto angolato

10 Metodi di aumento osseo con SonicWeld Rx Guided Bone Regeneration Lo sviluppo della tecnica a membrana per la rigenerazione ossea nella medicina odontoiatrica si basava sulla supposizione che i diversi componenti cellulari del processo di guarigione presentano un tasso di migrazione diversificato nell area della ferita. Tramite una barriera meccanica si impedisce ai fibroplasti ed altre cellule di tessuto molle di penetrare nel difetto osseo, permettendo alle cellule osteogenetiche a migrazione lenta di colmare la lacuna (Dahlin et al. 988). Già all inizio degli anni Ottanta Nyman ed altri (982a, 982b) riconobbero il significato di questa tecnica per la medicina odontoiatrica. Esempio* La paziente prima dell operazione Linea di incisione e flap Preperforazione del supporto dell impianto ed applicazione dei SonicPin Rx laterali - La membrana da 0, mm trasparente, offre sempre la massima visibilità all utente. - Dopo l esposizione termica, essa può essere modellata per alcuni secondi tramite semplice pressione delle dita. - Dopo il raffreddamento, la struttura delineata dall utente riprende la forma di un guscio rigido. - Le membrane da 0, mm sono flessibili, in due dimensioni e richiedono una modellazione termica minima dei contorni. - Dopo la saldatura su uno dei due lati, l intera struttura è molto rigida. - La membrana può essere tagliata e delineata successivamente in sito con l ausilio del bisturi. - Eventualmente è possibile saldarvi sopra un altra membrana. Dopo la chiusura della ferita * Esempi clinici da Dr. Ulrich Volz, Costanza/Germania

11 Consigli relativi all ordinazione di Guided Bone Regeneration L impianto applicato viene supportato lateralmente da osso autologo, sangue proprio ed eventualmente materiali ossei sostitutivi. SonicPin Rx Dimensioni in mm Codice Codice conf. da 2 pezzi conf. da 5 pezzi,6 x ,6 x Membrana Rx/ Mesh t = 0, mm Dimensioni in mm Codice 25 x x Foratore per pezzo a gomito con attacco dentale per SonicPin Rx da,6 mm Dimensioni in mm Codice,0 x 20 x ,0 x 20 x Elettrodo ultrasonico diritto angolato Elettrodi ultrasonici di lisciatura diritto angolato

12 Metodi di aumento osseo con SonicWeld Rx Fissaggio della membrana con SonicPin Rx Qualora l osso da aumentare venga macinato ed arricchito con sangue autologo, con materiali ossei sostitutivi o con fattori di crescita, ha senso proteggere l aumento osseo dalla masticazione tramite l ausilio di una membrana. La membrana previene la migrazione delle cellule epiteliali e serve da segnaposto per il legamento parodontale e per la rigenerazione ossea. Normalmente tale membrana viene fissata lateralmente tramite pin metallici. Tuttavia questi pin al titanio devono essere rimossi in secondi interventi a volte molto lunghi (a causa delle aderenze). Il fissaggio della membrana con SonicWeld Rx elimina i lunghi tempi di un secondo intervento e permette al chirurgo di lavorare avendo costantemente la situazione sotto controllo. Esempio* Procedimento di rialzo del seno mascellare con SonicWeld Rx Innanzitutto viene preparato il seno mascellare con la tecnica a finestra. In seguito vengono saldati i SonicPin Rx intorno al seno mascellare. Solo a questo punto viene inserito l osso da innestare nel seno mascellare. Per concludere il sito viene sigillato tramite una membrana sottile dello spessore di 0, mm. Nel farlo, la membrana viene saldata ai pin presenti. Nel momento in cui vengono applicati i pin, l operatore normalmente non può vedere il campo operatorio, in quanto le membrane disponibili sul mercato odierno sono opache. Sussiste quindi sempre una certa insicurezza riguardo al punto esatto in cui viene ancorato il pin. Nel caso delle membrane riassorbibili generalmente è impossibile perforare l osso di supporto attraverso la membrana. La membrana riassorbibile si avvolge praticamente sempre intorno alla punta, distruggendosi. Nel caso di SonicWeld Rx esiste un trucco semplice, ma molto efficace: I pin vengono preposizionati dapprima nell osso portante, dopodichè viene saldata la membrana ai pin già presenti in loco. Poiché vengono saldati in superficie sia la membrana, sia i SonicPin Rx, si viene a formare un collegamento solido ed indivisibile. Questo procedimento è molto semplice e rapido. Poiché tutti i biomateriali SonicWeld Rx sono trasparenti, è possibile tenere costantemente sotto completo controllo visivo il sito operatorio. * Esempi clinici da Dr. Ulrich Volz, Costanza/Germania

