IL SISTEMA INFORMATICO IN UN SERVIZIO DI NEURORADIOLOGIA PEDIATRICA

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1 IL SISTEMA INFORMATICO IN UN SERVIZIO DI NEURORADIOLOGIA Dr. Luca Pazienza Dr. Nicola Zarrelli San Giovanni Rotondo (FG) Ottobre 2004 PEDIATRICA Unità Operativa di Radiologia Poliambulatorio Giovanni Paolo II I.R.C.C.S. Casa Sollievo della Sofferenza San Giovanni Rotondo (FG)

2 SISTEMA INFORMATIVO ORGANIZZAZIONE CHE HA LA FUNZIONE DI RACCOGLIERE, GESTIRE E SCAMBIARE DELLE INFORMAZIONI.

3 SISTEMA INFORMATIVO OSPEDALIERO (SIO\HIS) Negli anni 60 si intui la possibilità di una gestione integrata dei dati clinici nelle strutture sanitarie. Lo sviluppo di tali sistemi e stato per molti anni ostacolato dalle limitazioni tecnologiche e di conseguenza dai costi elevati.

4 SISTEMA INFORMATIVO OSPEDALIERO (SIO-- --HIS) n Crescita esponenziale della tecnologia a disposizione

5 H.I.S. HOSPITAL INFORMATION SYSTEM

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7 Un reparto di Radiodiagnostica deve gestire una mole notevole di informazioni (dati dei pazienti, prenotazione e accettazione esami, immagini, referti, ecc ). Si e quindi costituito un sottoinsieme dell HIS che ha il compito di gestire le informazioni generate nel solo reparto di radiologia

8 R.I.S. RADIOLOGICAL INFORMATION SYSTEM

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10 CARATTERISTICHE DEL RIS n Adattabilità e configurabilità n Facilità d uso n Continuità operativa

11 OBIETTIVI DEL RIS n Obiettivi organizzativi n Obiettivi operativi n Obiettivi clinici

12 Videata ris

13 In un reparto di Radiodiagnostica l IMMAGINE ha un ruolo fondamentale e così anche la sua gestione (produzione, interpretazione, archiviazione ecc..)

14 Negli ultimi anni il tipo di attività svolto da tutti gli addetti di un reperto di Radiodiagnostica è cambiato. La figura professionale che più ha risentito di tali cambiamenti e quella del TSRM.

15 IMMAGINE ANALOGICA IMMAGINE DIGITALE

16 IMMAGINI ANALOGICHE E DIGITALI Nelle immagini analogiche il rivelatore del segnale proveniente dal paziente è anche il supporto su cui si forma l immagine e che quindi ne consente la visualizzazione ed archiviazione (pellicola- alogenuro d argento)

17 IMMAGINI ANALOGICHE E DIGITALI Nelle immagini digitali (piastre a fosfori di memoria) un opportuno sistema di detettori trasforma la radiazione ionizzante in segnale elettronico, la cui ampiezza rappresenta l intensità della radiazione. Il segnale, successivamente, è digitalizzato in una mappa di numeri detta matrice.

18 IMMAGINI ANALOGICHE E DIGITALI L immagine digitale può essere rappresentata come un reticolo di quadratini (pixel), all interno dei quali è inserito un numero. Il pixel è quindi l unità elementare di un immagine digitale ed è rappresentato da un numero.

19 IMMAGINI ANALOGICHE E DIGITALI Ma il pixel può avere un range di valori più o meno ampio (BIT) n (8 bit), (10 bit), (12bit) range dinamico e risoluzione di contrasto

20 IMMAGINI ANALOGICHE E DIGITALI Il progressivo cambiamento da un sistema di tipo tradizionale (analogico) ad uno di tipo digitalizzato ha reso possibile l ideazione di sistemi che possano gestire in maniera integrata l intera mole di immagini prodotte all interno della Radiodiagnostica

21 Lo sviluppo tecnologico ha portato alla diffusione di isolate unita operative informatizzate per la soluzione di specifici problemi. Si è creato quindi un insieme di macchine incapaci di comunicare tra loro.

22 GESTIONE DELLE IMMAGINI n Creazione di standard che permettono un interscambio di informazioni (DICOM)

23 GESTIONE DELLE IMMAGINI La complessità degli aspetti tecnologici, clinici e legali ed il costo ancora elevato della tecnologia rendono difficile il raggiungimento di questi obiettivi.

24 GESTIONE DELLE IMMAGINI Per questi motivi la gestione dell informazione immagine è gestita mediante sistemi separati rispetto al resto della struttura informativa.

