Informatica e Database. Roma, 19 Aprile 2011 Feruglio Ruggero

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Serafino Massa
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1 Informatica e Database Roma, 19 Aprile 2011 Feruglio Ruggero

2 In che fase del progetto è opportuno designare l amministratore di sistema ed iniziare la collaborazione?

3 Sistemi informativi Definizione e Scopo Evoluzione nella sanità Evoluzione nella radiologia Benefici dell informatizzazione Esempi di sistemi informatici in radiologia Futuro

4 Definizione: Il sistema informativo è costituito dall'insieme delle informazioni utilizzate, prodotte e trasformate da un'azienda durante l'esecuzione dei processi aziendali

5 Informazioni: PRODOTTE COLLEZIONATE FILTRATE ARCHIVIATE CONSULTATE

6 Gestione informazione manuale Gestione INFORMazione automatica

7 Scopo della tecnologia informatica Aumentare la produttività delle informazioni Migliorare la qualità delle informazioni Aumentare la diffusione e la fruibilità delle informazioni Facilitare l archiviazione e la consultazione delle informazioni Aumentare la sicurezza nelle informazioni Aumentare l interoperabilità Risparmio

8 Scopo della tecnologia informatica E sempre così? VA GESTITA! Il fatto che l informatica sia AUTOMATICA non vuol dire che funziona da sola.

9 Scopo della tecnologia informatica L amministratore di sistema (di qualsiasi sistema informatico) è un investimento sia per il cliente che per il fornitore.

10 Sistemi informativi Definizione e Scopo Evoluzione nella sanità Evoluzione nella radiologia Benefici dell informatizzazione Esempi di sistemi informatici in radiologia Futuro

11 Prima del 1911 non c era alcun tipo di gestione ed analisi delle informazioni Nel 1911 venne introdotta la statistica meccanizzata e la storia clinica del paziente su schede perforate, nasce la S.D.O. Nel 1923 nasce l esigenza di fare riferimento ad un nomenclatore nosologico standard e condiviso Nel 1950 nasce l informatica come branca indipendente dalla meccanica e dall elettronica.

12 Cos è l Informatica Medica? (ANNI 80) Sviluppo organico della conoscenza e di un insieme di tecniche riguardanti l organizzazione e la gestione delle informazioni a supporto della ricerca medica, dell educazione e della cura del paziente.

13 Sistemi informativi Definizione e Scopo Evoluzione nella sanità Evoluzione nella radiologia Benefici dell informatizzazione Esempi di sistemi informatici in radiologia Futuro

14 Radiologia Dati clinici del paziente Dati iconografici del paziente

15 Dati clinici del paziente Dati iconografici del paziente Cartella Radiologica Archivio Pellicole informatizzazione DEMATERIALIZZAZIONE informatizzazione Sistema Informativo Radiologico = RIS Sistema Diagnostica per Immagini = PACS PAPERLESS FILMLESS Archivio Legale

16 CUP Regionale CUP Aziendale MAGGIORE COMPLESSITA Degenza Radiologia Emergenza Consegna

17 MAGGIORE COMPLESSITA INTEGRAZIONI HL7

18 HL7 SISTEMA DI MESSAGGI SCAMBIATI A LIVELLO 7, CIOE APPLICATIVO NO RIFERIMENTO ALL IMPLEMENTAZIONE

19 Sistemi informativi Definizione e Scopo Evoluzione nella sanità Evoluzione nella radiologia Benefici dell informatizzazione Esempi di sistemi informatici in radiologia Futuro

20 MINIMIZZAZIONE DEGLI ERRORI ALL ORIGINE SEMPLICITA DI CORREZIONE ERRORI IN UN SECONDO MOMENTO PRIVACY

21 MINIMIZZAZIONE DEL RISCHIO PERDITA DATI +

22 FACILITA E RAPIDITA NEL REPERIMENTO DI ESAMI STORICI

23 FRUIBILITA INFORMAZIONI RADIOLOGICHE E CONTROLLO ACCESSI Sistemi Siemens sono integrati con Domini di gestione aziendali quale ad esempio Active Directory e/o autenticazione LDAP.

24 TIPO ACCESSI Profilo Permessi Tecnico Radiologia Medico Radiologia Segreteria Reparto System Administrator

25 TRASMISSIONE REMOTA DATI: TELERADIOLOGIA

26 TRASMISSIONE REMOTA DATI: TELERADIOLOGIA SITO A SITO B Archivio PACS Consulenze o refertazione a distanza

27 Esempio pratico: S.Camillo Consulenza sulla trasferibilità del paziente Postazione remota refertazione Consulenza in P.S.