13 3 Consigli relativi all ordinazione di Fissaggio della membrana Vantaggi di questo metodo speciale: Molto più rapido rispetto ai pin convenzionali. Nessun rischio di rottura del pin. Ottima delineazione dei contorni della membrana a caldo (minimo 55 C). I contorni delle membrane da 0, mm possono essere delineati anche a freddo in modo bidimensionale. I contorni delle membrane più sottili possono essere delineati anche a freddo. Vista libera della regione di aumento in qualsiasi momento, anche postoperatorio. Nessun rischio di avvolgimento della membrana. Nessuna forza di rotazione sulla membrana. SonicPin Rx Dimensioni in mm Codice Codice conf. da 2 pezzi conf. da 5 pezzi,6 x ,6 x , x , x Membrana Rx/ Mesh t = 0, mm Dimensioni in mm Codice 25 x x Foratore per pezzo a gomito con attacco dentale per SonicPin Rx da,6 mm Dimensioni in mm Codice,0 x 20 x ,0 x 20 x per SonicPin Rx da 2, mm Dimensioni in mm Codice,6 x 20 x ,6 x 20 x Elettrodo ultrasonico diritto angolato Elettrodi ultrasonici di lisciatura diritto angolato

14 Metodi di aumento osseo con SonicWeld Rx Onlay Graft Fresa Ø,6 mm per SonicPin Rx Ø 2, mm L aumento osseo può essere collocato sia orizzontalmente, sia verticalmente tramite SonicPins Rx particolarmente lunghi. A questo scopo vengono eseguiti un foro di scorrimento nell osso prossimale ed un preforo normale nell osso distale. Il SonicPin Rx viene poi inserito nell aumento osseo e saldato. Quando il pin raggiunge l osso prossimale alla fine dell inserimento, esso crea un fissaggio sicuro dell intero blocco. Esempio* Tipico difetto traumatico di dente frontale nella mandibola superiore Accumulo laterale di due graffe Onlay e fissaggio delle stesse con SonicWeld Rx In caso di accesso difficile può essere molto utile l utilizzo del sonotrodo angolato. Vantaggi speciali di questo procedimento per il paziente Si evita un secondo intervento, in quanto il pin utilizzato per l aumento osseo viene completamente riassorbito, senza dover ricorrere all asportazione del metallo. Massima stabilità iniziale anche nel caso di supporti o accumuli difficili. Il modello indica varie regioni di aumento osseo, con approvvigionamento completo tramite SonicWeld Rx. Anche le profondità minime di ancoraggio sono sufficienti per il fissaggio del pin. Un solo trauma della mucosa, in quanto non si richiede un secondo intervento. La buona irrorazione sanguigna degli onlay graft contribuisce ad evitare reazioni di deterioramento. * Esempi clinici del Dr. Richard Loukota, Leeds (UK)

15 5 2 Fresa Ø 2, mm 3 4 Il pin può scivolare nel foro praticato sulla base ossea e la testa della vite fissa l Onlay Graft alla base stessa. Apporto osseo Base ossea Metodica applicativa dei pin nell Onlay Graft: Utilizzare la punta Ø,6 x 20 x 0 mm ( ), per alesare l aumento osseo fin all osso di supporto. Attenzione: prolungare il foro di alesaggio dell osso di supporto con la punta Ø,6 x 20 x 0 mm ( ) osservando l angolazione precedentemente selezionata. Utilizzare la punta Ø 2, x 24 x 2 mm ( ), per ampliare il foro di scorrimento nell aumento osseo. Procedere al fissaggio con il SonicPin Rx scelto. Inserire il SonicPin Rx nel foro di scorrimento fino a percepire la resistenza del preforo. Il sonotrodo non è ancora attivato! Il SonicPin Rx viene sempre fissato unicamente all estremità distale dell osso di supporto. La testa del pin serve a tirare delicatamente l aumento osseo nell osso di supporto, fissandolo ad esso. Consigli relativi all ordinazione di Onlay Graft SonicPins Rx Dimensioni in mm Codice conf. da 2 pezzi 2, x , x , x , x , x , x Foratore per pezzo a gomito con attacco dentale Punta per preforo per SonicPins Rx da 2, mm Dimensioni in mm Codice,6 x 20 x ,6 x 20 x ,6 x 20 x Punta per foro di scorrimento per SonicPins Rx da 2, mm Dimensioni in mm Codice 2, x 24 x * Opzionale: punta a livelli segmentata (vedi pagine 6/7).