25 PACS PICTURE ARCHIVING AND COMUNICATION SYSTEM

26 Finestra Informativa - gestionale Record del Paziente Identificativo Nome Modalità/Parte del corpo Esame Accession Number Stato del Referto Data/Ora Visualizzazione dell anteprima del contenuto del folder radiologico

27 TC RM RX MG P A C S WORKSTATION PER TECNICI WORKSTATION MULTI-MODALE WORKSTATION DIAGNOSTICHE WORKSTATION CLINICHE

28 GESTIONE DELLE IMMAGINI n integrazione n comunicazione n ottimizzazione del supporto

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30 NUOVO FLUSSO DI DATI ED IMMAGINI IN UNA RADIOLOGIA GESTITA DAL SISTEMA RIS-PACS PEDIATRIA RICHIESTA ESAME RADIOLOGIA REFERTI IMMAGINI SALA REFERTAZIONE IntraNET E InterNET DIAGNOSTICA WORK LIST di sala WORK LIST di refertazione

31 FLUSSO DEI DATI PAZIENTI ESTERNI CON SISTEMA HIS-RIS RIS-PACS CUP/HIS PZ Anagrafica pazienti Prenotazione Esame RIS Immagini Refertazione Modalità Worklist di sala Accettazione sul sistema RIS

32 RIS PRENOTAZIONE n Arrivo della richiesta (informatica) d esame in radiologia con le informazioni anagrafiche e cliniche. n Il RIS gestisce l agenda radiologica sulla base delle risorse disponibili.

33 Accettazione All arrivo del paziente, dopo un ulteriore perfezionamento dei dati anagrafici del paziente, viene autorizzata l esecuzione dell esame.

34 CATTURA IMMAGINI DELLE INFORMAZIONI A CUI IL MEDICO DEVE DARE UNA INTERPRETAZIONE

35 Principali funzioni in Radiologia Acquisizione Verifica Post processing Refertazione Distribuzione Archiviazione PACS Picture Archiving and Comunication System

36 Verifica?

37 Workstation per il TSRM GESTIONE POST-PROCESSING PROCESSING Controllo Qualità L elaborazione della finestra e del livello Assegnazione e preparazione immagini per ciascun radiologo Visualizzazione esami precedenti Misurazioni Annotazioni La gestione della stampa

38 Workstation di Modalità Workstation Multi-modale per image processing avanzato

39 Refertazione

40 Workstation Diagnostica Workstation per visualizzazione diagnostica e refertazione Principali funzionalità: Misurazioni Annotazioni Creazione di immagini di riferimento La visualizzazione dei precedenti archiviati in forma elettronica L inserimento dei testi standard prememorizzati La refertazione sul monitor con dispositivo vocale Dicom print

41 Dov è la radiografia del colon? Alla radio c è Elton John La radiologia è impegnata: c è una festa!

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43 Workstation Clinica Accesso rapido alle immagini diagnostiche ed ai referti direttamente dal reparto Misurazioni Applicare programmi specifici

44 Non è consentito prelevare cartelle dall archivio senza il permesso di Karel Archiviazione

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46 Memorizzazione: dischi RAID Archivio a breve termine: dischi RAID Accesso immediato alle immagini non compresse Breve tempo di recupero (3-5 sec. per immagine dal RAID al display Attualmente è il sistema di memorizzazione più rapido ed economico

47 Archiviazione: : Jukebox DVD Archivio a lungo termine: : jukebox DVD-R Compressione lossless Tempo di recupero di sec. per immagine dal DVD al display

48 PREFETCHING La notte antecedente all esame automaticamente il sistema effettua una procedura di precaricamento dei precedenti.

49 Imaging Documentale per eliminare la carta Richieste Referti precedenti esterni Allegati cartacei

50 Imaging Documentale Immissione unica Disponibile su tutte le workstation PACS

51 L OBIETTIVO E LA GESTIONE DEL DIPARTIMENTO DI RADIOLOGIA: FILMLESS ( SENZA FILM) PAPERLESS (SENZA CARTA)

52 PER UN AVVIO COMPLETO DEL SISTEMA RIS-PACS OCCORRE UNA PERFETTA INTEGRAZIONE CON TUTTI GLI OPERATORI SANITARI

53 HIS MODERNA GESTIONE DELLA RADIOLOGIA RIS PACS

54 Teleradiologia Workstation clinica Workstation-home

55 Benefici di una gestione RIS-PACS Diminuzione dei Costi Riduzione del personale occupato Salvaguardia degli operatori e dell ambiente Incremento Esami per modalità Miglior servizio erogato ai medici richiedenti Controllo del workflow Informazioni statistiche/gestionali Teleconsulto con colleghi Diagnosi remota (home) Diagnosi più accurate

56 BENEFICI MIGLIORE IMPIEGO DEL PERSONALE RIDUZIONE DEI COSTI RISPARMIO DI TEMPO