L INFORMATION TECHNOLOGY IN UNA TERAPIA INTENSIVA

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1 Unità di Terapia Intensiva Cardiovascolare Dir. A. Locatelli L INFORMATION TECHNOLOGY IN UNA TERAPIA INTENSIVA QUALI VANTAGGI E QUALI TRAPPOLE NELL USO Dott. Francesco LEMUT

2 La nostra storia 1^ INFORMATIZZAZIONE DELLA TERAPIA INTENSIVA CARDIOVASCOLARE ESPERIENZA CON PC-CARE

3 Cosa offriva il mercato nel Software Hardware Prevalenza sistemi dedicati e/o proprietari Progetti di software in via di sviluppo Fai da te

4 Da dove siamo partiti Monitor S.O. e T.I. Merlino di Hp Centrale monitoraggio Viridia di Hp Postazioni di lavoro connesse a Rete aziendale Spazio su Server dell Azienda Viene scelto come programma Pc-Care di Agilent Hp Per poter memorizzare parametri e usufruire di una cartella clinica informatizzata

5 Il Progetto Pc-Care Durata 2 anni circa! - per necessità di modificare programma originale - 2 cambi di responsabile progetto - vicissitudini di Agilent Adattamento harware (Server, Computer interfaccia HL7, Pc portatili) Primo periodo di formazione e prove tecniche

6 Cosa era Pc-Care? Pc-Care era un Data-Base Un programma di gestione dati, basato su Oracle (un Server Data Base SQL), sviluppato per la Terapia Intensiva con possibilità di raccogliere il monitoraggio dei segni vitali on line (fino a 10 parametri in simultanea), tramite un interfaccia HL7 dai monitor HP L interfaccia Utente di Pc-Care era stata sviluppata (scritta) con Power-Builder. La cartella di Pc-Care era solo per la terapia intensiva mentre l acquisizione del monitoraggio on line è memorizzabile anche per la fase operatoria.

7 La nostra struttura hardware e software Server Oracle Postazione Client Oracle Monitor Merlino Interfaccia HL7 Centrale Viridia

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18 Cartella Clinica di Pc-Care Parametri vitali Terapia Bilanci Diario medico Diario consulenze Parte infermieristica Esami di laboratorio Altri referti..

19 Considerazioni sulla 1^ esperienza Molti dei problemi incontrati derivavano dalla scarsa o nulla plasticità del programma Qualche errore concettuale nella struttura I meccanismi di sicurezza erano in qualche caso troppo macchinosi È necessario formare il personale in modo graduale Meglio prevedere tempi lunghi per il passaggio dalla cartella cartacea a quella informatica (con temporaneo aumento di lavoro)

20 Prospettive al termine dell esperienza Pc-Care Implementazione di nuove funzioni -EGA - Laboratorio -. Valenza didattica/propedeutica - banco di prova - migliore comprensione esigenze

21 Conclusioni sulla prima esperienza Le esigenze della nostra Disciplina, a differenza della maggior parte delle altre, comprendono un plus nell informatizzazione, un requisito in più che è costituito dalla necessità dell acquisizione del monitoraggio (on line) e di dati da altre apparecchiature quando possibile (ad es Emogasanalizzatore, pompe infusionali etc.). Pc-Care per come si presentava all origine assolve al compito dell acquisizione on line dei dati (sia pure con qualche limitazione, ma non si interfacciava con altro!!! E vero che Agilent aveva già sviluppato alcuni moduli aggiuntivi che permettevano alcuni interfacciamenti (ad es emogasanalizzatore) et aveva allo studio la possibilità di interfacciare con i risultati del laboratorio analisi (referti esami); mentre più potenziale era l interfacciamento con la Radiologia (almeno in quel momento).

22 QUALI ATTENZIONI OGGI PER QUANTO RIGUARDA SOFTWARE E HARDWARE IN GENERALE: INTEGRABILITA FLESSIBILITA FACILITA D USO

23 U.O. e AZIENDA I PUNTI DI VISTA

24 Obiettivi informatizzazione Gestire dati (raccolta, consultazione e conservazione) Migliorare la comunicazione (condividere informazioni, velocizzare l accesso a informazioni da parte del Team, etc.) Risparmio e ottimizzazione delle risorse (tempo e denaro). Riduzione errori.

25 L INTEGRAZIONE

26 Realtà da informatizzare Sale Operatorie Terapia Intensiva e

27 L avvio dell informatizzazione da parte della nostra Azienda La nostra Azienda sta realizzando una informatizzazione che ora copre l Anagrafica Ospedaliera et alcuni servizi (per es cartella DEA e Consulenze, etc.) e una cartella base per alcuni reparti ed ha in progetto anche cartelle specialistiche (dedicate); tutto questo è positivo ma può generare problemi di integrazione con i programmi già esistenti o in acquisizione. Va tenuto presente che non sempre sono ben considerate le esigenze degli operatori (ed anche necessità specifiche come la nostra dell monitoraggio on line che pone anche problemi di hardware).

28 La procedura IPPOCRATE DEA Ostetricia Pediatria Oculistica Ricovero Ippocrate DEA Ippocrate Degenti Accettazione DEA (x ricoveri) Archivio CDG Richieste Apertura cartella Etichette- Esiti Ippocrate Prenotazione Ricoveri Ippocrate Copia Cartelle Cliniche Lab. Analisi Richieste Ippocrate Cartelle Etichette Esiti Reparti

29 Richieste Lab. Analisi Ippocrate DEA Etichette Richieste Etichette Esiti Ippocrate Degenti Ippocrate Cartelle Altri (futuri) ODBC Day Service Prenotazione Ricoveri Lab. Analisi Anagrafica ActiveX Anat. Pat. Ippocrate Copia Cartelle Cliniche

30 Anagrafe Provinciale Anagrafe USL 15 C O M U N I Anagrafe USL 16 Anagrafe USL 17 MPI provinciale Anagrafe regionale Anagrafe USL 18 ASO S. Croce

31 Dove siamo oggi? Cosa offre il mercato? C è altro?(ad es. Hp-Philips offre Care-view dopo Pc-Care) Va considerata l evoluzione e l integrazione, dato che nel campo del software 1 anno può essere equivalente ad un secolo ed anche l hardware, sia pure più lentamente, si evolve. Il limite diventa sicuramente quello economico, ovvero la nostra disponibilità di budget

32 Careveu Chart

33 Esami di laboratorio

34 Integrazioni immagini Lab Ecografia Copia ed incolla di qualsiasi immagine

35 VANTAGGI COMPLETA E RAPIDA CONDIVISIONE INFORMAZIONI CONTROLLO AMMINISTRATIVO E SANITARIO OLTRE CHE CLINICO RISPARMIO TEMPO E RISORSE OTTIMIZZAZIONE ARCHIVI ALTRI COME RIDUZIONE ERRORI

36 LE TRAPPOLE DIFFICOLTA DI INTEGRAZIONE SCARSA FLESSIBILITA E ADATTABILITA SCELTE SU COMPONENTE HARDWARE E SOFTWARE LA SICUREZZA DEI SISTEMI L ACCESSO AI DATI DIFFICOLTA NEL GESTIRE I CAMBIAMENTI DIFFICOLTA NORMATIVE ALTRI PROBLEMI

37 CONCLUSIONI E PROSPETTIVE Il Futuro presente RETE WIRELESS Servizi Web-based PERIFERICHE VIDEO_COMUNICAZIONE SOFTWARE TABLET PC PALM COMPUTERS

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