16 Metodi di aumento osseo con SonicWeld Rx Onlay-Grafts Punte a livelli segmentate La nuova punta a livelli segmentata riunisce i diametri diversi del preforo e del foro di scorrimento per i pin in un diametro di 2, mm. Ciò permette al chirurgo di eseguire il preforo in un unica fase. Senza sostituire la punta. Grazie alla boccola di regolazione è possibile impostare senza problemi la lunghezza di lavoro. Interspazio Foro di scorrimento Preforo (aera di saldatura all osso) 2 mm 4 mm 2 3 Esempio: SonicPin Rx con diametro di 2, mm, lunghezza 7 mm: , mm Testa del pin mm Lunghezza stelo 6 mm Base ossea Onlay Graft Boccola di regolazione Dado zigrinato Lunghezza del pin meno mm per la testa riportare semplicemente sulla punta a livelli segmentata. Esempio: Pin 2, x 7 mm in base alla definizione di cui sopra risultano 6 mm. La boccola di regolazione deve essere staccata. Dettagli Staccare la boccola di regolazione dal dado zigrinato, spostare la boccola fino a poter leggere la cifra 6. Riavvitare quindi saldamente la boccola. Effettuare il preforo fino all arresto della punta a livelli segmentata. Risciacquare poi i residui di alesaggio. 0 2 mm 6 mm

17 Punta a livelli segmentata per SonicPins Rx da 2, mm Interspazio di 2 mm Spazio di saldatura di 4 mm Inserire il SonicPin Rx fino a percepire la resistenza del preforo alla fine dell interspazio. Il sonotrodo resta ancora disattivato! Esercitare una leggera pressione sul pin esattamente all angolo di alesaggio, attivare il sonotrodo e saldare il SonicPin Rx. Attendere almeno 5 secondi, affinché il pin si saldi e staccare poi delicatamente il sonotrodo con movimento rotatorio mm 2 mm 2 mm 5 Sek. 6 mm 6 mm 6 mm

18 Consigli relativi all ordinazione e alla composizione SonicWeld Rx Denominazione/Unità Codice Set base SonicWelder consistente in: SonicWelder Interruttore a pedale Manipolo Elettrodo ultrasonico diritto Chiave fissa per l elettrodo ultrasonico da ordinarsi separatamente: Elettrodo ultrasonico angolato Cavo di prolunga 3 m per manipolo Elettrodo ultrasonico di lisciatura diritto Elettrodo ultrasonico di lisciatura angolato Vassoio di conservazione e sterilizzazione (compatibile anche con Level One) Categoria Codice Supporto per componenti consistente in: Parte inferiore per frese Parte superiore per sonotrodi e pezzi piccoli Opzionale: coperchio scorrevole, trasparente Opzionale: Coperchio per supporto Supporto per clip Bacinella di magazzinaggio e di conservazione Categoria Codice Bacinella di magazzinaggio e di conservazione completa consistente in: Vassoio di conservazione da 26 x 26 cm Tappetino Coperchio per vassoio di conservazione Attenzione: Solo per sterilisatori grandi!

19 9 Conservazione alternativa: contenitore di conservazione e sterilizzazione per sterilizzatore dentale Categoria Codice Contenitore MicroStop MiniSet Dimensioni esterne: 30 x 89 x 85 mm (lungh. x largh. x alt.) Dimensioni interne: 283 x 77 x 60 mm (lungh. x largh. x alt.) Opzionale in dotazione Targhetta di identificazione con testo Cornicetta logistica, rossa, per contenitore Targhetta di identificazione con testo, per contenitore MiniSet Vassoio per contenitore MiniSet Categoria Codice Vassoio per contenitore MiniSet 277 x 7 x 54 mm (lungh. x largh. x alt.) coperchio compreso Compreso modulo per pezzi piccoli Compreso modulo per pezzi piccoli Vassoio per contenitore MiniSet Categoria Codice Vassoio per contenitore MiniSet 277 x 7 x 54 mm (lungh. x largh. x alt.) coperchio compreso Vassoio di conservazione per componenti Coperchio scorrevole Vassoio per componenti Compreso vassoio per componenti Bagno d acqua Xcelsior Categoria Dimensioni Codice fornitura Bagno d acqua completo composto da: Unità termica sola Serbatoio d acqua solo Calotta di protezione sola