28 Esempio pratico: TELERADIOLOGIA VISUALIZZAZIONE VIA WEB PROBLEMI: QUALITA DIAGNOSTICA, DELAY VISUALIZZAZIONE Esempio pratico Messina

29 Sistemi informativi Definizione e Scopo Evoluzione nella sanità Evoluzione nella radiologia Benefici dell informatizzazione Esempi di sistemi informatici in radiologia Futuro

30 Caso reale: Nel 2002 Siemens fornisce un sistema RIS-PACS alla radiologia Forlanini Nel 2004 Siemens fornisce un secondo sistema RIS-PACS alla radiologia Piastra Nel 2005 il parco installato viene esteso al DEA e viene realizzata l integrazione tra RIS e il sistema informatico del DEA. Viene implementata l integrazione con il CUP. Tra il 2006 ed il 2007 il RIS-PACS viene esteso anche ad altre radiologie. Nel 2007 il RIS del Forlanini ed il RIS del S.Camillo vengono unificati. Nel 2008 il PACS del Forlanini e quello del S.Camillo vengono unficati. Nel 2008 viene effettuato un aggiornamento tecnologico del PACS Nel 2009 inizia l integrazione con la cartella clinica aziendale. Nel 2010 vengono installate delle postazioni allo Spallanzani ed inizia il progetto di Teleradiologia e Telemedicina.

31 Caso reale: INSTALLATO ATTUALE: RIS con firma digitale dei referti ed integrato con DEA, CUP, Anagrafica Aziendale e Cartella Clinica Aziendale. PACS con 21 workstation di refertazione dedicate in 8 radiologie più c.ca 500 postazioni di visualizzazione Web nei reparti di degenza con c.ca 1600 utenti medici che lo utilizzano. Software Web di elaborazione 3D degli esami. 8 postazioni di produzione dei CD per i pazienti.

32 Caso reale: Archiviato Medio Archiviato Medio

33 Sistemi informativi Definizione e Scopo Evoluzione nella sanità Evoluzione nella radiologia Benefici dell informatizzazione Esempi di sistemi informatici in radiologia Futuro

34 FSE (Fascicolo Sanitario Elettronico): tutta la storia del paziente, approvato il 10 Febbraio 2011 Repository anagrafico nazionale. Teleradiologia e Telemedicina Competenze sempre maggiori e sempre più tecniche/gestionali dell amministratore di sistema

35 Database Database relazionali (RDBMS): Relational database management system Un database è relazionale se basato su tabelle (1970) In aggiunta si definiscono relazioni tra tabelle. Primary keys, foreign keys, constraints, triggers, indexes

36 Database Database relazionali (RDBMS): Non è più immaginabile un applicazione software senza un database dietro. Esempi: Applicazioni web, spesso anche videogiochi. Radiologia: RIS e PACS si appoggiano su database per l archiviazione e l indicizzazione delle immagini. Scambi di informazioni tra database. Tabelle di frontiera o sistemi di messaggistica. SQL standard ed estensioni proprietarie.

37 Esempio di struttura Database Syngo: Tabella pazienti: chiave primaria 1, Patient ID, alcuni dati anagrafici Tabella nomi pazienti: chiave primaria 1, Nome e Cognome Tabella studi: chiave primaria 2, codice 1, Accession Number, dati studio Tabella serie esami: chiave primaria 3, codice 2, ID esame, dati esame Puntamento a file immagini

38 Struttura piramide PAZIENTI STUDI STUDI QUERY Patient List SERIE SERIE SERIE SERIE IMMAGINI

39 Esempio di struttura Database RA2000: Cosa dovrà contenere un database RIS? - Informazioni anagrafiche pazienti - Informazioni esami e referti - Tabella comuni, sezioni, reparti, utenti, prestazioni, codifiche

40 Esempio di struttura Database RA2000: Cos è una statistica? E possibile estrarre una statistica se il DB non è relazionale? Perché?

41 Esempio di struttura Quali sono i requisiti funzionali di cui tenere conto per la progettazione di un DB? 1) Progettazione concettuale 2) Progettazione Logica 3) Progettazione Fisica

42 Esempio di struttura Progettazione Concettuale Progettazione Logica Progettazione Fisica

43 Informatica e Database E difficile immaginare un applicativo professionale senza DB. E però possibile pensare un DB senza applicazione software? Spesso il Datawarehouse

44 Informatica e Database E opportuno che l amministratore di sistema abbia consapevolezza della struttura di alto livello del database?

45 Competenze System Administrator cliente System Administrator fornitore

46 Grazie.

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