20 Consigli relativi all ordinazione e alla composizione Fresa per SonicPin Rx Ø,6 mm Fresa per SonicPin Rx Ø 2, mm Fresa a scorrimento Ø 2, mm Foratore per pezzo a gomito con accessorio dentale Categoria Codice Codice Versione corta Versione prolungata (+ 0 mm) per SonicPin Rx da,6 mm,0 x 20 mm, Stop 5 mm ,0 x 20 mm, Stop 6 mm per SonicPin Rx da 2, mm,6 x 20 mm, Stop 4 mm ,6 x 20 mm, Stop 5 mm ,6 x 20 mm, Stop 6 mm ,6 x 20 mm, Stop 0 mm ,6 x 20 mm, Stop 20 mm Fresa a scorrimento 2, x 24 x 2 mm Foratore con connessione J* Categoria Codice per SonicPin Rx da,6 mm,0 x 50 mm, Stop 4 mm ,0 x 50 mm, Stop 5 mm ,0 x 50 mm, Stop 6 mm ,0 x 50 mm, Stop 7 mm ,0 x 50 mm, Stop 8 mm per SonicPin Rx da 2, mm,6 x 50 mm, Stop 4 mm ,6 x 50 mm, Stop 5 mm ,6 x 50 mm, Stop 6 mm ,6 x 50 mm, Stop 8 mm ,6 x 50 mm, Stop 0 mm Fresa per scorrimento di pin della lunghezza di 2, mm 2,2 x 70 mm * Adatta per connessione Stryker Punte a livelli segmentate per SonicPins Rx 2, mm Connessione J* senza boccola di regolazione Codice,6 x 70 mm Attacco BOS senza boccola di regolazione,6 x 70 mm Boccola di regolazione * Adatta per connessione Stryker

21 2 Spiegazioni icone: unit(s) Spessore placca Unità d imballo unit(s) 5 x 5 mm = 0,3 mm = 0,3 mm unit(s) 25 x 25 mm unit(s) 50 x 20 mm = 0, mm = 0, mm Impianti in imballaggio sterile unit(s) 26 x 26 mm Titanio unit(s) 29 x 29 mm = 0,3 mm unit(s) 26 x 26 mm 5 x 5 mm = 0,3 mm unit(s) = 0,3 mm unit(s) 25 x 25 mm 50 x 50 mm Modello Modello unit(s)

22 Consigli relativi all ordinazione e alla composizione SonicPin Rx Dimensioni Codice Codice conf. da 2 pezzi conf. da 5 pezzi,6 x 4 mm ,6 x 5 mm ,6 x 6 mm ,6 x 7 mm , x 4 mm , x 5 mm , x 7 mm , x 9 mm , x mm , x 3 mm , x 5 mm , x 7 mm

23 Informazioni e altro 23 In caso di ulteriori domande siamo a vostra cortese disposizione con informazioni supplementari su opuscoli o CD-ROM, che rappresentano e descrivono chiaramente con testi e immagini il principio SonicWeld Rx. Proprio come viene applicato nella prassi. Siamo inoltre raggiungibili personalmente via o telefonicamente, tramite il nostro servizio di assistenza ai clienti. Ulteriori opuscoli e materiale informativo CD-ROM SonicWeld Rx SonicWeld Rx Catalogo Level One Catalogo Level One su CD-ROM BOS Driver and Drill Servizio di assistenza: sonicweld-rx@klsmartin.com Internet: La soluzione SonicWeld Rx KLS Martin si basa sulla tecnologia BoneWelding ), protetta dai diritti di copyright industriale della WoodWelding AG, Svizzera e da essa brevettati. ) BoneWelding è un marchio svizzero registrato

24 KLS Martin Group Karl Leibinger GmbH & Co. KG Mühlheim. Germany Tel KLS Martin GmbH + Co. KG Umkirch. Germany Tel info@klsmartin.com Stuckenbrock Medizintechnik GmbH Tuttlingen. Germany Tel verwaltung@stuckenbrock.de Rudolf Buck GmbH Mühlheim. Germany Tel info@klsmartin.com KLS Martin France SARL Colmar. France Tel france@klsmartin.com Martin Italia S.r.l Vimercate (MB). Italy Tel italia@klsmartin.com Nippon Martin K.K. Osaka Japan Tel nippon@klsmartin.com Martin Nederland/Marned B.V. 270 AG Huizen. The Netherlands Tel nederland@klsmartin.com KLS Martin L.P. Jacksonville, Fl USA Tel usa@klsmartin.com Orthosurgical Implants Inc. Miami, Fl USA Tel sales@orthosurgical.com Gebrüder Martin GmbH & Co. KG Representative Office. Russia 247 Moscow Tel. +7 (499) russia@klsmartin.com Gebrüder Martin GmbH & Co. KG Una società di KLS Martin Group Ludwigstaler Str Tuttlingen Germany Postfach Tuttlingen Germany Tel Fax info@klsmartin.com Printed in Germany Copyright by Gebrüder Martin GmbH & Co. KG Alle Rechte vorbehalten Technische Änderungen vorbehalten We reserve the right to make alterations Cambios técnicos reservados Sous réserve de modifications techniques Ci riserviamo il diritto di modifiche tecniche